脑卒中后平衡功能障碍的评定与康复训练进展

脑卒中发生后,由于神经元坏死,而神经元的修复程度有限且进展缓慢,导致在疾病不再进展后仍遗留一系列后遗症,其中由于感觉(本体感觉、前庭觉、视觉等)、躯体控制及运动整合、认知等功能的障碍会引起平衡功能障碍。本综述就脑卒中后存在平衡功能障碍患者的平衡功能评价量表的选择、康复治疗手段的研究进展进行综述,了解常见的平衡功能相关康复评估量表的适用范围、使用方法及各自的优缺点。常见对于脑卒中后平衡障碍的患者的康复治疗包括肌力训练、感觉训练、物理因子治疗、机器人辅助训练、机电生物反馈训练及传统中医的康复训练等,其目的在于从不同角度改善平衡功能障碍,防治跌倒,增强患者自理能力,为脑卒中后平衡功能障碍患者的康复治疗提供科学、有效的依据。

脑卒中患者平衡功能评定的研究进展

脑卒中患者最常引发平衡功能障碍,增加了其跌倒风险,影响其活动能力,从而降低了生活质量。准确的平衡评估是有效治疗的基础,本综述主要根据量表法和设备法两种类型对中风患者的平衡评估进行描述,旨在人们更好地认识和选择平衡评估工具,以利于平衡功能障碍患者的治疗。

中文版Fugl-Meyer运动功能评定量表的最小临床意义变化值的研究

目的建立中文版Fugl-Meyer(FM)运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分和总分)用于脑卒中患者运动功能评定的最小临床意义变化值(MCID)。方法同时使用校标法和分布法来确定中文版FM运动功能评定量表的MCID。结果中文版FM运动功能评定量表(上肢部分、下肢部分、总分)的组内重测信度分别为0.997、0.989和0.997,组间重测信度分别为0.993、0.952和0.990,MCID分别为4.58、3.31和6.0。结论通过本研究获得了中文版FM运动功能评定量表的MCID,有助于临床和科研工作人员识别中文版FM运动功能评定量表用于脑卒中患者运动功能疗效评定的变化值的真实性,能够确定是否符合临床意义的变化。

两种平衡量表在脑卒中患者平衡功能评定的实用性研究

目的探讨Berg平衡功能评定表(BBS)和Fugl-Meyer平衡功能评定表(FMB)在脑卒中患者平衡功能评定的临床实用性及相关性。方法对68例脑卒中患者,于平衡功能训练前后分别应用BBS和FMB由专人进行评定,然后对每位患者进行静态姿势平衡测试仪(BPM)测试。BPM测试分别在睁眼和闭眼状态下进行,取摆幅指数(SI)、摆动的轨迹长(lng)、外周面积(area)进行分析。结果治疗前后比较,FMB评定无显著性差异(P>005);BBS评定和BPM各检测指标均有非常高度显著性差异(P<0001);FMB与BBS之间呈中度的正相关(r=0517,P<0001),FMB与BPM各观察指标之间无相关性(r=-0074^-0247,P>005);BBS与BPM各观察指标之间呈中度负相关(r=-0410^-0587,P<001~0001)。结论BBS与BPM在评定脑卒中患者平衡功能方面具有良好的一致性,都可以反映患者的平衡状态;但FMB对治疗前后的效果评定敏感性较差,其临床实用性较低。

脑卒中患者平衡功能评定方法的应用进展

脑卒中患者平衡功能评定方法包括仪器评定和量表评定。仪器包括静态平衡测试系统和动态平衡测试系统。静态平衡测试系统包括平衡测试仪和Tetrax平衡测试系统;动态平衡测试系统包括Active Balancer EAB-100和Pro-Kin 254。常用量表有Berg平衡量表、脑卒中患者姿势控制量表、起立-步行计时测试、Fugl-Meyer运动功能评分平衡量表、Tinetti平衡与步态量表和五次站立实验等。本文综述以上方法的特点和适应证。

偏瘫患者平衡功能的定量评定:BPM和BBS的对照研究

目的:分析脑卒中、脑外伤患者(病例组)和健康人(对照组)两组受试对象在平衡功能方面的差异,为临床康复提供依据。方法:病例组和对照组各为21例。对每一位受试者先给予一次平衡测试仪(balanceperformancemonitor,BPM)测试,BPM测试分别在睁眼及闭眼状态下各测试两次,取其均值分析。BPM测试后稍微休息再进行Berg平衡量表(Bergbalancescale,BBS)评定。结果:病例组BPM的重心分布、摆动轨迹长和摆动面积三个指标较对照组明显增大;BBS测试总分、静态总分和动态总分的得分与对照组比较均明显降低,且动态平衡功能的改变较静态平衡功能的改变更明显。两组之间BPM和BBS的各个测试指标均有显著性差异(P<0.01)。结论:①BPM和BBS是评定平衡功能的理想工具,BBS较BPM的应用更为方便。②与同年龄组的健康人相比,脑卒中、脑外伤患者的平衡控制能力降低。

康复医学中平衡功能评定的研究进展

平衡功能是人类的一项基本运动技能,在日常生活中,人的站立、行走、伸手及物等动作中都需要一定的平衡能力才能防止身体跌倒,人的坐、立、行等活动都以有效而完整的平衡能力作为保障,许多神经系统疾病均表现出不同程度的平衡功能障碍,如脑卒中、脑损伤等。由于人们的认识不够又无有效的评定手段,

三维运动分析系统在平衡功能评定中的应用与展望

三维运动分析系统是一种新型评估手段,是目前国际上最先进的生物力学研究和评估体系之一,由运动捕捉系统、应力测试系统和表面肌电系统三个部分组成,

穴位贴敷联合中药足浴对脑卒中后偏瘫患者患肢肿胀和肢体功能的影响

目的:观察穴位贴敷联合中药足浴对气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患肢肿胀和肢体功能的影响。方法:选取脑卒中患者155例,按护理模式的不同分为2组,对照组76例予以常规护理干预,观察组79例给予穴位贴敷联合中药足浴护理模式干预。疗程均为30 d,比较2组中医证候评分、血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)]、患肢肿胀程度、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)]、自理能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)]、生活质量[脑卒中专门化生命质量量表(SS-QOL)]评分变化。结果:治疗后,观察组语言晦涩、偏身麻木、肢体疼痛、面色发白、胸胁胀痛、舌脉象等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ACA、MCA、PCA Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述3项水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患肢肿胀评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合中药足浴护理模式能够明显改善气滞血瘀型脑卒中后偏瘫患者脑血流动力学及肢体功能,缓解其患肢肿胀等临床症状及中医证候,对提高生活质量具有积极效果。

脏腑图点穴疗法联合康复训练治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍35例

目的:观察脏腑图点穴疗法联合康复训练治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍的临床疗效。方法:将70例缺血性脑卒患者按1∶1的比例分为两组,每组35例。对照组于患者生命体征稳定后进行康复训练,45 min/次,6次/周;治疗组先给予康复训练,方法同对照组,待康复训练结束后给予脏腑图点穴法,90 min/次,6次/周。两组均治疗3周判定疗效,观察治疗前后Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyerassessment,FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数评分。结果:治疗后,治疗组上肢、下肢FMA评分高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01),Barthel指数评分高于对照组(P<0.01)。结论:脏腑图点穴法联合康复训练治疗缺血性脑卒中肢体功能障碍可改善患者肢体运动功能,减轻神经缺损程度,提高日常生活活动能力。

脑卒中恢复期患者Fugl-Meyer下肢运动评估的最小临床重要性差值分析

目的 建立脑卒中恢复期患者Fugl-Meyer(FM)下肢运动功能评定的最小临床重要性差值(MCID).方法 使用校标法和基于受试者操作特征曲线(ROC曲线)的可视化方法确定FM下肢运动功能评定量表的MCID.结果 使用校标法计算Fugl-Meyer量表下肢运动(FMA-LE)得分的MCID为5.9,而ROC曲线中使用FAC(敏感度90%,特异度70%)发现FMA-LE的MCID得分为6(AUC=0.743,P=0.015),使用李克特分级(敏感度93%,特异度67%)发现FMA-LE的估计MCID得分为5(AUC=0.781,P=0.008).结论 在脑卒中恢复期患者中,FM下肢运动功能评定量表的MCID为6分,在FM下肢运动功能评定量表达到6分变化的患者将感知到下肢功能有意义的恢复.

脑卒中患者平衡功能评定和康复训练研究进展

脑卒中也称脑血管意外，以弥散性或局限性脑功能损伤为主要临床特征，通常表现为一次或永久性脑功能障碍[1]。脑卒中具有高发病率和高致残率的特点，是目前造成人类死亡、残疾及认知功能障碍的重要原因之一[2]。脑卒中一旦发生，多数患者治疗效果不满意，在存活者中，有50%~80%的患者急性期后会遗留不同程度的感觉、运动及日常生活活动能力等多种功能障碍[3]，其中的平衡功能障碍是常见的功能障碍之一。本文就脑卒中对平衡功能影响、平衡功能评定及康复训练的方法作一综述，为控制脑卒中后平衡功能障碍提供参考。

早期介入桥式运动对脑卒中患者坐位平衡功能的影响

的：探讨早期介入桥式运动对中风偏瘫患者坐位平衡功能的影响。方法：随机抽取中风偏瘫患者５８例，分为康复组（Ａ组）３０例和对照组（Ｂ组）２８例。Ａ组病人采取早期介入桥式运动康复治疗，Ｂ组病人按常规治疗。两组治疗前后均分别按Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ平衡功能评定法进行评定。结果：治疗后 Ａ组病人 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ平衡功能评定分数明显高于 Ｂ组病人（ Ｐ＜ ０． ０１）。结论：中风偏瘫患者早期介入桥式运动有助于坐位平衡功能的恢复。

人体平衡功能评定的研究进展

平衡功能检测在医疗实践中日益受到重视。本文回顾了人体平衡功能的生理机制 ,评述了传统检测方法、量表评定及多种平衡功能检测设备 ;讨论了平衡功能评定在多个临床学科中的应用 ;

电脑平衡评定与训练系统在改善脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险中的应用效果

目的评价电脑平衡评定与训练系统在改善脑卒中偏瘫患者平衡功能及跌倒风险中的应用效果。方法将61例脑卒中偏瘫患者采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。对照组给予传统的运动疗法进行治疗,观察组在传统训练的基础上联合电脑平衡评定与训练系统进行治疗。比较两组患者治疗前、后的Berg平衡量表(BBS)、稳定性指数(ST)评分和跌倒风险指数评分。结果治疗前,两组患者的BBS、ST和跌倒风险指数评分均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的BBS评分均升高,ST和跌倒风险指数评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论电脑平衡评定与训练系统能够改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能,降低跌倒风险。

智能型平衡功能评定训练系统对脑卒中患者平衡障碍训练的疗效观察

目的：观察应用智能型平衡功能评定训练系统对脑卒中偏瘫患者进行平衡功能训练的效果。方法：选择2007年8月~2008年8月在我院康复医学科住院的排除严重认知障碍和不能独立站立30 s以上的脑卒中患者,全部患者均进行智能平衡功能评定;将存在严重平衡障碍的30例患者,在常规康复治疗的基础上应用智能型平衡功能评定训练系统对患者进行平衡训练,包括重心保持训练、重心前后和左右转移训练及单足负重训练等,30 min/次,1次/d,6 d/周,共4周,4周后再进行平衡功能评测,各项指标与治疗前比较。结果：30例患者经过4周的平衡功能训练后,各项指标如整体稳定性、体重分配指数与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用智能型平衡功能评定训练系统对脑卒中患者进行站立平衡功能训练,可以明显提高患者的站立平衡功能。

人体平衡功能评定的研究进展

人体平衡功能是指在不同的环境情况下维持自身稳定性的基本能力,平衡功能与人体运动能力有关, 相关研究的范围与应用的成熟性与国外相比差距较大。本文通过回顾人体维持平衡功能的生理机制、常见的平衡功能评定内容以及平衡功能评定设备和量表的使用来讨论平衡功能评定在康复领域的应用。