Fugl-Meyer上肢运动功能评分与上肢运动功能状态评分的响应性研究

目的:研究机器人辅助训练严重脑损伤患者,Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)与上肢运动功能状态评分(MSS)的响应性。方法:训练前4周,训练开始前1天和训练结束后1天分别进行评价。采用Bland-Alttman方法来计算量表的一致性限度。响应性由治疗后超过一致性限度上限的患者比例和响应率来说明。结果:经治疗后超过一致性限度上限的患者在FMA为17例(77.3%),MSS为18例(81.8%)。FMA的响应率为8.2,MSS的响应率为5.2。结论:FMA和MSS用于评价严重脑损伤患者上肢机器人辅助训练效果均有很高的响应性。

弥散张量成像联合Fugl-Meyer量表在预测缺血性脑卒中后运动转归中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)和Fugl-Meyer量表在预测急性缺血性脑卒中患者运动转归的应用价值。方法前瞻性随机选择2017年1月至12月在广西壮族自治区江滨医院神经内科住院的40例急性缺血性脑卒中患者,所有患者入院后均给予药物和偏瘫肢体功能康复治疗,并于入院后第1周、12周完成核磁共振DTI检查和Fugl-Meyer量表评估,对比分析治疗前后DTI参数和FMA与运动功能转归的情况。结果 (1)入院不同部位DTI参数比较差异有统计学意义。(2)观察组患者第1周和第12周感兴趣区(ROI)患健侧各向异性分数比值(rFA)和FMA量表评分相关,差异有统计学意义(r=0.31,p=0.01;r=0.46,p=0.03)。(3)多因素回归分析表明,大脑脚FA值在运动功能转归总体变异度中的贡献占26.5%。内囊后肢FA在运动功能转归总体变异度中的贡献占22.4%。感兴趣区FA值联合FMA在运动功能转归总体变异度中的贡献占40.6%。结论 DTI联合Fugl-Meyer量表评估急性缺血性卒中患者运动功能转归优于单独使用Fugl-Meyer量表,对卒中患者运动功能转归具有一定的预测价值。

中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究

目的建立中文版Fugl-Meyer(FM)运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分和总分)用于脑卒中患者运动功能评定的最小临床意义变化值(MCID)。方法同时使用校标法和分布法来确定中文版FM运动功能评定量表的MCID。结果中文版FM运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分、总分)的组内重测信度分别为0.997、0.989和0.997,组间重测信度分别为0.993、0.952和0.990,MCID分别为4.58、3.31和6.0。结论通过本研究获得了中文版FM运动功能评定量表的MCID,有助于临床和科研工作人员识别中文版FM运动功能评定量表用于脑卒中患者运动功能疗效评定的变化值的真实性,能够确定是否符合临床意义的变化。

磁共振扩散张量成像联合Fugl-Meyer量表对老年急性脑梗死患者疗效评估的作用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)、简化Fugl-Meyer(FM)运动功能量表在老年急性脑梗死偏瘫患者疗效评估中的应用价值。方法前瞻性纳入解放军第三○五医院神经内科2010年11月—2014年4月符合纳入标准的老年急性脑梗死偏瘫患者17例,入院后均给予药物联合偏瘫实用训练技术康复治疗。分别于入院第1、4、12周完成DTI检查和FM量表评估。结果 3次DTI检查感兴趣区(ROI)健患侧各向异性分数(FA)差值和FM量表评分差异均有统计学意义(F值分别为3.437和3.791,均P<0.01)。急性脑梗死偏瘫患者DTI中,ROI健患侧FA差值第1周(0.19±0.06)与第4周(0.13±0.04)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),第4周与第12周(0.13±0.04)差异无统计学意义(P>0.05)。经药物、康复综合治疗后FM量表评分:入院第1周[(69±9)分]与第4周[(74±6)分]、第4周与第12周[(82±10)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第1次DTI中ROI对应的健患侧FA差值与第1阶段(4周)康复治疗前后FM量表评分差值变化呈线性负相关(rs=-0.389,P<0.05)。结论 DTI和FM早期应用于脑梗死偏瘫患者预后评估有一定的预测价值。

穴位贴敷联合中药足浴对脑卒中后偏瘫患者患肢肿胀和肢体功能的影响

目的:观察穴位贴敷联合中药足浴对气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患肢肿胀和肢体功能的影响。方法:选取脑卒中患者155例,按护理模式的不同分为2组,对照组76例予以常规护理干预,观察组79例给予穴位贴敷联合中药足浴护理模式干预。疗程均为30 d,比较2组中医证候评分、血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)]、患肢肿胀程度、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、自理能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)]、生活质量[脑卒中专门化生命质量量表(SS-QOL)]评分变化。结果:治疗后,观察组语言晦涩、偏身麻木、肢体疼痛、面色发白、胸胁胀痛、舌脉象等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、MCA、PCA Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3项水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患肢肿胀评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药足浴护理模式能够明显改善气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患者脑血流动力学及肢体功能,缓解其患肢肿胀等临床症状及中医证候,对提高生活质量具有积极效果。

补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍临床研究

目的:观察补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效。方法:选取96例卒中后肢体功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各48例。对照组采取常规治疗加脑-肢协同调控,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、血清指标[C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、血流变指标[纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、红细胞比容(HCT)]、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)评分的变化。结果:治疗4周后,观察组临床疗效总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候各积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、Hcy指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述2项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组Fib、血浆黏度、HCT指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组FMA、BBS、FAC评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍能提升临床疗效,改善肌力、肌张力下降等症状,减轻炎症,促进肢体运动能力的恢复。

镜像治疗结合Bobath技术对偏瘫患者FMA评分的影响和机制探讨

目的:探讨镜像治疗结合Bobath技术对偏瘫患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分的影响和机制。方法:2020年10月—2022年10月驻马店市中心医院进行康复治疗的93例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(46例,常规康复训练)和研究组(47例,镜像治疗结合Bobath技术)。将2组患者治疗后治疗效果,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel(BI)量表评分,以及Berg量表评分,治疗前后血清血神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平,以及治疗前后上、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分进行比较。结果:研究组患者临床有效率为95.74%,比对照组的80.43%高;治疗后2组患者NIHSS评分均下降,且研究组比对照组低,而BI、Berg评分均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高;治疗后2组患者血清NT-3、NGF水平均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高;治疗后2组患者上肢、下肢FMA评分均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高,差异均有统计学意义。结论:镜像治疗结合Bobath技术治疗偏瘫患者,有助于减轻神经受损状况,加速肢体功能、平衡功能的恢复,提升日常生活水平,改善神经细胞因子,疗效确切。

Fug1—Meyer评价法在脑卒中偏瘫患者中的应用

应用Fugl—Meyer评价法对65例脑卒中患者进行了评价,并对其与Brunnstrom评价法和Barthel指数的关系进行了分析,发现Fugl—Meyer评价法中除感觉和疼痛外,其余各项目的内部相关性很好。与Brunnstrom评价法和Barthel指数的相关性密切,不同的是它能直观反应运动模式,有利于指导治疗,本方法是一种很好的偏瘫躯体功能综合评价法。

瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者的效果

目的:观察瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月该院收治的100例脑梗死后偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上联合瓜蒌桂枝汤治疗,比较两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和卒中专门化生命质量量表(SS-QOL)评分。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FMA、SS-QOL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者可提高治疗总有效率、FMA评分和SS-QOL评分,降低NIHSS评分和中医证候积分,效果优于单纯针灸治疗。

艾灸配合康复治疗对中风后下肢痉挛状态的影响

目的观察艾灸配合康复治疗中风后下肢痉挛的疗效。方法将68例患者随机分为治疗组(艾灸结合康复治疗)和对照组(康复治疗)。采用临床痉挛指数CSI量表、Fugl-Meyer运动功能评定、Barthel指数分别评定下肢痉挛程度、运动功能水平、日常生活能力,以评价两种治疗方法的疗效。结果治疗组临床痉挛指数CSI量表、Fugl-Meyer运动功能评定与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),Barthel指数差异也有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸配合康复治疗可有效改善患者下肢痉挛状态,提高运动功能水平、日常生活能力,较单纯康复疗法为佳。

基于肌电、肌动信号评估不同频率电针对脑卒中病人上肢痉挛的干预作用

目的观察不同频率电针对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的治疗效果。方法将30例脑卒中上肢痉挛性瘫痪病人随机分为两组,即低频电针组(2Hz)与高频电针组(100Hz),每组15例。针对病人痉挛性瘫痪上肢进行电针治疗,治疗前后利用表面肌电图(sEMG)、肌动图(MMG)记录肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌与肱三头肌表面肌电、肌动活动,采用改良Ashworth量表、Fugl-Meyer量表、改良Barthel指数作为疗效观察指标。结果治疗前,两组病人肌肉表面肌电积分值(IEMG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人在肘关节屈曲最大等长收缩时,肱二头肌的IEMG均下降,肱三头肌IEMG均提高,且差异有统计学意义(P<0.05);与低频组比较,高频组病人在肘关节屈曲最大等长收缩时,肱二头肌IEMG低于低频组,肱三头肌IEMG高于低频组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组病人肱二头肌表面肌动信号均方根值(RMS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人肘关节屈曲最大等长收缩时,肱二头肌的RMS均下降,差异有统计学意义(P<0.05);与低频组比较,高频组病人肘关节屈曲最大等长收缩时,肱二头肌RMS低于低频组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组病人改良Ashworth量表评分、Fugl-Meyer量表评分(上肢)、改良Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人改良Ashworth量表评分均下降,Fugl-Meyer量表(上肢)与改良Barthel指数评分均提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高频组与低频组比较,改良Ashworth量表评分明显下降,Fugl-Meyer量表评分(上肢)、改良Barthel指数评分均明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同频率电针均能有效改善脑卒中病人上肢痉挛程度、运动功能及提高病人日常生活活动能力;高频电针组作用疗效明显优于低频电针组。

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗

目的：探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法：采用促进技术为主，辅以高压氧、功能性电刺激、针灸等综合治疗方法对２０例脑卒中患者进行康复治疗。另２０例作为对照组，以ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ评分法，Ｂａｒｔｈｅｌ指数进行治疗前后的功能评定。结果：康复组在肢体运动功能，ＡＤＬ能力方面治疗后显著改善，与对照组相比，差异有显著性（Ｐ＜００１）。结论：以促进技术为主的康复治疗，有助于脑卒中患者尽快恢复功能。

灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响

目的探讨灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗脑卒中的疗效及对病人早期认知障碍的影响。方法选择2013年11月—2016年11月我院就诊的脑卒中病人150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75例。在常规治疗基础上,对照组采用康复功能训练,观察组康复训练联合灯盏花素注射液,连续治疗14 d。比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、日常生活能力(Barthel指数)、洛文斯顿作业疗法认知成套测试(LOTCA)的变化,并比较临床疗效。结果治疗后,两组NIHSS评分、FAM评分、Barthel指数及LOTCA量表各项指标评分较治疗前均显著改善(P <0.01);观察组NIHSS评分明显低于对照组,FMA评分、Barthel指数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);LOTCA量表中,观察组定向力、知觉力、思维操作、注意及专注力、视运动组织力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(90.67%与76.00%,P <0.05)。结论脑卒中病人应用灯盏花素注射液联合康复功能训练治疗,有助于早期改善认知功能障碍,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。

经颅磁刺激联合康复功能训练对脑卒中后偏瘫病人步态、平衡能力及FMA评分的影响

目的探讨经颅磁刺激联合康复功能训练对脑卒中后偏瘫病人步态、平衡能力及简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分的影响。方法选取本院2016年9月—2018年6月收治的脑卒中后偏瘫病人105例作为研究对象,随机分为两组,研究组53例,对照组52例。对照组给予康复功能训练,研究组在对照组基础上配合经颅磁刺激治疗。对两组治疗前后步态、平衡能力、FMA评分及日常生活能力进行评估。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组步速、步频、跨步长比率(患肢/健肢)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组步速、步频、跨步长比率(患肢/健肢)都较治疗前有所改善,且研究组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组Berg平衡量表(BBS)评分和上肢、下肢FMA评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BBS评分和上肢、下肢FMA评分均较治疗前升高,且研究组评分高于对照组(P<0.05);治疗前,两组改良Barthel指数(MBI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MBI评分均高于治疗前,且研究组评分高于对照组(P<0.05)。结论经颅磁刺激联合康复功能训练能明显改善病人的步态,促进平衡性、肢体运动功能的恢复,提高日常生活能力。

低频电体操对脑卒中患者运动功能障碍早期康复的作用

采用低频电体操对73例脑卒中患者运动功能障碍进行早期康复治疗，并采用Fugl-Meyer评分法对治疗前后的运动功能进行评定分析，与对照组相比，治疗组患者的运动及关节活动度积分显著增高（P＜0．01），从而说明低频电体操是脑卒中患者运动功能障碍早期康复的一种全新的、切实有效的治疗方法。

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复医疗

近年来我们应用以促通技术为主的综合康复技术对30例脑卒中患者的肢体运动功能进行康复治疗,采用Fugl-Meyer评分法进行功能评定,结果显示经综合康复治疗后患者的肢体运动功能、平衡功能有显著的改善,提示脑卒中偏瘫的综合康复医疗效果显著。

两种平衡量表在脑卒中患者平衡功能评定的实用性研究

目的探讨Berg平衡功能评定表(BBS)和Fugl-Meyer平衡功能评定表(FMB)在脑卒中患者平衡功能评定的临床实用性及相关性。方法对68例脑卒中患者,于平衡功能训练前后分别应用BBS和FMB由专人进行评定,然后对每位患者进行静态姿势平衡测试仪(BPM)测试。BPM测试分别在睁眼和闭眼状态下进行,取摆幅指数(SI)、摆动的轨迹长(lng)、外周面积(area)进行分析。结果治疗前后比较,FMB评定无显著性差异(P>005);BBS评定和BPM各检测指标均有非常高度显著性差异(P<0001);FMB与BBS之间呈中度的正相关(r=0517,P<0001),FMB与BPM各观察指标之间无相关性(r=-0074^-0247,P>005);BBS与BPM各观察指标之间呈中度负相关(r=-0410^-0587,P<001~0001)。结论BBS与BPM在评定脑卒中患者平衡功能方面具有良好的一致性,都可以反映患者的平衡状态;但FMB对治疗前后的效果评定敏感性较差,其临床实用性较低。

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗

目的：探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法：采用促进技术为主，辅以高压氧，功能性电刺激，针灸等综合治疗方法对２０例脑卒中患者进行康复治疗。另２０例作为对照组，以Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分法，Ｂａｒｔｈｅｌ指数进行治疗前后的功能评定。结果：康复组在肢体运动功能，ＡＤＬ能力方面治疗后显著改善，与对照组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：以促进技术为主的康复治疗，有助于脑卒中患者尽快恢复功能。

氟西汀对急性脑梗死患者运动功能恢复的疗效观察

目的:观察氟西汀对急性脑梗死伴运动功能缺损患者的疗效。方法:选取60例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(服用氟西汀)和对照组各30例,治疗前后应用傅格梅尔运动量表(FMMS)评定氟西汀的治疗作用。结果:治疗前两组间无显著性差异(P>0.05),治疗90天后两组间有显著性差异(P<0.05)。结论:氟西汀能促进急性脑梗死患者的运动功能恢复。