Fugl-Meyer上肢运动功能评分与上肢运动功能状态评分的响应性研究

目的:研究机器人辅助训练严重脑损伤患者,Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)与上肢运动功能状态评分(MSS)的响应性。方法:训练前4周,训练开始前1天和训练结束后1天分别进行评价。采用Bland-Alttman方法来计算量表的一致性限度。响应性由治疗后超过一致性限度上限的患者比例和响应率来说明。结果:经治疗后超过一致性限度上限的患者在FMA为17例(77.3%),MSS为18例(81.8%)。FMA的响应率为8.2,MSS的响应率为5.2。结论:FMA和MSS用于评价严重脑损伤患者上肢机器人辅助训练效果均有很高的响应性。

弥散张量成像联合Fugl-Meyer量表在预测缺血性脑卒中后运动转归中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)和Fugl-Meyer量表在预测急性缺血性脑卒中患者运动转归的应用价值。方法前瞻性随机选择2017年1月至12月在广西壮族自治区江滨医院神经内科住院的40例急性缺血性脑卒中患者,所有患者入院后均给予药物和偏瘫肢体功能康复治疗,并于入院后第1周、12周完成核磁共振DTI检查和Fugl-Meyer量表评估,对比分析治疗前后DTI参数和FMA与运动功能转归的情况。结果 (1)入院不同部位DTI参数比较差异有统计学意义。(2)观察组患者第1周和第12周感兴趣区(ROI)患健侧各向异性分数比值(rFA)和FMA量表评分相关,差异有统计学意义(r=0.31,p=0.01;r=0.46,p=0.03)。(3)多因素回归分析表明,大脑脚FA值在运动功能转归总体变异度中的贡献占26.5%。内囊后肢FA在运动功能转归总体变异度中的贡献占22.4%。感兴趣区FA值联合FMA在运动功能转归总体变异度中的贡献占40.6%。结论 DTI联合Fugl-Meyer量表评估急性缺血性卒中患者运动功能转归优于单独使用Fugl-Meyer量表,对卒中患者运动功能转归具有一定的预测价值。

中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究

目的建立中文版Fugl-Meyer(FM)运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分和总分)用于脑卒中患者运动功能评定的最小临床意义变化值(MCID)。方法同时使用校标法和分布法来确定中文版FM运动功能评定量表的MCID。结果中文版FM运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分、总分)的组内重测信度分别为0.997、0.989和0.997,组间重测信度分别为0.993、0.952和0.990,MCID分别为4.58、3.31和6.0。结论通过本研究获得了中文版FM运动功能评定量表的MCID,有助于临床和科研工作人员识别中文版FM运动功能评定量表用于脑卒中患者运动功能疗效评定的变化值的真实性,能够确定是否符合临床意义的变化。

穴位贴敷联合中药足浴对脑卒中后偏瘫患者患肢肿胀和肢体功能的影响

目的:观察穴位贴敷联合中药足浴对气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患肢肿胀和肢体功能的影响。方法:选取脑卒中患者155例,按护理模式的不同分为2组,对照组76例予以常规护理干预,观察组79例给予穴位贴敷联合中药足浴护理模式干预。疗程均为30 d,比较2组中医证候评分、血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)]、患肢肿胀程度、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、自理能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)]、生活质量[脑卒中专门化生命质量量表(SS-QOL)]评分变化。结果:治疗后,观察组语言晦涩、偏身麻木、肢体疼痛、面色发白、胸胁胀痛、舌脉象等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、MCA、PCA Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3项水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患肢肿胀评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药足浴护理模式能够明显改善气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患者脑血流动力学及肢体功能,缓解其患肢肿胀等临床症状及中医证候,对提高生活质量具有积极效果。

补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍临床研究

目的:观察补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效。方法:选取96例卒中后肢体功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各48例。对照组采取常规治疗加脑-肢协同调控,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、血清指标[C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、血流变指标[纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、红细胞比容(HCT)]、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)评分的变化。结果:治疗4周后,观察组临床疗效总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候各积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、Hcy指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述2项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组Fib、血浆黏度、HCT指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组FMA、BBS、FAC评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍能提升临床疗效,改善肌力、肌张力下降等症状,减轻炎症,促进肢体运动能力的恢复。

镜像治疗结合Bobath技术对偏瘫患者FMA评分的影响和机制探讨

目的:探讨镜像治疗结合Bobath技术对偏瘫患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分的影响和机制。方法:2020年10月—2022年10月驻马店市中心医院进行康复治疗的93例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(46例,常规康复训练)和研究组(47例,镜像治疗结合Bobath技术)。将2组患者治疗后治疗效果,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel(BI)量表评分,以及Berg量表评分,治疗前后血清血神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平,以及治疗前后上、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分进行比较。结果:研究组患者临床有效率为95.74%,比对照组的80.43%高;治疗后2组患者NIHSS评分均下降,且研究组比对照组低,而BI、Berg评分均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高;治疗后2组患者血清NT-3、NGF水平均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高;治疗后2组患者上肢、下肢FMA评分均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高,差异均有统计学意义。结论:镜像治疗结合Bobath技术治疗偏瘫患者,有助于减轻神经受损状况,加速肢体功能、平衡功能的恢复,提升日常生活水平,改善神经细胞因子,疗效确切。

缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗

目的：探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法：采用促进技术为主，辅以高压氧、功能性电刺激、针灸等综合治疗方法对２０例脑卒中患者进行康复治疗。另２０例作为对照组，以ＦｕｇｌＭｅｙｅｒ评分法，Ｂａｒｔｈｅｌ指数进行治疗前后的功能评定。结果：康复组在肢体运动功能，ＡＤＬ能力方面治疗后显著改善，与对照组相比，差异有显著性（Ｐ＜００１）。结论：以促进技术为主的康复治疗，有助于脑卒中患者尽快恢复功能。

氟西汀对急性脑梗死患者运动功能恢复的疗效观察

目的:观察氟西汀对急性脑梗死伴运动功能缺损患者的疗效。方法:选取60例急性脑梗死患者,随机分为治疗组(服用氟西汀)和对照组各30例,治疗前后应用傅格梅尔运动量表(FMMS)评定氟西汀的治疗作用。结果:治疗前两组间无显著性差异(P>0.05),治疗90天后两组间有显著性差异(P<0.05)。结论:氟西汀能促进急性脑梗死患者的运动功能恢复。

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗

目的：探讨综合康复治疗对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。方法：采用促进技术为主，辅以高压氧，功能性电刺激，针灸等综合治疗方法对２０例脑卒中患者进行康复治疗。另２０例作为对照组，以Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分法，Ｂａｒｔｈｅｌ指数进行治疗前后的功能评定。结果：康复组在肢体运动功能，ＡＤＬ能力方面治疗后显著改善，与对照组相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：以促进技术为主的康复治疗，有助于脑卒中患者尽快恢复功能。

改良药熨疗法治疗卒中后肩手综合征临床研究

目的:观察改良药熨疗法治疗卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:选取脑卒中恢复期伴有Ⅰ期肩手综合征患者100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,治疗组予改良药熨配合康复治疗,对照组予常规康复治疗。观察比较2组肩痛视觉模拟评分(VAS)、Fugl-meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数。结果:治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1疗程和治疗2疗程后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗2疗程后VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2疗程后,2组FMA评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组FMA评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2疗程后,2组Barthel指数均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。通过Ridit分析,观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论:改良药熨疗法相较于常规的康复治疗,能有效改善症状,体现中医康复护理的特色优势,值得临床推广。

大灸治疗中风后肢体痉挛状态的临床研究

目的:研究大灸法灸疗背部对中风后肢体痉挛状态的治疗作用。方法:选择我院中风后肢体痉挛状态的住院患者共113例,治疗组62例采用大剂量持续性灸法——大灸法灸疗背部,并配合Bobath疗法治疗,对照组51例采用单纯的Bobath疗法。治疗前后进行改良的Ashworth痉挛量表及简式Fugl-Meyer运动功能评分。结果:治疗组Ashoorth量表法评定痉挛改善状态总有效率为87.1%,对照组总有效率为76.5%,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);采用简式Fugl-Meyer运动功能评定显示,两组治疗后得分均明显提高(P<0.05),治疗后评分两组间比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:大灸法灸疗阳明经及督脉循行的背部配合Bobath手法,具有明显缓解肢体痉挛,促进肢体运动功能的恢复的作用,临床疗效显著。

穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位疗效及对血清TNF-a、IL-6的影响

目的观察穴位埋线治疗卒中后肩关节半脱位临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)因子水平的影响,探讨抑制炎症反应的相关机制。方法将92例卒中后肩关节半脱位患者按1:1:1随机分3组,共剔除2例,最终每组30例。埋康组采用康复训练加穴位埋线;针康组采用康复训练加针刺治疗;康复组采用单纯康复治疗。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer(FMA)上肢运动能力、视觉模拟评分(VAS)及血清TNF-α、IL-6炎性因子水平进行评价。结果治疗后3组患者Fugl-Meyer及VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、IL-6炎性因子水平降低(P<0.05);3组中埋康组疗效最优;且3组治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线能改善卒中肩关节半脱位患者上肢肩痛及运动功能,降低机体炎症性应激反应。

上肢康复训练系统对偏瘫患者上肢运动功能的影响

目的:探讨上肢康复训练系统用于偏瘫患者上肢功能康复的临床效果。方法:选取焦作市第二人民医院在2019年1月至2020年1月期间接收治疗的80例偏瘫患者,将其采用随机数字表法分组,对照组和观察组各40例。对照组采用常规方法进行上肢功能康复锻炼,观察组在对照组基础上增加上肢康复训练系统,比较两组患者上肢功能康复的效果以及两组患者生活质量评分情况。结果:经过不同护理,观察组患者在入院后不同时间Fugl–Meyer上肢运动功能评定量表(FMA–UE)评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后对两组患者生活质量进行评价,观察组患者生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对偏瘫患者进行上肢功能康复训练中应用上肢康复训练系统,可以有效改善患者的上肢功能,提高患者的生活质量。

规范化心理介入结合康复训练治疗脑卒中的效果

目的探究规范化心理介入结合康复训练治疗脑卒中患者的临床效果。方法选取南方医科大学第三附属医院2009年2月～2014年11月收治的脑卒中患者284例，依据随机数字表法将其分为两组，每组各142例。对照组使用常规康复训练治疗。观察组使用规范化心理介入结合康复训练治疗，观察比较两组患者不同时期Fugl—Meyer运动功能评定量表（FMA）、卒中影响量表（SIS）、改良巴氏指数（MBI）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果两组治疗前FMA、SIS、HAMD与MBI等量表评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后各时间段FMA、SIS、HAMD与MBI等量表评分均较治疗前有明显改善，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）；观察组治疗后各时间段FMA、SIS、HAMD与MBI等量表评分均较对照组同时间段相应量表评分改善明显，差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论规范化心理介入结合康复训练能有效改善处于恢复期脑卒中患者的运动功能、日常生活能力及生命质量，有效缓解患者的心理精神压力。

针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛临床研究

目的:探讨针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛的临床效果及其对患者血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的影响。方法:选取126例脑卒中后肢体痉挛患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上加用中药湿热敷治疗。比较2组治疗前后肢体痉挛状态、肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)与血清Glu、GABA水平的变化及临床疗效。结果:观察组总有效率为92.06%,高于对照组74.60%(P<0.05)。治疗后,2组上肢痉挛、下肢痉挛状态评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组上肢痉挛、下肢痉挛状态评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer、ADL评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组Fugl-Meyer、ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清Glu水平较治疗前降低,GABA水平较治疗前升高;且观察组Glu水平低于对照组,GABA水平高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛疗效显著,可明显改善患者肢体痉挛状态与肢体运动功能,提高日常生活活动能力,其作用机制可能与针灸联合中药湿热敷可有效调节血清Glu、GABA水平有关。

安理申对脑卒中后抑郁认知功能及生活能力恢复的实效性评价

目的探究盐酸多奈派齐片(安理申)对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者认知功能及生活能力恢复的有效性。方法选择我院2011年10月—2013年9月接诊的PSD患者86例,随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受原发病治疗和功能康复训练,观察组在对照组的基础上给予安理申治疗。分别在治疗前和治疗后8周、16周采用蒙特利尔认知估量表(montreal cognitive Assessment,MoCA)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)及Barthel指数(BI)对患者认知、运动功能和生活活动能力进行评价。结果治疗前两组三项指标差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后8周,观察组MoCA、FMA及BI评分为(24.5±1.9)分、(31.2±8.3)分和(35.2±7.5)分,对照组为(20.1±1.4)分、(26.3±8.1)分、(31.8±6.3)分,观察组MoCA、FMA及BI评分明显高于对照组(P<0.05);治疗16周后,观察组MoCA、FMA及BI评分为(28.2±1.3)分、(34.1±8.8)分和(36.2±8.5)分,对照组为(22.5±1.2)分、(27.1±8.3)分、(31.6±6.8)分,观察组MoCA、FMA和BI得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论安理申治疗PSD患者能有效提升认知功能,并增强自理能力,是治疗PSD的较佳选择之一。

桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎疗效观察及对肢体功能的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎的临床疗效及对肢体功能的影响。方法:选取类风湿性关节炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用依托考昔片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,研究组在对照组的基础上加用桂枝芍药知母汤治疗。比较2组临床疗效,比较2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、类风湿因子(RF)水平及Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMAS)评分。结果:研究组总有效率为95.0%,对照组为82.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、CRP、RANKL、RF水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组TNF-α、IL-6、CRP、RANKL、RF水平低于对照组(P<0.05);2组OPG水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组OPG水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上、下肢FMAS评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组上、下肢FMAS评分高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿性关节炎可提高临床疗效,减轻炎症反应,提高肢体功能,疗效优于单纯西药治疗。

电针疗法联合温针灸疗法治疗脑卒中并发肩手综合征临床研究

目的:观察电针疗法联合温针灸疗法治疗脑卒中并发肩手综合征的临床疗效。方法:将118例脑卒中并发肩手综合征患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组采取常规康复治疗,治疗组在对照组的基础上加用电针及温针灸综合治疗。2组均以10 d为1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组临床疗效、临床症状体征评分、治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分、视觉模拟评分量表(VAS)、生活质量量表(QOL)评分。结果:观察组总有效率为93.2%,对照组为76.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组僵硬、肿胀、活动受限等症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项症状体征评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组FMA、VAS、QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FMA、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:电针疗法联合温针灸疗法治疗脑卒中并发肩手综合征患者,可明显提高临床疗效,有效改善临床症状体征,促进患肢康复。

脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗

对26例脑卒中患者采用以运动疗法为主的综合技术进行康复治疗，以Fugl－Meyer评分法进行功能评定。结果：经综合治疗的患者肢体运动功能，Fugl－Meyer总分比治疗前有极显著性差异（P＜0．01）。而平衡、感觉功能、关节活动度、关节疼痛等治疗后亦较治疗前有明显改进，但无统计学意义。早期（＜3个月）进行治疗的患者其肢体功能评分较非早期组高（P＜0．01）。表明脑卒中偏瘫的综合治疗效果明显，早期治疗效果优于非早期治疗。