CT影像组学在肾透明细胞癌Fuhrman分级中的应用价值

目的:探讨CT影像组学在肾透明细胞癌Fuhrman分级中的应用价值。方法:选取126例肾透明细胞癌(ccRCC)患者作为研究对象,依据Fuhrman分级标准将FuhrmanⅠ、Ⅱ级ccRCC患者纳入低级别组;FuhrmanⅢ、Ⅳ级ccRCC患者纳入高级别组。按患者就诊时间不同将患者分为训练集(n=84)和验证集(n=42)。基于患者一般资料和CT图像特征构建CT特征模型,基于提取的最优CT影像组学特征构建影像组学模型,并将CT图像特征和影像组学得分融合构建融合模型,比较验证集和训练集中各模型的诊断效能。结果:经过Logistic回归分析和LASSO特征选择,最终获得3个CT图像特征和10个最优影像组学特征,成功构建CT特征模型及CT影像组学模型。ROC结果显示,训练集CT特征模型、CT影像组学模型、融合模型曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.823、0.810,验证集CT特征模型、CT影像组学模型、融合模型AUC分别为0.689、0.853、0.846。结论:CT影像组学对肾透明细胞癌Fuhrman分级具有较好的诊断效能,临床应用价值高。

肾透明细胞癌患者CT表现与Fuhrman核分级的相关性

目的探究肾透明细胞癌患者CT表现与Fuhrman核分级的相关性。方法选取咸阳市第一人民医院于2020年5月至2022年5月收治的经手术病理证实为肾透明细胞癌(CCRCC)的125例患者作为研究对象,回顾性分析其CT表现,采用Logistic回归分析CCRCC患者不同Fuhrman核分级的影响因素。结果125例CCRCC患者中Fuhrman核分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者分别为22例、66例、35例、2例,低级别组88例,高级别组37例;低级别组患者的动脉期CT值,衰减值△P2,强化率△R1、△R2明显高于高级别组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的其他CT表现比较差异均无统计学意义(P>0.05);低级别组患者的假包膜完整率及强化环完整率分别为51.14%、69.32%,明显高于高级别组的18.92%、29.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);低级别组患者的病灶最大直径为(5.03±2.21)cm,明显小于高级别组的(6.85±3.01)cm,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,动脉期CT值、假包膜、强化环为不同Fuhrman核分级CCRCC患者的影响因素(P<0.05)。结论CCRCC的CT表现与Fuhrman核分级密切相关,肿瘤增强早期强化程度随Fuhrman核分级的降低而增加,延迟期肿瘤CT值降低。肿瘤直径随Fuhrman核分级增加而增大,侵袭性越强,假包膜被破坏则完整性越差,临床上可通过CT表现对CCRCC恶性程度进行初步判断以指导临床治疗。

肾透明细胞癌Fuhrman核分级与CT征象的关系

目的探讨肾透明细胞癌（CCRCC）的CT征象与病理Fuhrman核分级之间的关系。方法回顾性分析55例经病理证实的肾CCRCC的CT表现,包括肿块皮髓期最大CT值、衰减值（△P1、△P2、△P3）、最大直径、肿瘤假包膜及强化环,并与病理核分级进行统计学分析。结果低级别组（Fuhrman核分级Ⅰ~Ⅱ级）病灶皮髓期最大CT值显著高于高级别组（Fuhrman核分级Ⅲ~Ⅳ级,t=3.214,P=0.002）;低级别组CCRCC的衰减值△P2（皮髓期与排泄期）明显高于高级别组（t=3.363,P=0.001）,而高、低级别组间△P1（皮髓期与实质期）、△P3（实质期与排泄期）的差异均无统计学意义（P均〉0.05）;Ⅰ级与Ⅱ级病灶的皮髓期最大CT值、△P1、△P2、△P3差异均无统计学意义（P均〉0.05）;高、低级别组的假包膜及强化环构成比差异均有统计学意义（χ^2=4.935,P=0.026;χ^2=6.727,P=0.009）;各核分级病灶间假包膜情况的差异均无统计学意义（χ^2=0.132,P=0.716）;高级别组肿瘤最大直径明显高于低级别组（t=-2.363,P=0.022）;假包膜、强化环不完整/无的病灶最大直径明显高于完整者（P均〈0.05）。结论肾CCRCC核分级越低,皮髓期强化越明显,衰退也越快;CCRCC核分级越高,肿瘤直径越大,假包膜、强化环的完整性也越差。

多b值DWI在肾透明细胞癌Fuhrman核级诊断中的应用研究

背景与目的:肾细胞癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤,而Fuhrman核级系统是得到广泛认可的肾细胞癌预后判断的独立指标之一。本文旨在探讨多b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)与肾透明细胞癌clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)Fuhrman核级的相关性,评价各指标在鉴别Fuhrman核级高级别与低级别肿瘤中的诊断效能。方法:选取经病理证实为CCRCC的患者33例,后处理选择不同b值组合测量肿瘤ADC值,分析其与Fuhrman核级相关性。应用受试者操作特征性曲线评价不同b值组合所得ADC值在鉴别Fuhrman核级低级别(1、2级)及高级别(3、4级)CCRCC中的诊断效能。通过约登指数得出各参数的灵敏度和特异度。结果:在33例CCRCC患者中,Fuhrman核级1级1例、2级14例、3级16例、4级2例,不同b值所得肿瘤ADC值(ADC_(0-800)ADC_(0-400-800)ADC_(0-600-1200)、ADC_(0-400-800-1200)及ADC_(tatal))与肿瘤Fuhrman核级均为负相关,相关系数分别为-0.553、-0.511、-0.603、-0.645、-0.610,其中ADC_(0-400-800-1200)的相关系数绝对值最高。Fuhrman高级别组CCRCC的ADC值均明显低于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05)。各ADC值的受试者工作特征性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.789、0.757、0.813、0.844、0.835,以ADC_(0-400-800-1200)最大,但是各AUC差异无统计学意义(P>0.05)。各ADC值鉴别CCRCC高、低级别的灵敏度分别为86.7%、73.3%、60.0%、86.7%和86.7%;特异度分别为66.7%、77.8、72.2%、77.8%和72.2%。结论:ADC_(0-800)、ADC_(0-400-800)、ADC_(0-600-1200)、ADC_(0-400-800-1200)、ADC_(tatal)与肿瘤Fuhrman核级均具有显著相关性,并在鉴别Fuhrman核级高级别与低级别肿瘤中具有较高的诊断效能。

肾透明细胞癌超声造影增强模式与Fuhrman核分级的关系

目的探讨肾透明细胞癌(ccRCC)的CEUS超声造影增强模式与Fuhrman核分级的关系。方法对62例ccRCC患者行CEUS检查,观察超声造影表现,分析时间-强度曲线指标,评价ccRCC增强模式与Fuhrman核分级的关系。结果不同Fuhrman核分级ccRCC间,病灶直径差异均有统计学意义(P均<0.05),假包膜显示率差异均无统计学意义(P均>0.05),时间-强度曲线峰值时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。Fuhrman核分级Ⅰ级ccRCC的CEUS增强模式以"慢进慢退"为主(14/35,40.00%),Fuhrman核分级Ⅱ级和Ⅲ级ccRCC曲线尖度均高于Ⅰ级(P均<0.05)。结论 ccRCC的CEUS增强模式、时间-强度曲线峰值时间及曲线尖度均与Fuhrman核分级有关。

pT1期肾透明细胞癌超声造影特点及其与Fuhrman分级的关系

目的探讨pT1期肾透明细胞癌(CCRCC)的CEUS增强模式、定量参数与Fuhrman分级的关系。方法回顾性分析经病理证实的83例pT1期CCRCC的CEUS图像及相关参数,观察不同分级肿瘤的CEUS增强模式、程度及增强的均匀性以及肿瘤周边环状高增强(PHR);通过时间-强度曲线软件得到定量数值,包括始增时间(AT)、达峰时间(TTP)和峰值强度(PI),并与病理Fuhrman分级进行比较。结果不同Fuhrman分级的CCRCC的PHR、△PI值差异均有统计学意义(P均<0.05)。FuhrmanⅠ级肿瘤中PHR检出率相对较高,△PI最低;Ⅳ级肿瘤PHR检出率相对较低,△PI最高。各级肿瘤增强均匀性差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤CEUS增强模式大多表现为"快进"(61/83,73.49%)、"快出"(34/83,40.96%)和"慢出"(37/83,44.58%),不同分级肿瘤造影模式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 pT1期CCRCC的CEUS特点与Fuhrman分级有一定相关性;CEUS可为临床提供更多有价值的信息。

肾透明细胞癌CT征象与病理Fuhrman分级相关性研究

目的探讨肾脏透明细胞癌CT特征与Fuhrman病理分级的相关性。方法选择肾脏透明细胞癌患者60例,根据病理分级分为低级别组(Ⅰ级+Ⅱ级)46例和高级别组(Ⅲ级+Ⅳ级)14例,分析肿瘤CT影像学特征与病理核分级的相关性。结果低级别组与高级别组肿瘤比较,CT值在平扫、皮质期、髓质期及排泄期无统计学差异(P>0.05)。高级别肾癌组肿瘤长径大于低级别肾癌组,易于坏死,且假包膜不完整,静脉癌栓和肿瘤累及肾盂的发生率高于低等级肾癌组(P<0.05)。低级别组与高级别组包膜最厚处、包膜最薄处、包膜厚度差均没有统计学差异性(P>0.05)。结论肾脏透明细胞癌各期CT值与Fuhrman核分级无关联,但假包膜特征,静脉癌栓和累及肾盂与核分级有密切关联,可用于临床治疗方案及预后。

^(18)F-FDG PET/CT预测肾透明细胞癌的Fuhrman分级

目的评价^(18)F-FDG PET/CT对肾透明细胞癌Fuhrman分级的预测价值。方法回顾性分析43例病理证实的肾透明细胞癌患者的^(18)F-FDG PET/CT图像,分别应用目测法、最大标准摄取值SUV_(max)、肝脏和降主动脉的标准摄取比值(SUR_(liver)、SUR_(aorta)对病灶的^(18)F-FDG摄取进行评价。与病理结果对照,判定其对高级别(FuhrmanⅢ~Ⅳ级)病变的预测价值并进行各参数间的两两比较。结果 43例中的41例非囊性病变纳入后续分析。低、高级别组之间的SUV_(max)、SUR_(liver)及SUR_(aorta)差异均有统计学意义(t=-4.828、-5.630、-5.136,P均<0.001)。目测法、SUV_(max)、SUR_(liver)、SUR_(aorta)的曲线下面积分别为0.75、0.87、0.87、0.91,灵敏度分别为62.50%、87.50%、87.50%、87.50%,特异度分别为87.88%、84.85%、87.88%、87.88%。SUR_(aorta)与目测法的ROI曲线差异有统计学意义(P=0.018 8)。结论^(18)F-FDG PET/CT对肾透明细胞癌的Furhman分级具有一定的预测价值,SUR_(aorta)是较好的指标。

MSCT对肾透明细胞癌及其Fuhrman分级的诊断价值

目的探究多层螺旋CT(MSCT)对肾透明细胞癌(CCRCC)及其Fuhrman分级的诊断价值。方法收集2016年7月至2018年6月我院经手术病理活检证实的67例肾细胞癌(RCC)患者的完整诊治资料,取得手术病理结果前均配合MSCT检查,影像学资料清晰完整。观察和分析病灶的MSCT特征,分析其对CCRCC及Fuhrman分级的诊断效果。结果手术病理活检结果证实CCRCC 52例(77.61%),非CCRCC 15例(22.39%),MSCT正确诊断CCRCC 47例,敏感度、特异度、准确率分别为90.38%、86.67%、89.55%。与非CCRCC相比,CCRCC患者病灶明显大,有多发病灶、钙化、坏死、囊变、假包膜征象者占比显著高(P<0.05);非CCRCC以均匀强化为主,CCRCC多为不均匀强化或周边强化,二者强化方式有统计学差异(P<0.05)。MSCT诊断Fuhrman分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的准确率分别为88.89%、88.00%、92.86%、75.00%,总诊断准确率为88.46%,Kappa值为0.827(P<0.05)。与Fuhrman分级Ⅰ-Ⅱ级比较,Ⅲ-Ⅳ级患者中有钙化、坏死、囊变、假包膜、肿瘤血管、瘤周脂肪囊侵犯及淋巴结转移征象者占比显著高(P<0.05);皮髓质期、实质期及延迟期强化CT值显著高(P<0.05)。结论MSCT诊断CCRCC的准确性较高,可有效鉴别CCRCC与非CCRCC,且其诊断Fuhrman分级与手术病理诊断一致性较好。

肾透明细胞癌增强CT表现与病理Fuhrman核分级的关系

目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的增强CT表现与病理Fuhrman核分级之间的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的168例肾CCRCC的CT表现,包括肿瘤的密度、大小、瘤内钙化、囊实性、肿瘤边缘及肿瘤强化的CT值,并与Fuhrman病理核分级进行统计学分析。结果不同Fuhrman病理核分级之间肿瘤的强化存在统计学差异(P<0.001)。高级别肿瘤强化程度明显低于低级别肿瘤(P<0.05)。皮质期强化参数预测高级别肿瘤的敏感性为0.82,特异性为0.91。多因素分析:肿瘤边缘不规则、高龄、低强化是高级别肿瘤的3个独立性预测因素。结论 CCRCC的增强CT表现与Fuhrman病理核分级有关,皮质期肿瘤低强化是预测高级别肿瘤的一个独立性因素,能够为临床治疗及预后评估提供帮助。

肾透明细胞癌多排螺旋CT影像表现与Fuhrman分级的相关性分析

目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)多排螺旋CT(MDCT)影像学表现与Fuhrman分级之间的相关性。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2015年1月至2019年1月共40例经过手术病理证实为CCRCC的CT图像资料,通过观察肿瘤的大小、形状、密度、包膜完整性以及CT增强特征等,与Fuhrman分级结果进行统计学分析。探究CCRCC的MDCT影像表现对预测其Fuhrman分级的应用价值。结果40例病人中,Fuhrman分级Ⅰ级2例,Ⅱ级30例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,低级别组(Fuhrman Ⅰ~Ⅱ)与高级别组(Fuhrman Ⅲ~Ⅳ)肿瘤长径分别为(3.97±1.58)cm、(7.13±2.63)cm,形态规则的肿瘤分别为23例、2例,有完整包膜分别为20例、1例,增强扫描皮质期绝对强化值分别为(82.63±29.22)HU、(51.50±27.47)HU,廓清率分别为(43.27±12.65)%、(23.63±10.80)%,均差异有统计学意义(P<0.05)。在平扫密度上差异无统计学意义(P>0.05)。结论CCRCC的病灶长径、形状、有无完整包膜以及肿瘤强化特征等CT征象,对预测CCRCC的病理Fuhrman分级具有重要的临床意义,从而为临床治疗以及预后评估提供帮助。

定量CT纹理分析评估肾透明细胞癌Fuhrman分级的价值

目的探讨定量CT纹理评估肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)核分级。方法78例ccRCC分为52例Fuhrman低级别和26例高级别组。结果不同Fuhrman分级的平均值、标准差和相关度有差别(P<0.05),相关度可鉴别ccRCC的Fuhrman高、低级别(P<0.05),CT纹理特征间存在相关性(P<0.05)。结论定量CT纹理对ccRCC Fuhrman分级有应用价值。

肾透明细胞癌CT扫描检查参数与其Fuhrman病理分级的关系研究

目的:探讨肿瘤直径<7 cm的肾透明细胞癌CT扫描检查参数与Fuhrman病理核分级的关系。方法:选取医院收治的62例肾透明细胞癌患者并将其纳入观察组,同时选取35例乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者并将其纳入对照组,比较两组患者CT影像特征,以及不同Fuhrman病理核分级肾透明细胞癌CT影像特征。结果:观察组患者病灶钙化、坏死、囊变、假包膜和造影剂快进快出比例分别为48.39%、69.35%、77.42%、37.10%和56.45%,明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=11.280,x^(2)=21.818,x^(2)=15.549,x^(2)=7.338,x^(2)=5.618;P<0.05);观察组病灶平扫CT值为(40.03±7.82)HU,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-4.477,P<0.05),而实质期CT值为(126.69±30.42)HU,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.345,P<0.05)。观察组Fuhrman病理分级高级别(Ⅲ~Ⅳ级)病灶钙化、坏死、囊变、假包膜及不均匀强化比例分别为68.00%、84.00%、96.00%和64.00%,明显高于低级别(Ⅰ~Ⅱ级),差异有统计学意义(x^(2)=6.452,x^(2)=4.227,x^(2)=8.273,x^(2)=12.994;P<0.05);观察组高级别病灶皮髓期、实质期CT值为(112.72±27.82)HU和(116.55±22.21)HU,明显低于低级别,差异有统计学意义(t=2.598,t=2.707;P<0.05)。Logistic回归分析中病灶坏死、囊变、假包膜、皮髓期CT值和实质期CT值是Fuhrman病理核分级的影响因素(OR=1.542,OR=1.774,OR=1.465,OR=0.587,OR=0.542;P<0.05)。病灶坏死、囊变、假包膜、皮髓期CT值和实质期CT值联合诊断高级别的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.914,灵敏度和特异度分别为82.00%和68.00%。结论:在<7 cm肾透明细胞癌中,CT影像特征的病灶坏死、囊变、假包膜、皮髓期及实质期CT值与Fuhrman病理核分级中具有一定价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层成像/CT对肾细胞癌术前Fuhrman分级的评估价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层成像(^(18)F-FDG PET)/CT对肾细胞癌(RCC)术前Fuhrman分级的评估价值。方法收集86例接受^(18)F-FDG PET/CT检查的RCC患者的病历资料。分析RCC患者的病理结果,分析不同Fuhrman分级RCC患者的^(18)F-FDG PET/CT相关参数。以病理结果为金标准,分析^(18)F-FDG PET/CT评估Fuhrman分级的准确性。结果RCC患者的病理类型以肾透明细胞癌为主。Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级70例,Ⅲ~Ⅳ级16例。Ⅰ~Ⅱ级RCC患者的病灶长径、短径均明显短于Ⅲ~Ⅳ级患者,SUV_(max)、SUR_(liver)及SUR_(aorta)均明显低于Ⅲ~Ⅳ级患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。^(18)F-FDG PET/CT对Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级RCC的诊断准确度分别为83.33%、93.10%、85.71%、100%,对全部RCC患者Fuhrman分级的诊断准确度为90.70%,与病理结果具有较高的一致性(Kappa=0.907,P﹤0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT半定量参数越大、病灶直径越长,RCC患者的Fuhrman分级越高,^(18)F-FDG PET/CT对RCC患者的Fuhrman分级具有较高的评估价值。

肾透明细胞癌MSCT征象预测病理Fuhrman分级的诊断价值

目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)多层螺旋CT(MSCT)征象在预测病理Fuhrman分级中的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的CCRCC 96例,将Ⅰ级与Ⅱ级共63例合并为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级共33例合并为高级别组。对低级别组与高级别组的CT征象进行统计分析,包括肿瘤最大径、假包膜完整与否、瘤周血管、肾周脂肪侵犯、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死率(≥50%)、CT增强扫描中三期CT值及各期对应的净增值(强化后CT值-平扫CT值)、各期CT值比值。结果低级别组与高级别组肿瘤最大径、假包膜完整与否、瘤周血管、肾周脂肪侵犯、淋巴结转移、肾静脉癌栓、坏死率(>50%)差异有统计学意义(P<0.05)。CT增强扫描显示皮质期CT值、皮质期净增值、皮质期/分泌期比值有统计学意义(P<0.05),其余均不存在统计学意义。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示皮质期、皮质期净增值、皮质期/分泌期预测CCRCC病理Fuhrman分级的曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.738、0.690。结论CCRCC病理Fuhrman分级越低,皮质期CT值、皮质期净增值、皮质期/分泌期比值越高;CCRCC病理Fuhrman分级越高肿瘤最大径越大,肿瘤假包膜越不完整,瘤周血管、瘤周脂肪侵犯、淋巴结转移及肾静脉癌栓的发生率越高。

初探CCRCC多层螺旋CT图像表现与Fuhrman分级的相关性

目的探讨肾透明细胞癌(CCRCC)多层螺旋CT(MSCT)图像表现与病理Fuhrman分级的相关性。方法选择2016年1月至2019年4月在我院收治的CCRCC患者74例作为研究对象,收集患者临床资料及影像学资料,总结MSCT影像学表现,采用logistic回归分析与病理Fuhrman分级的相关性。结果不同Fuhrman分级患者病灶大小、皮髓质期CT值、实质期CT值比较无明显差异(P>0.05);低级别CCRCC病灶与高级别CCRCC病灶生长方式、肿瘤边缘、包膜侵犯、钙化存在明显差异(P<0.05),19例(50.00%)患者低级别CCRCC病灶为外生型生长方式、21例(55.26%)肿瘤边缘呈现光滑,5例(13.15%)患者出现包膜侵犯,7例(18.42%)患者出现钙化;高级别CCRCC病灶主要为中心-外生型生长,19例(52.77%)患者肿瘤边缘呈现浅分叶,29例(80.55%)患者出现包膜侵犯,27例(75.00%)患者存在钙化。经Logistic多因素回归分析结果显示,生长方式、肿瘤边缘、包膜侵犯、钙化是影响病理Fuhrman分级的独立预测因素(P<0.001)。结论其生长方式、肿瘤边缘、包膜侵犯、钙化是影响CCRCC患者病理Fuhrman分级的独立预测因素,通过多层螺旋CT图像表现可有助于评估Fuhrman分级。

肾透明细胞癌CT强化特征与病理Fuhrman分级相关性的研究

目的:探讨肾透明细胞癌增强CT图像上强化特征与病理Fuhrman分级的相关性。方法:选取2019年6月—2020年12月深圳市罗湖医院集团收治的110例肾透明细胞癌患者,根据病理Fuhrman分级将110例肾透明细胞癌患者分为低分化组(34例)和高分化组(76例)。比较两组电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫值与强化区值,分析强化CT值和病理Fuhrman分级的相关性。结果:高分化组CT平扫值、低强化区皮髓质期CT值、低强化区肾实质期CT值、高强化区皮髓质期CT值、高强化区皮质CT期值显著较低分化组高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:CT平扫低强化区皮髓质期CT值、低强化区肾实质期CT值、高强化区皮髓质期CT值、高强化区肾实质期CT值和病理Fuhrman分级均呈负相关。结论:肾透明细胞癌患者CT低强化区皮髓质期CT值、低强化区肾实质期CT值、高强化区皮髓质期CT值、高强化区肾实质期CT值和病理Fuhrman分级均呈负相关。

透明细胞肾癌Fuhrman分级的能谱CT表现和临床病理研究

目的:分析能谱CT在透明细胞肾癌Fuhrman分级中的应用效果。方法:选取45例2015年1月至2017年7月收治的透明细胞肾癌患者,回顾分析其临床资料和能谱CT表现,比较不同分级之间的差异。结果:在低能量(40～100kcV)范围内,病变区域的皮质期单能量平均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。皮质期标准碘浓度、标准脂浓度与各分级比较,差异明显(P<0.05)。结论:能谱CT能够较好地区分透明细胞肾癌的各病理分级,有助于提高透明细胞肾癌的分级诊断准确率。

MSCT征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌Fuhrman病理分级

目的探讨T1期肾透明细胞癌(ccRCC)不同Fuhrman病理分级患者的多层螺旋CT(MSCT)征象及其强化参数差异性。方法回顾性分析2014年1月至2022年1月经病理证实的T1期ccRCC的88例患者资料,根据术后Fuhrman病理分级将肿瘤分为低级别组(Ⅰ级-Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ级-Ⅳ级),其中低级别组共51例,高级别组共37例,通过分析比较不同病理分级患者的MSCT征象及其强化参数差异性。结果以Fuhrman病理分级作为判断结果,低级别组肿瘤和高级别组肿瘤的MSCT表现在肿瘤形态(χ^(2)=7.465,P=0.006)、囊变坏死(χ^(2)=10.469,P=0.001)、分叶征(χ^(2)=14.707,P<0.001)、假包膜(χ^(2)=6.542,P=0.011)、包膜侵犯(P<0.001)、肾窦侵犯(χ^(2)=5.910,P=0.015)以及不均匀强化(P=0.022)均有显著统计学差异。肿瘤皮髓质期CT值最佳临界值144 HU(灵敏度76.5%,特异度73.0%,约登指数0.495),CT值差值最佳临界值116.5 HU(灵敏度58.8%,特异度89.2%,约登指数0.480),增强比值最佳临界值2.743(灵敏度80.4%,特异度59.5%,约登指数0.399)。结论高级别组T1期ccRCC更容易出现形态不规则、囊变坏死、分叶征、包膜侵犯、肾窦侵犯及不均匀强化,低级别组更容易出现假包膜,Logistic回归分析显示,囊变坏死及假包膜为独立危险因素。当肿瘤病灶皮髓质期CT值(最佳临界值≤144 HU)、CT差值(最佳临界值≤116.5 HU)、增强比值(最佳临界≤2.743)更倾向于高级别T1期ccRCC。

MSCT征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌Fuhrman组织病理学分级

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)征象及强化参数预测T1期肾透明细胞癌(ccRCC)的Fuhrman组织病理学分级。方法回顾性分析2014年1月至2021年3月于江苏大学附属昆山医院经术后组织病理学检查确诊为T1期ccRCC的66例患者的临床资料和影像学资料,其中男性40例、女性26例,年龄(58.3±14.9)岁。所有患者依据Fuhrman组织病理学分级,分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级),分析2组患者的MSCT平扫和增强图像,比较2组患者的MSCT征象及其强化参数的差异,分析观察指标的预测效能。符合正态分布的计量资料的组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法;采用Kappa检验比较2名医师测量结果的一致性;以Fuhrman组织病理学分级为"金标准",绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC);采用二元多因素Logistic回归分析评估影响ccRCC Fuhrman组织病理学分级的独立危险因素。结果 2组患者的MSCT表现在肿瘤形态、内部结构(囊变、坏死)、分叶征、假包膜、包膜侵犯、肿瘤强化均匀度的差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,χ^(2)=8.800、7.830,均P<0.05)。低级别组患者皮髓质期病灶的CT值、CT差值、增强比值、增强指数均高于高级别组[(169.03±36.50)HUvs.(132.90±16.28)HU、(133.92±37.31)HUvs.(95.40±19.84)HU、4.09±1.61vs.2.79±1.09、1.45±1.13vs.0.91±0.81],且差异均有统计学意义(t=2.180~5.082,均P<0.05),4项指标的AUC分别为0.849(95%CI:0.744~0.953,P<0.001)、0.848(95%CI:0.748~0.948,P<0.001)、0.741(95%CI:0.621~0.861,P< 0.001)、0.757(95%CI:0.637~0.878,P<0.001),最佳临界值分别为152.5 HU、120.5 HU、3.356、0.953,约登指数分别为0.739、0.655、0.439、0.478。多因素Logistic回归分析结果表明,假包膜是Fuhrman组织病理学分级的独立预测因素(OR=0.082,95%CI:0.007~0.908,P<0.05)。结论 ccRCC患者平扫和增强MSCT图像的表现多样,结合皮髓质期肿瘤病灶CT值、CT差值、增强比值和增强指数,有助于预测Fuhrman组织病理学分级。其中,假包膜可以作为独立预测因素。