脑卒中恢复期患者Fugl-Meyer下肢运动评估的最小临床重要性差值分析

目的 建立脑卒中恢复期患者Fugl-Meyer(FM)下肢运动功能评定的最小临床重要性差值(MCID).方法 使用校标法和基于受试者操作特征曲线(ROC曲线)的可视化方法确定FM下肢运动功能评定量表的MCID.结果 使用校标法计算Fugl-Meyer量表下肢运动(FMA-LE)得分的MCID为5.9,而ROC曲线中使用FAC(敏感度90%,特异度70%)发现FMA-LE的MCID得分为6(AUC=0.743,P=0.015),使用李克特分级(敏感度93%,特异度67%)发现FMA-LE的估计MCID得分为5(AUC=0.781,P=0.008).结论 在脑卒中恢复期患者中,FM下肢运动功能评定量表的MCID为6分,在FM下肢运动功能评定量表达到6分变化的患者将感知到下肢功能有意义的恢复.

Fugl-Meyer上肢运动功能评分与上肢运动功能状态评分的响应性研究

目的:研究机器人辅助训练严重脑损伤患者,Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)与上肢运动功能状态评分(MSS)的响应性。方法:训练前4周,训练开始前1天和训练结束后1天分别进行评价。采用Bland-Alttman方法来计算量表的一致性限度。响应性由治疗后超过一致性限度上限的患者比例和响应率来说明。结果:经治疗后超过一致性限度上限的患者在FMA为17例(77.3%),MSS为18例(81.8%)。FMA的响应率为8.2,MSS的响应率为5.2。结论:FMA和MSS用于评价严重脑损伤患者上肢机器人辅助训练效果均有很高的响应性。

中风患者Fugl-Meyer运动功能量表评价一致性检验

目的:探讨Fugl-Meyer运动功能评价量表评价者之间一致性检验。方法:应用Fugl-Meyer运动功能评价量表,对10例发病15天至半年的中风患者进行评分,分析3名量表评价者之间的信度,采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果:3名评价者在入组当天、治疗14天、治疗28天时,对10例患者的Fugl-Meyer运动功能量表总分、上肢、下肢评分ICC值范围为0.9837～0.9989,均大于0.98。结论:Fugl-Meyer运动功能评价量表评价者之间一致性较好。

神经反射刺激对脑出血急性期患者疗效及CSS和上下肢Fugl-Meyer评分的变化

目的研究神经反射刺激治疗脑出血急性期患者的效果及对神经功能缺损程度评分(CSS)、上下肢Fugl-Meyer评分的影响。方法选取武警后勤学院附属医院2015年6月—2016年10月间收治的脑出血急性期患者88例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组44例。对照组接受常规治疗干预,观察组在对照组基础上接受神经反射刺激治疗。比较两组的治疗效果,治疗前后各时间点的上下肢Fugl-Meyer评分、CSS评分及焦虑和抑郁评分。结果治疗后1个月,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2周,观察组上下肢Fugl-Meyer评分高于治疗前(P<0.05)。治疗后1个月,两组上下肢Fugl-Meyer评分高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后1周、2周和1个月,两组CSS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后1个月,两组汉密尔顿抑郁和焦虑量表评分低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论神经反射刺激能够提高脑出血急性期患者的治疗效果,促进神经功能及肢体运动能力恢复,并能改善负面情绪。

Fugl-Meyer量表在社区脑卒中康复疗效评定中的应用

目的:运用Fugl-Meyer量表评定社区脑卒中康复疗效、判断其可行性。方法:对313例社区脑卒中偏瘫的患者分康复治疗组和对照组,运用偏瘫实用训练技术进行康复治疗3个月。治疗组在康复治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月利用Fugl-Meyer量表对肢体功能进行评定。对照组仅做定期跟踪康复评定,评定内容同治疗组。结果:①康复治疗前后肢体运动功能有明显改善,治疗前后Fugl-Meyer评分差异有高度显著性(P<0.001)。②康复治疗组较对照组效果好,治疗2个月后两组间Fugl-Meyer评分差异有高度显著性(P<0.001)。结论:运用Fugl-Meyer量表可显示出社区脑卒中患者的康复疗效,该量表可以在社区作为评定标准使用。

基于遗传算法和极限学习机的Fugl-Meyer量表自动评估

为实现脑卒中上肢居家康复评定的自动化和定量化,针对临床上最常用的Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)量表,利用极限学习机(ELM)建立了FMA量表得分自动预测模型。选取FMA肩肘部分中的4个动作,采用固定于偏瘫侧前臂和上臂的两个加速度传感器采集24名患者的运动数据,经预处理和特征提取,基于遗传算法(GA)和ELM进行特征选择,分别建立单个动作ELM预测模型和综合预测模型。结果显示,该模型可对FMA肩肘部分得分进行精确的自动预测,预测均方根误差为2.1849分。该方法突破了传统评定中主观性、耗时性的限制及对康复医师或治疗师的依赖性,可方便用于居家康复的评定。

弥散张量成像联合Fugl-Meyer量表在预测缺血性脑卒中后运动转归中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)和Fugl-Meyer量表在预测急性缺血性脑卒中患者运动转归的应用价值。方法前瞻性随机选择2017年1月至12月在广西壮族自治区江滨医院神经内科住院的40例急性缺血性脑卒中患者,所有患者入院后均给予药物和偏瘫肢体功能康复治疗,并于入院后第1周、12周完成核磁共振DTI检查和Fugl-Meyer量表评估,对比分析治疗前后DTI参数和FMA与运动功能转归的情况。结果 (1)入院不同部位DTI参数比较差异有统计学意义。(2)观察组患者第1周和第12周感兴趣区(ROI)患健侧各向异性分数比值(rFA)和FMA量表评分相关,差异有统计学意义(r=0.31,p=0.01;r=0.46,p=0.03)。(3)多因素回归分析表明,大脑脚FA值在运动功能转归总体变异度中的贡献占26.5%。内囊后肢FA在运动功能转归总体变异度中的贡献占22.4%。感兴趣区FA值联合FMA在运动功能转归总体变异度中的贡献占40.6%。结论 DTI联合Fugl-Meyer量表评估急性缺血性卒中患者运动功能转归优于单独使用Fugl-Meyer量表,对卒中患者运动功能转归具有一定的预测价值。

中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究

目的建立中文版Fugl-Meyer(FM)运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分和总分)用于脑卒中患者运动功能评定的最小临床意义变化值(MCID)。方法同时使用校标法和分布法来确定中文版FM运动功能评定量表的MCID。结果中文版FM运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分、总分)的组内重测信度分别为0.997、0.989和0.997,组间重测信度分别为0.993、0.952和0.990,MCID分别为4.58、3.31和6.0。结论通过本研究获得了中文版FM运动功能评定量表的MCID,有助于临床和科研工作人员识别中文版FM运动功能评定量表用于脑卒中患者运动功能疗效评定的变化值的真实性,能够确定是否符合临床意义的变化。

基于视频的自动Fugl-Meyer评估方法研究

Fugl-Meyer量表是目前临床使用最多的脑卒中感知运动损伤评定方法之一,但由于Fugl-Meyer量表的动作指导和评分都需要专业的康复师参与,Fugl-Meyer评估难以在居家条件下进行。为此,提出了一种基于视频的Fugl-Meyer评估系统。该系统由运动数据获取模块和Fugl-Meyer评估模块两个模块组成。运动数据获取模块可以从视频中获取欧拉角格式的运动数据;Fugl-Meyer评估模块会根据运动数据获取模块输出的数据与Fugl-Meyer量表评分形成的映射关系给出评估结果。该系统允许用户使用最常见的相机进行居家Fugl-Meyer评估。在Human 3.6M数据集上进行了实验,实验结果表明本文系统评估准确且能覆盖Fugl-Meyer量表中的绝大多数测试项目。

火三针结合葛酮通络对脑卒中患者Fugl—Meyer运动功能影响的临床研究

目的火三针结合葛酮通络对脑卒中患者Fugl-Meyer运动功能的影响。方法选择气虚血瘀型脑卒中患者60例,将60例入选患者按随机数字表法随机分为二组,葛酮组(火三针结合葛酮通络)、火三针组(单纯火针),每组30例,观察二组治疗前后Fugl-Meyer运动功能、中医证候改善情况。结果二组治疗方案在对改善气虚血瘀型脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能、中医证候方面均有效,葛酮组优于火三针组。结论火三针结合葛酮通络可有效治疗气虚血瘀型、痉挛期脑卒中患者,可全面提高脑卒中患者的运动功能及生活质量,让患者早日回归家庭,回归社会。

Fugl-Meyer量表在脑卒中镜像治疗中应用及与FIM量表相关性分析

目的研究Fugl-Meyer运动功能评分量表上肢部分(upper Fugl-Meyer motor function assessment,U-FMA)在脑卒中患者镜像康复治疗中的评估作用及与功能独立性评测量表(functional independence measure, FIM)的关系。方法将80例脑卒中后偏瘫的患者随机分为常规康复组(40例)和镜像治疗组(40例)。常规康复组给予常规康复训练,镜像治疗组在常规康复训练的基础上加用镜像疗法;疗程均为24周。治疗前及治疗8、16、24周后采用U-FMA量表评估运动功能、FIM量表评估日常独立活动能力。分析患者运动功能及日常生活活动能力改善程度,并分析两者间的相关性。结果两组治疗8周、16周、24周后,与治疗前U-FMA评分、FIM评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组U-FMA评分、FIM评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,U-FMA评分与FIM评分呈正相关。结论镜像治疗能够提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,改善日常生活活动能力。U-FMA量表、FIM量表均能较好反映卒中患者康复后上肢运动功能、日常生活能力改善程度,两者具有良好的相关性。

磁共振扩散张量成像联合Fugl-Meyer量表对老年急性脑梗死患者疗效评估的作用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)、简化Fugl-Meyer(FM)运动功能量表在老年急性脑梗死偏瘫患者疗效评估中的应用价值。方法前瞻性纳入解放军第三○五医院神经内科2010年11月—2014年4月符合纳入标准的老年急性脑梗死偏瘫患者17例,入院后均给予药物联合偏瘫实用训练技术康复治疗。分别于入院第1、4、12周完成DTI检查和FM量表评估。结果 3次DTI检查感兴趣区(ROI)健患侧各向异性分数(FA)差值和FM量表评分差异均有统计学意义(F值分别为3.437和3.791,均P<0.01)。急性脑梗死偏瘫患者DTI中,ROI健患侧FA差值第1周(0.19±0.06)与第4周(0.13±0.04)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),第4周与第12周(0.13±0.04)差异无统计学意义(P>0.05)。经药物、康复综合治疗后FM量表评分:入院第1周[(69±9)分]与第4周[(74±6)分]、第4周与第12周[(82±10)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第1次DTI中ROI对应的健患侧FA差值与第1阶段(4周)康复治疗前后FM量表评分差值变化呈线性负相关(rs=-0.389,P<0.05)。结论 DTI和FM早期应用于脑梗死偏瘫患者预后评估有一定的预测价值。

人工虎骨粉治疗对老年脆性骨折患者临床疗效、骨折愈合及Fugl-Meyer评分的影响

目的:分析人工虎骨粉治疗对老年脆性骨折患者临床疗效、骨折愈合及Fugl-Meyer评分的影响。方法:回顾性分析本院2018年7月至2019年7月收治且临床检查确诊的76例脆性骨折患者的临床资料。根据不同治疗方法分为A组(36例,维生素D和碳酸钙治疗)和B两组(40例,人工虎骨粉治疗),比较两组临床疗效、骨折愈合时间、日常生活能力、生活质量、运动能力、骨代谢生化指标及不良反应发生情况。结果:A组总有效率为52.78%;B组总有效率为87.50%,显著高于A组(P<0.05)。治疗后,两组Barthel评分、SF-36评分、Fugl-Meyer评分、BGP水平较治疗前明显上升,TRACP5b水平均较治疗前明显下降,B组上述指标上升/下降程度更为明显;且B组骨折愈合时间显著低于A组(P<0.05)。治疗后两组均无出现严重不良反应。结论:采用人工虎骨粉治疗老年脆性骨折疗效确切,可加快骨折愈合速度,改善患者运动功能,提高其生活质量,且安全可靠。

穴位贴敷联合中药足浴对脑卒中后偏瘫患者患肢肿胀和肢体功能的影响

目的:观察穴位贴敷联合中药足浴对气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患肢肿胀和肢体功能的影响。方法:选取脑卒中患者155例,按护理模式的不同分为2组,对照组76例予以常规护理干预,观察组79例给予穴位贴敷联合中药足浴护理模式干预。疗程均为30 d,比较2组中医证候评分、血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)]、患肢肿胀程度、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、自理能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)]、生活质量[脑卒中专门化生命质量量表(SS-QOL)]评分变化。结果:治疗后,观察组语言晦涩、偏身麻木、肢体疼痛、面色发白、胸胁胀痛、舌脉象等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、MCA、PCA Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3项水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患肢肿胀评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药足浴护理模式能够明显改善气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患者脑血流动力学及肢体功能,缓解其患肢肿胀等临床症状及中医证候,对提高生活质量具有积极效果。

沉浸式虚拟现实训练结合作业治疗 对脑卒中单侧忽略的疗效观察

目的观察沉浸式虚拟现实(IVR)训练结合作业治疗(OT)对脑卒中单侧忽略的疗效。方法将上海市第四康复医院收治的50例脑卒中单侧忽略患者随机分为IVR联合OT组和OT组,每组25例。OT组予以常规的单侧忽略OT,IVR联合OT组予以IVR训练结合OT,2组疗程均为4周。治疗前后采用凯瑟琳-伯哥量表(CBS)、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验评价单侧忽略症状;采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和Barthel指数(BI)评估上肢运动和日常生活能力。结果2组治疗后CBS、线段划消测试、星星划消测试、画钟试验、FMA-UE、BI评分均较治疗前改善,且IVR联合OT组改善效果优于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论IVR训练联合OT能改善脑卒中患者的单侧忽略症状、患侧上肢运动功能和生活自理能力。

核心肌群穴位埋线对卒中后下肢运动功能的影响

目的 观察核心肌群穴位埋线配合内科基础治疗及康复训练治疗卒中后下肢运动功能障碍的临床疗效。方法 将68例卒中后运动功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予内科基础治疗及常规康复训练,观察组在对照组基础上加用核心肌群穴位埋线治疗。观察并比较两组治疗前后患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分、患侧下肢肌力及静息状态下腹直肌厚度。结果 两组治疗后患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分较同组治疗前显著上升,患侧下肢肌力显著改善,静息状态下腹直肌厚度显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分、患侧下肢肌力及静息状态下腹直肌厚度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在内科基础治疗及常规康复训练的基础上,核心肌群穴位埋线能显著改善卒中后下肢运动功能障碍患者的下肢运动功能。

电针阳明经联合康复训练治疗脑卒中中后期躯体功能障碍的临床观察

目的探讨电针阳明经联合康复训练对脑卒中中后期患者平衡能力及躯体功能障碍的改善作用。方法将60例躯体功能障碍的脑卒中中后期患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均接受口服胞磷胆碱钠片加康复训练治疗,观察组在此方案上联合电针阳明经穴治疗。于治疗前、治疗4周、8周后利用握力计、Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评估患者患手肌力、运动功能和日常生活能力。结果观察组在治疗8周后握力、运动功能和日常生活能力均明显高于对照组(P<0.05)。结论电针阳明经联合康复训练可显著改善脑卒中中后期患者的功能性活动及躯体功能障碍。

补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍临床研究

目的:观察补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗脑卒中后肢体功能障碍的疗效。方法:选取96例卒中后肢体功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各48例。对照组采取常规治疗加脑-肢协同调控,观察组在对照组基础上采用补阳还五汤加减治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、血清指标[C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、血流变指标[纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、红细胞比容(HCT)]、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)评分的变化。结果:治疗4周后,观察组临床疗效总有效率为95.83%,对照组为83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候各积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组中医证候各积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、Hcy指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述2项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组Fib、血浆黏度、HCT指标值均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,2组FMA、BBS、FAC评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减联合脑-肢协同调控治疗卒中后肢体功能障碍能提升临床疗效,改善肌力、肌张力下降等症状,减轻炎症,促进肢体运动能力的恢复。

镜像治疗结合Bobath技术对偏瘫患者FMA评分的影响和机制探讨

目的:探讨镜像治疗结合Bobath技术对偏瘫患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分的影响和机制。方法:2020年10月—2022年10月驻马店市中心医院进行康复治疗的93例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(46例,常规康复训练)和研究组(47例,镜像治疗结合Bobath技术)。将2组患者治疗后治疗效果,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel(BI)量表评分,以及Berg量表评分,治疗前后血清血神经营养素-3(NT-3)、神经生长因子(NGF)水平,以及治疗前后上、下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分进行比较。结果:研究组患者临床有效率为95.74%,比对照组的80.43%高;治疗后2组患者NIHSS评分均下降,且研究组比对照组低,而BI、Berg评分均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高;治疗后2组患者血清NT-3、NGF水平均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高;治疗后2组患者上肢、下肢FMA评分均相较于治疗前上升,且研究组比对照组高,差异均有统计学意义。结论:镜像治疗结合Bobath技术治疗偏瘫患者,有助于减轻神经受损状况,加速肢体功能、平衡功能的恢复,提升日常生活水平,改善神经细胞因子,疗效确切。

Fug1—Meyer评价法在脑卒中偏瘫患者中的应用

应用Fugl—Meyer评价法对65例脑卒中患者进行了评价,并对其与Brunnstrom评价法和Barthel指数的关系进行了分析,发现Fugl—Meyer评价法中除感觉和疼痛外,其余各项目的内部相关性很好。与Brunnstrom评价法和Barthel指数的相关性密切,不同的是它能直观反应运动模式,有利于指导治疗,本方法是一种很好的偏瘫躯体功能综合评价法。