婴幼儿脑性瘫痪粗大运动功能评价量表信度与效度研究

目的研究婴幼儿脑性瘫痪(CP)粗大运动功能评价量表的信度及效度。方法应用婴幼儿CP粗大运动功能评价量表(GMFM)80项测式条目(GMFM80),对173例4～60个月CP患儿(CP组)分别用GMFM80和GMFM88量表进行测量,对92例同年龄段的正常儿童(对照组)运用GMFM80进行粗大运动功能的评估,以检验GMFM80的信度(内部一致性)、平行效度、区分效度。结果 GMFM80具有良好的内部一致性信度(a>0.9);与GMFM 88分值之间呈高度相关性(Pearson相关系数=0.940);CP组粗大运动功能得分明显低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿CP粗大运动功能评价量表GMFM80具有良好的信度和效度,可有效评估CP患儿的粗大运动功能状况。

运动协调功能障碍评价量表的信度与效度检验

目的:对运动协调功能障碍评价量表进行信度与效度检验。方法:制作运动协调功能障碍评价量表,通过评价横滨市立大学医学部附属医院康复科、神奈川县康复中心、横滨市康复中心住院的30例运动协调功能障碍患者进行检验。结果:各大项目的信度系数除指指试验为0.65之外,其余均在0.82—0.95之间,满足量表信度要求;再测信度К系数中,11项为excellent;15项为good,7项为moderate,仅有一项为fair,可以认为具有较强的再测信度;通过varimax rotation法回转抽出11个因子,累计贡献率为90.7%,多数项目均显示出最大因子负荷量,说明项目的因子独立性良好,因子效度高;利用Spearman顺位相关系数分析方法,计算出打点测试和指鼻试验、划线测试和指指试验间的相关系数,分别为0.722和0.789,说明各自具有较高的效标效度。结论:运动协调功能障碍评价量表项目间的信度系数、再测信度、因子效度以及效标效度等均满足量表的基本要求。

弥散张量成像联合Fugl-Meyer量表在预测缺血性脑卒中后运动转归中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)和Fugl-Meyer量表在预测急性缺血性脑卒中患者运动转归的应用价值。方法前瞻性随机选择2017年1月至12月在广西壮族自治区江滨医院神经内科住院的40例急性缺血性脑卒中患者,所有患者入院后均给予药物和偏瘫肢体功能康复治疗,并于入院后第1周、12周完成核磁共振DTI检查和Fugl-Meyer量表评估,对比分析治疗前后DTI参数和FMA与运动功能转归的情况。结果 (1)入院不同部位DTI参数比较差异有统计学意义。(2)观察组患者第1周和第12周感兴趣区(ROI)患健侧各向异性分数比值(rFA)和FMA量表评分相关,差异有统计学意义(r=0.31,p=0.01;r=0.46,p=0.03)。(3)多因素回归分析表明,大脑脚FA值在运动功能转归总体变异度中的贡献占26.5%。内囊后肢FA在运动功能转归总体变异度中的贡献占22.4%。感兴趣区FA值联合FMA在运动功能转归总体变异度中的贡献占40.6%。结论 DTI联合Fugl-Meyer量表评估急性缺血性卒中患者运动功能转归优于单独使用Fugl-Meyer量表,对卒中患者运动功能转归具有一定的预测价值。

婴幼儿脑性瘫痪运动功能量表及其评价

为探讨对脑瘫患儿运动功能进展的客观评价方法，以６２０例正常小儿运动发育的年龄特征为依据，对６２例脑瘫患儿治疗前后的运动功能变化进行量化评价。结果表明，２岁前是小儿运动发育的关键时期，总分平均为３．９２±０．２１分／月，而脑瘫儿的运动功能发育严重落后，其总分平均为１．２８±０．３４分／月．治疗后（＞８周）其运动功能较治疗前有显著改善．总分平均８分／月左右，较治疗前增加５～６倍，较正常儿童运动功能发育率亦增加１倍左右，表明理疗有效，同时亦表明量化评价是敏感的．随访２８例已有１９例能独立行走，其中６例已正常，总分平均增加１７分，结果证明此量（表）化评价是可靠的。

基于ICF-CY残疾儿童青少年运动功能评价量表内容和心理测量指标的Scoping综述

目的基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童青少年版)》(ICF-CY)的理论与方法,分析儿童青少年常用运动功能评估工具的内容和心理测量指标。方法基于ICF-CY分类架构和编码系统,应用ICF编码规则、匹配原则,选择4种儿童青少年常用的功能评估工具,分析其运动功能测量方法和心理测量指标。结果最终纳入11篇文献,其中英文9篇,中文2篇,来自韩国、西班牙、中国、巴西,主要发表在临床医学、神经科学、公共健康、康复科学等领域期刊,发表时间为2011年至2021年。研究对象的年龄为0~16岁,涉及的总样本量为987,健康情况为痉挛型脑瘫、神经发育障碍等。纳入文献中,采用粗大运动功能测试(GMFM-88)6篇,精细运动功能测试(FMFM)2篇,Peabody运动发育评定量表(PDMS-2)2篇,残疾儿童能力评定量表-功能技能量表(PEDI-FSS)2篇,残疾儿童能评定量表(PEDI)3篇;测量方式为客观评估、主观评估、主试观察等;测量次数为2~6次。运动功能测量指标主要涉及两个层面,其中身体活动层面包括粗大运动、精细运动和运动控制能力;活动功能层面主要为日常生活活动能力和功能独立性等。结论本研究基于ICF-CY对儿童运动功能和活动与参与评估,主要分为两个层面。身体功能层面主要的评定指标涉及b730、b760、b770等;活动与参与层面主要的评定指标涉及d410、d440、d445等。GMFM-88关注身体移动和活动功能的评估,如坐、站、躺、行走与跑跳功能,主要涉及b760、d410、d455等;FMFM关注自主运动、运动动机和运动的协调性,主要用于评估0~3岁脑瘫儿童上肢的功能状态,主要涉及b760、d155、d440等;PDMS-2更注重评估儿童青少年整体运动发育水平和运动功能状态,主要涉及b750、b760、d415等;PEDI-FSS移动分区专注儿童在日常生活活动中的实际运动功能表现,评估儿童在日常生活活动中运动功能的应用和实用性,主要涉及b760、d410、d450等。在测量方式上,运动功能的测量主要有客观评估和主观评估;活动功能的测量主要有客观评估和主试观察。这些标准化的身体运动功能和活动功能的评定工具均有常模,根据动作发展,建立了不同年龄段的常模,评估者需要经过专业培训,才能使用上述评定工具,以提升评估信度、效度和适应性。

下肢重复蹬伸至力竭过程中肌肉功能网络拓扑特性

背景:表面肌电已经被广泛用于监测肌肉疲劳,但传统肌电指标通常针对于单块肌肉,无法评价一组肌肉在疲劳过程中的变化。目的:建立肌肉功能网络,提取复杂网络参数,研究不同疲劳程度下的肌肉功能网络拓扑特性变化,为疲劳的监测、预防提供理论和方法依据。方法:11名受试者进行直到力竭的50%1RM单腿下肢蹬伸运动,同步采集股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股二头肌长头、胫骨前肌、腓肠肌外侧肌、腓肠肌内侧肌7块肌肉的肌电信号,以及心电信号和Borg CR-10量表评分;根据Borg CR-10量表评分划分为轻度、中度和重度三个疲劳阶段,采用心率和心率变异性验证疲劳阶段划分的有效性;以7块肌肉为节点,使用肌肉信号的相干性构建肌肉功能网络,提取聚类系数、平均加权度、全局效率、特征向量中心性4个复杂网络参数;提取肌电信号的均方值振幅、中位频率、瞬时平均频率和共激活比4种指标,并在3种疲劳程度下进行比较。结果与结论:①3种疲劳阶段在心率及心率变异性上产生显著性差异,证明了疲劳阶段划分的有效性;②对于不同肌肉在3种疲劳程度下的肌电指标:均方值振幅和共激活比未表现出差异,中位频率在股外侧肌、股内侧肌和股二头肌长头表现出稳健的疲劳趋势,瞬时平均频率则在股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股二头肌长头表现出稳健的疲劳趋势;瞬时平均频率的性能优于中位频率和均方值振幅,但三者仅在主要工作肌群能够获得较好的稳健趋势,共激活比不受疲劳因素的影响;③股外侧肌-股内侧肌、股外侧肌-股二头肌长头、股外侧肌-腓肠肌内侧肌和股内侧肌-股二头肌长头连接强度逐渐增加,平均加权度、聚类系数和全局效率在疲劳后表现出显著差异,并且与疲劳程度之间显著相关。结果表明:肌肉功能网络内的连通强度变化能够反映疲劳过程中肌肉间的协同性和互补性;聚类系数、平均加权度、全局效率可作为一组肌肉疲劳的监测指标。

磁共振弥散张量成像参数与脑卒中早期患者下肢运动功能恢复的相关性研究

目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在脑卒中早期患者下肢康复疗效中应用价值。方法:收集广东省江门市中心医院神经内科2012年8月至2013年9月符合入选标准的患者17例,入院后均给以相同药物治疗和综合康复治疗。分别于康复治疗前和康复治疗3周后完成DTI检查,测量最大病灶侧及对侧相应部位的部分各向异性值(FA),计算FA比值(r FA)、FA不对称性(FAasy)及健患侧FA差值。同时完成Fugl-Meyer下肢运动功能评估(FMA)。观察治疗前后患侧FA、健侧FA、r FA、FAasy及健患侧FA差值的变化值与FMA变化值的相关性。结果:康复治疗3周后,患侧FA、r FA、FAasy、健患侧FA差值及FMA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);健侧FA值与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。康复治疗前后患侧FA和r FA的变化值与FMA变化值呈线性正相关(r=0.579,P=0.015;r=0.560,P=0.020);FAasy和健患侧FA差值的变化值与FMA变化值呈线性负相关(r=-0.530,P=0.029;r=-0.557,P=0.020);健侧FA变化值与FMA变化值不相关(r=-0.300,P=0.242)。结论:DTI中各参数的改变与下肢运动损伤程度存在关联性,可用于评估脑卒中后皮质脊髓束的损伤程度和运动功能障碍。

磁共振扩散张量成像联合Fugl-Meyer量表对老年急性脑梗死患者疗效评估的作用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)、简化Fugl-Meyer(FM)运动功能量表在老年急性脑梗死偏瘫患者疗效评估中的应用价值。方法前瞻性纳入解放军第三○五医院神经内科2010年11月—2014年4月符合纳入标准的老年急性脑梗死偏瘫患者17例,入院后均给予药物联合偏瘫实用训练技术康复治疗。分别于入院第1、4、12周完成DTI检查和FM量表评估。结果 3次DTI检查感兴趣区(ROI)健患侧各向异性分数(FA)差值和FM量表评分差异均有统计学意义(F值分别为3.437和3.791,均P<0.01)。急性脑梗死偏瘫患者DTI中,ROI健患侧FA差值第1周(0.19±0.06)与第4周(0.13±0.04)比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),第4周与第12周(0.13±0.04)差异无统计学意义(P>0.05)。经药物、康复综合治疗后FM量表评分:入院第1周[(69±9)分]与第4周[(74±6)分]、第4周与第12周[(82±10)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第1次DTI中ROI对应的健患侧FA差值与第1阶段(4周)康复治疗前后FM量表评分差值变化呈线性负相关(rs=-0.389,P<0.05)。结论 DTI和FM早期应用于脑梗死偏瘫患者预后评估有一定的预测价值。

多媒体生物反馈系统应用于脑卒中病人腕手运动功能评价的研究

目的研究多媒体生物反馈系统对脑卒中病人腕手运动功能的评价。方法在脑卒中病人康复治疗前和康复治疗两周后分别对其手及腕关节运动功能进行多媒体生物反馈系统评价和量表评价,其中量表包括传统偏瘫运动功能评价量表(FMA)及日常生活能力评价量表(MBI)。将治疗前后多媒体生物反馈系统各评价结果分别与各量表评价结果进行相关性分析,并对多媒体生物反馈系统治疗前后各评价结果进行地板效应及天花板效应计算。结果病人治疗前后多媒体生物反馈系统各项评价结果的相关性无明显规律性;总屈曲缺失值、总伸展缺失值、最大活动度、最大活动频率与FMA量表比较显示出相关性;与FMA_(7,8,9),MBI量表评分比较,有显著相关性。多媒体生物反馈系统各评价结果均未表现出地板效应及天花板效应。结论多媒体生物反馈系统可用于脑卒中病人腕手运动功能评价,准确性及敏感度均有保障,且较传统量表更客观,操作更便捷。

杜氏进行性肌营养不良患儿运动功能与下肢肌力的相关性研究

目的:明确杜氏进行性肌营养不良(DMD)患儿运动功能与肌力的相关性。方法:来自2013年6月—2017年4月,复旦大学附属儿科医院康复科神经肌肉疾病数据库中的117例DMD患儿参加了此项研究,纳入对象均经基因检测或肌肉活检明确诊断,同时接受过运动功能和肌力测定,且上述两项测定间隔时间小于1周。采用中文版北极星移动评价量表(NSAA)进行运动功能测定,手持式肌力测定仪(HHD)测定髋、膝和踝等下肢部位的肌群肌力,上述对象均同时测定身高和体重。分析DMD患儿运动功能与下肢各组肌群间的相关性,以及各组肌群、身高、体重、年龄等因素对运动功能的影响程度。结果:117例对象中男性115例,女性2例,年龄3.5—14.1岁,平均(7.1±1.9)岁,身高92—152cm,平均(117.2±10.6)cm,体重13—50kg,平均(23.2±6.3)kg,NSAA得分8—34分,平均(21.4±5.3)分,7组下肢肌群中,足跖屈肌力最大,平均(9.9±4.7)kg,髋伸展次之,足背屈的肌力最小,平均(4.5±2.7)kg,膝伸展次之。Pearson相关系数分析显示NSAA得分与下肢各组肌群肌力值的相关性均具有显著性意义(除足跖曲),其中与膝和髋伸展肌群的相关性较高(r=0.52和r=0.44);以NSAA分值为应变量,年龄、体重、身高和7组下肢肌群肌力为自变量进行多重逐步回归分析,显示影响DMD患儿运动功能的主要因素依次为膝伸展、体重、髋伸展,校正决定系数为0.36。结论:DMD患儿运动功能与下肢大部分肌群肌力具有一定程度的相关性,膝和髋伸展肌群与运动功能的相关性相对更高,维持和提升DMD患儿下肢肌群尤其是伸展肌群的肌力,可能有助于维持DMD患儿的运动功能。

运动疗法对脑梗死患者运动功能及血流变学的影响

目的探讨运动疗法对脑梗死患者运动功能及血流变学的影响。方法60例脑损伤患者随机分配为A组(单纯药物治疗组)、B组(运动疗法+药物治疗组),每组30例。于入院时和入院后3个月检测血流变,并用FuglMeyer量表评定运动功能。结果治疗前后两组患者的血流变学指标有显著性差异(P<0.05);治疗后,B组较A组效果明显(P<0.05)。B组FuglMeyer量表分较A组改善(P<0.05)。结论运动疗法不仅可以改善脑梗死患者的运动功能,还可能降低复发的危险。

综合针法对中风偏瘫患者运动功能的影响

目的研究体、头、腹针综合针法对中风偏瘫患者运动功能的康复疗效。方法在统一诊断标准以及入选标准的前提下,统一针刺方法,采用运动功能评价量表、卒中专用生活质量量表、日常生活能力指数分别评定中风偏瘫患者的运动功能水平、日常生活能力,考察综合针法的疗效。结果综合针法对中风偏瘫患者运动功能水平、日常生活能力的改善优于单纯体针(P<0.01)。结论综合针法在改善中风偏瘫患者运动功能方面有独特的优势,可提高患者的运动功能水平、日常生活能力。

改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果观察

目的观察改良太极拳在中风病人运动功能康复治疗中的应用效果。方法回顾性分析山西省临汾市第四人民医院2014年5月-2016年7月收治的60例中风病人的临床资料,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予常规康复治疗,观察组基于常规康复行改良太极拳康复技术训练。对比两组治疗前与治疗后28 d的Berg平衡量表评分与Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分。结果治疗后28 d,两组Berg平衡量表评分及FMA量表上肢评分、下肢评分、总分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风病人运动功能康复治疗中改良太极拳的应用效果十分显著。

神经生长因子在偏瘫患者运动功能恢复中的应用

目的:观察神经生长因子对脑梗死偏瘫运动功能障碍康复治疗的作用及效果,为降低致残率提供临床依据。方法:随机选择急性脑梗死偏瘫患者76例,分为治疗组和对照组。治疗组38例,在常规治疗同时加用神经生长因子,对照组38例只给予常规康复治疗。治疗前后采用神经功能缺损评分评定偏瘫患者功能障碍的程度、Fugl-Meyer评定运动功能恢复的能力、改良巴氏指数评定日常生活活动能力(ADL)的变化,并比较2组数据的改变。结果:治疗后2组患者的运功功能、生活能力等均有明显改善(P<0.05),但治疗组三种量表评分的变化量均明显大于对照组(巴氏指数治疗组由34.86±11.87升高到57.98±11.54,对照组由33.68±10.33升高到52.14±12.75,P<0.05)。结论:神经生长因子在常规康复治疗的基础上有助于脑梗死患者运动功能障碍的恢复。

镜像运动疗法对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的探讨镜像运动疗法对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响.方法将90例脑梗死偏瘫患者采用随机数字表法分为观察组与对照组,各45例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予镜像运动疗法,观察3个月.治疗前后采用Fugl-Meyer评测法及简易上肢功能检查方法评定两组患者的肢体功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表评定两组患者的神经功能,采用脑卒中专门化生活质量量表评定两组患者的生活质量.比较两组血清白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平.结果治疗后两组Fugl-Meyer评测法、简易上肢功能检查方法及脑卒中专门化生活质量量表各项评分均显著高于治疗前(P<0.05或0.01),观察组较对照组升高更显著(P<0.05或0.01).治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均显著低于治疗前(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).治疗后两组血清白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P<0.01),观察组较对照组下降更显著(P<0.01).结论镜像运动疗法可以显著改善脑梗死患者的肢体功能,减轻炎症反应,提高生活质量,具有良好的应用价值.

综合心理干预对卒中后抑郁患者运动功能康复的影响

目的 探讨综合心理干预对卒中后抑郁患者运动功能康复的影响.方法 将124例卒中后抑郁患者按随机数字表法分为研究组与对照组,每组62例,均予以脑卒中常规治疗,研究组在常规治疗基础上进行综合心理干预,观察4周.于治疗前后采用汉密顿抑郁量表、美国国立卫生院脑卒中量表、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表评定两组抑郁状况及运动功能康复效果.结果 治疗前两组各量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组汉密顿抑郁量表、美国国立卫生院脑卒中量表评分较治疗前显著下降(P＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.01);简式Fugl-Meyer运动功能评分量表评分较治疗显著升高(P＜0.01),且研究组显著高于对照组(P＜0.01).结论 早期对卒中后抑郁患者进行综合心理干预,可显著改善患者的抑郁情绪,有效促进患者神经功能及运动功能的康复.

针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响

目的观察针刺联合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者肌电生理指标及运动功能康复的影响。方法将84例中风痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予中风基础治疗配合康复训练治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺治疗。观察两组治疗前后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)评分]、上下肢痉挛状况[上肢改良Ashworth量表分级和下肢临床痉挛指数(CSI)评分]、肌电生理指标[H反射H/M max值、表面肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)及中位频率(MF)]的变化,并比较两组临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率(90.5%)明显高于对照组(73.8%)(P<0.05);两组治疗后上肢和下肢FMA评分、CSI评分、上肢痉挛分级、H反射H/M max值、iEMG、RMS及MF均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后上述评分和指标明显优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现与治疗有关的不良事件。结论针刺联合康复功能训练能够改善中风痉挛性偏瘫患者上肢H/M值和肌电信号变化,缓解痉挛程度,促进肢体运动功能恢复,提高整体疗效。

超早期MOTOmed康复训练配合益气复元合剂对急性缺血性脑卒中病人下肢功能影响的临床观察

目的观察益气复元合剂配合超早期MOTOmed康复训练对缺血性脑卒中病人下肢功能恢复的影响。方法将90例急性缺血性脑卒中住院病人随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用益气复元合剂及超早期MOTOmed下肢功能训练。采用简易Fugl-Meyer评定法(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Ashwarth量表(MAS)评定治疗前后下肢功能、神经系统功能、肌张力情况。结果治疗前两组病人FMA、NIHSS、MAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组病人FMA得分均有提高,MAS及NIHSS评分均减低,同组病人治疗前后得分差异有统计学意义(P<0.05),观察组病人FMA、NIHSS、MAS评分比较及神经功能恢复改善更明显,两组治疗后得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期MOTOmed康复功能训练配合益气复元合剂有助于改善病人下肢功能,提高病人的生活能力。

高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能影响分析

目的探讨高压氧结合早期康复治疗对重型颅脑损伤病人运动功能的影响。方法70例颅脑损伤病人随机分为康复组和对照组,两组均接受神经外科常规治疗和高压氧治疗,康复组加用现代康复易化技术(如Bobath技术、PNF技术、运动再学习等)。两组于治疗前、治疗后1个月评定肢体运动功能(Fugl-Meyer assessmend运动功能评定量表,FMA)和日常生活活动能力(功能独立性测量量表,FIM)。结果治疗后两组病人运动功能和日常生活活动能力均有改善,但康复组改善程度明显大于对照组(P<0.05)。结论高压氧结合早期康复训练可明显改善颅脑损伤病人运动功能。