PBL教学法联合思维导图在外科护士疼痛培训中的应用

目的探讨采用以问题为基础教学法(problembased learning,PBL)联合思维导图教学模式对外科护士疼痛培训的效果研究。方法2021年6月—2022年3月,对上海中医药大学附属市中医医院外科87名临床护士采用PBL教学法联合思维导图教学模式进行疼痛管理知识培训,并采用《护理人员的疼痛知识和态度评估问卷》(the nurses’knowledge and attitude survey,NKAS)于培训前后对参训护士进行疼痛知识和态度评估,以及培训后进行疼痛知识理论考核和教学满意度调查。结果87名外科护士NKAS培训前得分为(15.07±3.45)分,正确率为47.09%,培训后得分为(21.95±5.96)分,正确率为68.61%,差异有统计学意义(P<0.001)。NKAS疼痛一般知识维度分数培训后(5.90±1.81)分高于培训前(4.72±1.72)分,疼痛评估知识维度分数培训后(1.82±0.39)分高于培训前(1.68±0.52)分,药物镇痛知识维度分数培训后(11.95±3.33)分高于培训前(7.72±2.14)分,情景案例分析测试维度分数培训后[2.00(1.00,4.00)分]高于培训前[0(0,1.00)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法联合思维导图教学模式能有效提高外科护士的疼痛知识水平及疼痛综合应用能力,且充分发挥二者的教学优势,值得在临床继续教育中运用。

一种新型腹腔镜多自由度手术器械在外科基本技能培训中的应用效果

目的:探讨一种新型腹腔镜多自由度手术器械在外科基本技能培训中的应用效果并分析其学习曲线。方法:收集2023年1—10月在解放军总医院腹腔镜外科医师培训基地接受培训的50名学员的教学记录信息。在培训前按照随机数字表法将50名学员随机分为常规器械组和新型器械组,每组25名。根据研究设计进行“精准夹豆-梅花桩夹豆-套圈定位-双手穿线-缝合打结”5个模块的培训,训练完成后进行考核,记录每个模块的完成时间。两组学员培训前后完成操作时间的变化比较采用倍差(DID)法进行统计分析,学习曲线的拟合分析采用累积求和法。结果:培训前,两组学员完成5个模块所需时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);培训后,两组学员完成5个模块的时间均较培训前缩短[精准夹豆:(63.7±9.3)s比(85.4±18.2)s,t=2.38,P=0.035;梅花桩夹豆(45.2±6.8)s比(103.1±57.2)s,t=8.77,P=0.047;套圈定位:(78.5±19.1)s比(126.2±26.3)s,t=6.96,P=0.019;双手穿线:(63.3±21.2)s比(105.8±27.9)s,t=3.43,P=0.015;缝合打结:(160.2±79.5)s比(228.9±96.6)s,t=4.58,P=0.008];新型器械组学员完成5个模块所用次均操作时间均短于常规器械组(精准夹豆DID值为37.66,t=2.43,P=0.007;梅花桩夹豆DID值为58.42,t=3.03,P=0.013;套圈定位DID值为28.33,t=2.83,P=0.031;双手穿线DID值为48.89,t=2.10,P=0.042;缝合打结DID值为54.78,t=3.57,P=0.012);在梅花桩夹豆、套圈定位和缝合打结模块学习曲线中,新型器械组达到熟练所需的课时均少于常规器械组(梅花桩夹豆:第3学时比第4学时;套圈定位:第4学时比第5学时;缝合打结:第3学时比第5学时);在精准夹豆和双手穿线模块,常规器械组和新型器械组均在第5学时跨越学习曲线,但是两组的曲线斜率的差异有统计学意义(精准夹豆:t=-2.85,P=0.004;双手穿线:t=-2.66,P=0.008)。结论:新型腹腔镜多自由度手术器械在腹腔镜培训教学可以提升学习效果、缩短学习曲线,表现出了较好的应用效果,具备了一定临床试用的可能性。

PBL教学法联合手术观摩教学在宫腔镜教学中的应用价值

目的探索基于问题式学习(problem-based learning,PBL)教学联合手术观摩教学在宫腔镜教学方面的应用价值。方法选择2022年1—12月天津中医药大学第一附属医院妇科40名硕士研究生,采用随机数字表法将其分为PBL组与以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)组,每组20名。PBL组按以PBL教学法联合手术观摩教学的方式进行宫腔镜培训,LBL组按传统授课教学方式联合手术观摩教学进行教学,比较课程结束后2组理论考试成绩、技能考核成绩和教学满意度。结果教学活动结束后,对PBL组与LBL组的成绩进行分析。结果显示,PBL组在理论考核部分得分为(91.65±2.36)分,高于LBL组的(87.00±3.07)分,差异有统计学意义(P<0.001)。在技能考核方面,PBL组得分为(92.50±2.11)分,亦高于LBL组的(84.90±3.02)分,且差异有统计学意义(P<0.001)。此外,教学满意度的调查中,PBL组对宫腔镜教学法的评价得分为(2.85±0.36)分,高于LBL组的(1.55±0.51)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学法联合手术观摩教学不仅在增进学生的学习动力、自主性和参与度方面效果显著,而且在提高学习成效、考试成绩及增强教学体验满意度方面均展现出明显优势,为宫腔镜手术技能教学提供了一种高效的教学策略。

3D打印模型结合翻转课堂在脊柱外科微创培训中的应用

目的探讨翻转课堂联合3D打印模型教学在脊柱外科微创培训中的应用效果。方法选择2020年5月—2022年5月在浙江大学医学院附属第二医院脊柱外科微创中心进修的42名学员为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组21名进修学员采用翻转课堂联合3D打印模型教学,对照组21名进修学员采用单纯翻转课堂方法进行授课讲解。2组学员分别进行了出科考试测验和满意度问卷调查。结果2组进修学员培训前检测成绩、微创理论知识成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组学员在培训结束后其出科脊柱微创临床知识成绩及微创基本技能操作、微创手术技巧提高和总体满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用3D打印模型教学结合翻转课堂可明显提高脊柱外科进修学员的学习质量和总体满意度,提升脊柱微创培训的效果。为脊柱外科微创培训的一种新型教学模式。

住院医师规范化培训手术操作指导教学的模式转换与分层递进方法探讨

提高手术操作能力是当前住院医师规范化培训进入质量内涵建设阶段的重要内容之一。指导医师手术教学能力是提升培训质量的重要保障措施。“扶放有度”是手术操作指导教学的理论基础,按住院医师能力可以采用示教模式、带教模式、协助模式和督导模式四种模式。可以采用一种模式为主体,多种模式联合应用,在手术的不同阶段灵活选择、随时切换。四种模式是分层递进的具体表现,符合学习一般规律,也是缩短学习曲线的有效方法。

3D打印技术在全脊柱内镜手术临床教学中的应用

为探讨3D打印技术在全脊柱内镜手术临床教学中的应用,通过3D打印技术重建拟手术病变节段脊柱骨性结构单元,结合术中观摩、术后脊柱内镜手术视频,复盘全脊柱内镜手术过程,教授学员脊柱内镜手术定位、手术路径、关键步骤及手术技巧要点。分别对2020年6月至2022年10月在本科室进修、轮转的医师及研究生等共30名学员,进行平均为期3个月的临床教学培训。培训结束后进行培训效果考核及满意度调查。结果表明,学员平均临床学习时间3个月,出科考核成绩为(86.77±6.43)分,合格率为100.00%,其中优秀率为83.33%。满意度调查结果显示学员满意度得分为(91.07±4.32)分。因此,通过3D打印技术重建手术节段模型,结合手术观摩及术后手术视频进行临床教学,学员能够较快地理解并掌握全脊柱内镜手术操作基本技术,有效地提升了学员培训效果,提高了学员全脊柱内镜临床手术技能,具有重要的教学价值。

小儿外科实习带教方法的探讨

临床实习是医学生从学生角色转变成临床医生的重要阶段,小儿外科因为其病种和儿童患者群体的特殊性,临床实习带教增加诸多困难。如何让实习医师在短时间内提高实习生对小儿外科常见疾病症状和体征的客观感知,从而提高小儿外科实习的质量,是专科儿童医院小儿外科临床教学面临的重要问题。文章介绍了厦门市儿童医院外科通过构建高水平的带教团队、模拟教学和翻转课堂的方式来提高小儿外科实习教育的质量。首先,通过严格的带教老师选拔标准,师资定期培训和多维度评价来建立高素质的带教老师团队。其次,多样化的教学方式包括模块化培训、仿真模拟教学和有针对性手术技能培训,提高实习医师的操作技能。最后,利用翻转课堂的方式学习小儿外科基本疾病和处理原则,提高实习医师主动学习和自助学习能力。这些策略和经验有望提高小儿外科实习教育的质量,为培养更多高水平的小儿外科医生提供支持。

TBL教学法在外科住培学员腹腔镜手术基本操作教学中的应用

目的 探讨以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)在外科住院医师规范化培训(简称“住培”)学员腹腔镜手术基本操作的临床教学中的应用价值。方法 选择2021年7月—2022年12月于海军军医大学第二附属医院参加外科住培的84名学员为研究对象,随机将学员分为观察组和对照组各42名。比较2组间理论成绩、各项基本操作成绩、教学满意度评分和团队协作能力、TBL教学效果。结果 观察组学员理论测试成绩和教学满意度评价[(90.30±4.45)分、(8.54±0.83)分]均高于对照组[(86.72±6.27)分、(7.71±0.72)分],差异有统计学意义(P <0.05);观察组扶镜、剪切、分离、缝合打结等基本操作测试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学员运豆20粒所需时间[(9.03±1.57)min]短于对照组[(11.21±1.95)min],10 min内运豆总数[(22.19±2.58)粒]高于对照组[(17.84±3.60)粒],差异有统计学意义(P <0.05)。42名观察组学员中对TBL教学法普遍评价较高,均认为其可促进提高解决问题、团队合作精神和资料检索的能力。结论 将TBL教学法应用于普外科腹腔镜手术基本操作的教学有一定优势,可提高理论成绩、各项基本操作成绩、教学满意度评分和团队协作能力、TBL教学效果,值得逐步探索,但应因材施教,尊重学员个人学习习惯。

PBL教学法+循证医学模式对外科住培质量的提升评价

目的探究PBL以问题为导向的教学方法(Problem-based Learning,PBL)教学法+循证医学模式对外科住院医师规范化培训(简称“住培”)质量的提升效果。方法选取2021年6月—2023年6月莒县小店镇卫生院外科的20名住培医师为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各10名。对照组采用传统教学,观察组采用PBL教学法+循证医学模式教学。在教学结束后,比较两组的教学效果。结果观察组医师的考核成绩、教学满意度评分、评判性思维评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PBL教学法+循证医学模式可明显提升外科住培质量。

客观结构化教学评估在外科师资教学能力评价中的应用

目的探讨客观结构化教学评估(objective structured teaching evaluation,OSTE)在评估住院医师规范化培训(简称住培)外科指导医师教学中的应用。方法于2021年10月选择嘉兴大学附属医院(简称我院)胃肠外科20名指导医师使用OSTE,通过设置3个临床带教场景,对外科操作技能、教学查房和医患沟通的教学能力评分,分析及评估外科指导医师的教学能力。结果操作技能,教学查房和医患沟通的各项教学能力评分在(48.17±17.39)分与(79.08±15.93)分之间,情景控制分数最高,对住院医师的评估、引导及激发住院医师自主学习两项均未达到60分,分别为(54.83±18.90)分和(48.17±17.39)分。结论OSTE可准确地发现外科基地指导医师的教学薄弱点,可以此为基础制定下一步的教学培训方向,对更好地开展住培工作具有积极意义。

机器人前列腺癌根治术阶梯式培训的应用与思考

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)的肿瘤学结果、并发症和功能预后与术者的熟练程度和手术技巧相关。熟练的操作与规范的教学培训密不可分。解放军总医院是国内首批引进机器人手术系统的单位,也是国内最早开展RARP的单位,在此术式的临床应用和教学培训方面经验丰富。根据以往的教学经验,制定了不同类型RARP的阶梯式培训计划。首先是常规RARP的规范化手术视频教学,帮助培训人员掌握常规RARP手术基本知识,熟悉手术解剖步骤及注意事项;其次是各种特殊类型RARP手术视频教学,帮助培训人员分析每种类型的手术难点、相应处理措施及并发症预防。再次是机器人模拟器训练,使用daVinci机器人手术系统模拟训练模块进行RARP相关手术技巧的练习,掌握规范操作;然后是动物手术练习,使培训人员感受真实的手术环境以及训练眼、手、脚的配合;最后是临床手术培训,通过担任床旁助手、操作台实际操作,锻炼其不同类型前列腺癌的手术方法及临床应变能力。实践证明,RARP阶梯式手术培训计划是一种可行、有效的培训方法。

外科住院医师规范化培训结业考试单中心成绩分析

目的分析外科住院医师规范化培训(简称住培)结业考试成绩,阐明外科住培结业考试通过率的一般规律,找出提升外科住培结业考试通过率的有效方法。方法首都医科大学附属北京友谊医院外科专业基地2017年至2021年共有252名住院医师参加北京市外科住培结业考试,考试科目有理论、临床技能两项,均合格才能通过结业考试。2020年和2021年,外科专业基地强化过程教学,严格模拟手术训练课程的实施,注重提高住培教学质量的内涵。收集252名住院医师在外科专业基地结业当年直至结业3内参加北京市外科住培结业考试两个科目的全部成绩。结果252名住院医师第1次考试理论通过率为97.6%,第2次考试理论累计通过率即达到100.0%;第1次考试技能通过率为91.7%,至第5次考试技能累计通过率才达到100.0%。经过严格过程教学的年份首考通过率(95.3%~98.2%)明显高于未经过严格过程教学年份的通过率(84.2%~87.7%)。结论结业考核对外科住培的实施具有良好的指导和检验作用,多数住院医师能够在两次以内通过住培结业考试,技能考试的难度高于理论考试,外科专业基地过程教学的严格管理有助于提高首考通过率。

CBL结合PBL教学法在全科住培外科营养教学中的应用

全科医师的住培是面向基层医院输送人才的临床教学,外科围手术期营养在医疗实践中的作用日益受到重视,但是临床医学教学的开展还处于起步探索阶段。面对全科医师的培养目标以及落实《“健康中国2030”规划纲要》,西安交通大学医学院第一附属医院老年外科联合营养科,对全科住培学员进行了围手术期临床营养教学,并在教学过程中开展了一些积极的改革与探索,提出了以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)和以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)。文章围绕CBL结合PBL教学法在临床营养教学中的应用,分别叙述了CBL结合PBL教学法在围手术期临床营养教学中的必要性,以及CBL结合PBL教学法在临床营养的应用方式,最后阐述了CBL结合PBL教学法在临床营养教学中的效果评价。

住培医师结对制在实习生腔镜模拟教学中的应用

目的 将住培医师结对制应用于丽水市人民医院急诊外科临床医学实习生腔镜模拟教学中,以提高其外科腔镜水平。方法 以丽水市人民医院2019年6—12月急诊外科实习生共50名作为研究对象。以学号分为研究组及对照组各25名。5名结对住培生为同期在急诊外科住培并已取得执业医师证的住培生。要求研究组实习生及结对轮转医师术中需不断互换术者、助手、扶镜手等不同角色。结果 研究组在夹取黄豆、剪切图形、缝合打结三项操作及基础理论评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组学员及教师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住培医师结对制结合腔镜模拟教学技术提高了临床医学实习生腔镜外科技术水平,提升了学员及教师的满意度。

基于PDCA循环的模拟实训在儿外科住培中的作用

目的 住院医师规范化培训(简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,是完成医学生到临床医生转变的重要阶段。在儿外科住培中,医学模拟教学作为理论教学与实践教学的桥梁,正成为主流的教学手段之一。PDCA(plan-do-check-action)理论因其先进性被引入多个学科建设管理中,在医学教育领域也得到推广并获得成功。但目前基于PDCA理论指导模拟实训的相关研究较少报道,故本文拟基于PDCA循环对儿外科专业基地模拟实训效能进行研究,探讨该模式在儿外科住培中的作用。方法 选取2020年、2021年结业的儿外科住院医师17名作为观察组,采用PDCA循环模拟教学;2018、2019年结业的儿外科住院医师20人作为对照组,采用单纯模拟教学。分析两组住院医师考核成绩及教学满意度差异。结果 观察组住院医师考核成绩、实操能力及教学满意度均高于对照组(P <0.05)。结论 应用PDCA循环模式有利于提高儿外科住培模拟实训的教学效果,是有效提高其临床技能的方法。

基于unity3D的虚拟仿真手术训练体系在临床医学生教学中的应用研究

随着科学新技术的兴起和社会公众健康意识的逐渐提高,培养适应健康中国发展要求的高素质医学人才显得十分迫切。临床医学教学在新时代下的方式、方法是多元化的。时下兴起的包括医学模拟教学、临床医师组织的基于问题的学习法(PBL)、案例学习法(CBL)、团队学习法(TBL)教学、可视化虚拟解剖教学等等。这些教学方式的出现极大提高了医学生的学习兴趣,为学生的学习赋予了更多的灵活性,能够帮助学生充分理解医学知识。现代化临床医学学科是一门对学员要求极其严苛的科学,学生不仅要对书本知识融会贯通,还要具有一定的动手操作能力。实践是理论与临床联系的桥梁,虚拟现实(VR)技术近年来突飞猛进,也掀开了医学界的华丽篇章。随着多媒体技术、医学仿真技术、可视化虚拟教学等新教学方法的出现和飞速发展,虚拟仿真教学模式在临床医学教学中的应用也日益突出。虚拟模拟操作训练系统是虚拟模拟教学中十分重要的环节。因其具有无损伤性、可计划性、可反复操作性、低代价、高性价比、节约资源等优点,现已成为临床医生术前规划及手术训练的重要方法。本文就基于unity3D的虚拟仿真手术训练体系在临床医学教学中的应用研究展开调查及分析。

模块化模拟教学法在肩关节镜手术培训中的运用

目的探讨模块化模拟教学法在运动医学肩关节镜手术培训中的运用效果。方法选择2019年9月—2021年5月在滨州医学院烟台附属医院进行运动医学肩关节镜手术培训的64名进修医师作为研究对象,随机分为对照组(32名)和模块化组(32名)。对照组常规采用关节镜模拟操作训练箱进行培训,模块化组在对照组基础上应用模块化模拟教学法进行培训,对比两组培训效果。结果模块化组肩关节手术操作水平优良率(90.63%,29/32)和合格率(100%,32/32)均显著高于对照组(75.00%,24/32;87.50%,28/32),差异有统计学意义(P<0.05)。模块化组理论知识考核解剖学知识、肩关节镜康复知识、肩关节镜背景知识、诊疗作用、肩关节镜组成、基本操作技术、适应证和禁忌证评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模块化组操作技能抓持传递、缝合打结、肩关节不稳模拟训练、肩袖损伤模拟训练、肩峰下减压模拟训练、肩峰成形模拟训练考核评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模块化组理论考核、操作技能考核评分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模块化模拟教学法可有效提升进修医师理论与技能学习效果,可有效提升其肩关节镜手术操作技能,应用价值较高。

基于全仿真手术实训教学系统的外科新型实践教学体系构建与研究

外科学临床实训课程作为外科学教学的重要组成部分,为临床医学专业必修课程、核心课程,也是临床助理和执业医师资格考试重要的模块之一。外科实训课程对提高学生的职业素养具有十分重大的作用,是一种提高学生实践活动技能的有效途径。因此,外科临床实训教学是医学生完成学业不可缺少的重要步骤,也是将专业理论应用到具体实践、掌握基本诊疗技能的重要环节之一。然而,传统的外科学临床实训教学方式存在一些问题,如安全风险高、操作难度大等,难以满足学生的需求。本文旨在探讨如何借助全仿真手术实训教学系统构建外科学临床实践教学新体系。

分散式教学法在外科ICU实习生口腔护理操作技能培训中的应用研究

针对分散式教学法在外科ICU实习生口腔护理操作技能培训中的应用价值展开分析。选取2022年1月—2023年1月期间在中山市人民医院外科ICU进行口腔护理操作技能培训的82名实习生作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各41名,对照组采用常规教学方法,研究组给予分散式教学法,比较两组实习生培训效果、核心能力、口腔护理操作技能培训满意度及学习积极性。结果显示,研究组实习培训效果优于对照组(P<0.05);研究组核心能力评分高于对照组(P<0.05);研究组口腔护理操作技能培训满意度评分高于对照组(P<0.05);研究组学习积极性的各项指标均优于对照组(P<0.05)。研究发现,在外科ICU实习生口腔护理操作技能培训中应用分散式教学法,有助于促进实习生主动学习,提高实习生学习能力及学习效果,实习生在外科ICU口腔护理操作技能培训中的满意度较高,值得临床推广与应用。

外科住院医师规范化培训融入课程思政教育的探索与思考

外科住院医师规范化培训(简称住培)和课程思政的融合是毕业后医学教育的新课题,具有极为重要的意义。针对外科住培带教特点和融入课程思政的难点,结合外科住培融入课程思政的现状与存在的不足,剖析实现度不高的根源,思考解决核心问题的关键,提出外科住培融入课程思政的3种方式:利用教学活动融合课程思政,利用临床技能培训传递课程思政,利用临床带教示范课程思政。以探索外科住培融入课程思政教育的有效切入点、科学呈现方式和全新教学内容,探究外科住培融入课程思政直击人心的可行性。以期在向住院医师传授专业知识技能的同时,进行全方位人文素质培养,落实“立德树人”的教育方针,实现毕业后医学教育中课程知识传承与思政教育同向同行,为国家培养出德才兼备的高素质医学人才。