妊娠糖尿病发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)发生的危险因素及其对不良妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年3月在福建省妇幼保健院产科建档并住院分娩的548例GDM孕妇作为病例组,从同期就诊的非GDM孕妇中抽取2192例作为对照组,所有研究对象年龄介于20~44周岁、单胎、初产妇、分娩孕龄≥28周。收集其一般资料,采用条件logistic回归模型分析发生GDM的危险因素,并比较分析不同组别不良妊娠结局的差异。结果单因素分析结果显示,GDM孕妇的孕前体重指数(BMI)和妊娠年龄均高于非GDM孕妇,GDM孕妇的分娩孕龄低于非GDM孕妇,GDM孕妇的妊娠高血压发生比例高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素条件logistic回归分析显示:孕前肥胖(β=1.147,OR=3.150,95%CI:2.180~4.551)和孕前超重(β=0.488,OR=1.629,95%CI:1.112~2.386)、妊娠年龄≥35周岁(β=0.870,OR=2.387,95%CI:1.381~4.123)、患有妊娠期高血压(β=1.230,OR=3.421,95%CI:1.850~6.326)是发生GDM的独立危险因素(P<0.05),而分娩孕龄(β=-0.097,OR=0.907,95%CI:0.868-0.948)是GDM的保护因素(P<0.05)。GDM孕妇剖宫产、胎膜早破、低出生体重儿和早产儿的发生率均高于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GDM孕妇的妊娠结局较差,应加强对GDM的监测与管理,对有GDM危险因素的高危孕妇应进行早期筛查,及时干预和诊断,避免不良妊娠结局的发生。

拉玛泽减痛呼吸法联合健康教育对初产妇妊娠结局影响的Meta分析

目的:运用系统评价的方法分析拉玛泽减痛呼吸法联合健康教育对初产妇妊娠结局的干预效果,为临床提出最优的助产干预方法。方法:通过计算机全面检索了12个中英文数据库,搜集拉玛泽减痛呼吸法联合健康教育的随机对照试验的文献,时间从建库起至2021年12月22日,采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献质量进行评价,通过RevMan 5.3软件和Stata 14.0软件进行纳入文献的敏感性分析和异质性检验,并采用固定效应模型或随机效应模型进行效应量的合并计算。结果:共纳入43项研究,包括11144例初产妇。经过Meta分析结果显示,与健康教育相比,拉玛泽减痛呼吸法联合健康教育能明显缩短初产妇第一产程时间[SMD=-1.63,95%CI(-1.99,-1.26)]、第三产程时间[SMD=-0.56,95%CI(-0.80,-0.32)]和总产程时间[SMD=-2.24,95%CI(-2.84,-1.64)],可减轻产痛[RR=0.94,95%CI(0.79,1.12)],提高自然分娩率[RR=1.25,95%CI(1.21,1.28)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于现有的证据表明,拉玛泽减痛呼吸法联合健康教育在初产妇分娩中具有明显的优势,可以降低妊娠不良结局,有效提高助产质量,保障母婴安全。但受到纳入研究质量和数量的限制,未来仍需要高质量大样本研究进一步验证。

中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪和妊娠结局的影响

目的探讨中心群组化孕期保健模式对高龄初产妇分娩不良情绪与妊娠结局的影响。方法选取2022年1月-6月北京市某三级综合医院妇产科门诊建档并定期参加产检的60例高龄初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组实施常规孕期护理,干预组在对照组基础上实施中心群组化孕期保健干预。分别于干预前和分娩后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价2组焦虑、抑郁情况,并统计不良妊娠结局和顺产率。结果干预后,干预组SAS、SDS评分均低于对照组(t=2.830,P=0.006;t=5.315,P<0.001),顺产率高于对照组(χ^(2)=5.711,P=0.017),2组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=5.868,P=0.167;χ^(2)=3.086,P=0.283;χ^(2)=2.576,P=0.152)。结论中心群组化孕期保健模式能有效提高高龄初产妇顺产率,缓解其孕期焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

妊娠期肝内胆汁淤积症与子痫前期的相关性研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与子痫前期(PE)的相关性。方法选择2013年2月-2021年2月在我院产科分娩的PE 864例(PE组)和同期分娩的非PE 33909例(非PE组)作为研究对象,分析两组中ICP的比例,并进行多因素分析和分层分析探讨ICP与PE的相关性。结果(1)PE组中年龄、BMI及辅助生育受孕、ICP、妊娠期糖尿病、双胎妊娠、抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮的比例均显著大于非PE组(P<0.05);(2)多因素分析提示年龄、BMI、辅助生育受孕、ICP、双胎妊娠、系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征与PE显著相关(P<0.05),其中ICP对PE的OR值为2.159(95%CI:1.434-3.251,P<0.01);(3)分层分析提示在孕妇年龄<35岁、体重不足(BMI<18.5kg/m^(2))、正常BMI(18.5kg/m^(2)≤BMI<24.0kg/m^(2))、单胎妊娠和初产妇中,ICP与PE显著相关(P<0.05),其OR值分别为2.871(95%CI:1.869-4.410)、3.935(95%CI:1.633-9.483)、1.954(95%CI:1.127-3.386)、2.307(95%CI:1.473-3.613)、2.424(95%CI:1.495-3.930)。结论ICP与PE显著相关,在孕妇年龄小于35岁、BMI<24.0kg/m^(2)、单胎妊娠和初产妇中尤为明显,ICP可能是PE的重要风险因素。

高龄产妇的妊娠并发症及不良妊娠结局的分析

目的探讨高龄产妇的妊娠并发症及不良妊娠结局。方法选取2021年1月至2022年12月于安徽医科大学附属巢湖医院产科住院分娩的507例高龄产妇作为研究对象,其中52例高龄初产妇组成高龄初产妇组,455例高龄经产妇组成高龄经产妇组,并按照出院日期随机抽取507例适龄产妇,其中357例适龄初产妇、150例适龄经产妇分别组成适龄初产妇组、适龄经产妇组,比较四组产妇的妊娠并发症及不良妊娠结局的差异。结果单因素分析结果显示,前置胎盘、妊娠糖尿病、剖宫产、早产、胎膜早破与高龄产妇有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,妊娠糖尿病(β=1.584,OR=4.875,95%CI=1.765~13.462)是高龄初产妇的独立危险因素,剖宫产(β=0.444,OR=1.559,95%CI=1.033~2.352)、胎膜早破(β=2.234,OR=9.333,95%CI=2.393~36.398)是高龄经产妇的独立危险因素。结论应积极应对各种妊娠并发症及不良妊娠结局,加大对高龄产妇的重视,切实保障母婴身心健康。

HDP初产妇不同时机分娩镇痛效果及安全性

目的:分析不同时机分娩镇痛在妊娠期高血压疾病(HDP)初产妇中的应用效果及安全性。方法:选取2023年1-12月本院分娩的HDP初产妇213例,随机分为两组分别于宫口<3cm(71例,<3cm组)、≥3cm(142例,≥3cm组)开始分娩镇痛。比较两组分娩方式、产程时间、产妇及新生儿情况、麻醉相关不良反应等,分别于入室时(T0)、镇痛后30min(T1)、镇痛后2h(T2)及宫口全开时(T3)疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛,监测心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果:两组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间无差异(P>0.05);T1~T3时VAS评分<3cm组(5.31±1.02分、2.81±0.33分、2.89±0.35个)均低于≥3cm组(6.39±1.21分、4.34±0.81分、4.41±0.82分),T3时HR和MAP水平<3cm组(91.95±6.64次/min、94.24±7.32 mmHg)均低于≥3cm组(94.24±7.32次/min、94.55±7.78 mmHg)(均P<0.05)。两组产妇产后出血量、不良反应、新生儿出生体重以及Apgar评分均无差异(P>0.05)。结论:在HDP初产妇潜伏期开始分娩镇痛安全可行,相比于活跃期能更好缓解分娩期疼痛并控制血压及心率稳定,不影响产程及母婴安全。

家属参与下的产前分娩预演对初产妇分娩结局影响

目的:观察家属参与下的产前分娩预演对初产妇分娩结局的影响。方法:纳入2020年1月-2023年6月本院产前检查并计划分娩的初产妇102例,随机数字表法分为对照组和观察组各51例,均对产妇常规护理,观察组行家属参与下的产前分娩预演干预。观察产程进展、分娩前分娩恐惧量表(CAQ)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分,分娩方式、产妇和新生儿不良结局、新生儿1min、5min Apgar评分、产妇护理满意度。结果:观察组各产程时间均短于对照组,分娩前CAQ评分(24.12±2.76分)、SDS评分(42.16±7.65分)、SAS评分(38.75±6.21分)均低于对照组(26.73±4.21分、49.65±8.62分、45.86±7.23分),自然分娩率(96.1%)高于对照组(84.3%),产妇分娩不良结局(0)与新生儿不良结局率(0)均低于对照组(9.8%、7.8%),新生儿1min Apgar评分(8.89±0.47分)、5min Apgar评分(9.93±0.05分)均高于对照组(8.23±0.61分、9.82±0.08分),产妇护理满意率(98.0%)高于对照组(84.3%)(均P<0.05)。结论:家属参与下的产前分娩预演可改善产妇分娩前不良心理状态,缩短产程,改善妊娠结局,提升初产妇分娩护理满意度。

烯丙雌醇联合利托君治疗高龄初产妇先兆早产的临床效果

目的探讨烯丙雌醇联合利托君治疗高龄初产妇先兆早产患者的临床效果。方法选择2021年6月至2023年6月四会市人民医院收治的82例确诊为先兆早产的高龄初产妇为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组应用利托君保胎治疗,观察组应用烯丙雌醇+利托君保胎治疗,比较两组治疗总有效率及保胎成功率、药物不良反应发生情况等。结果观察组的治疗总有效率(95.12%)较对照组(80.49%)高(P<0.05);观察组保胎成功率高于对照组,分娩孕龄大于对照组(P<0.05);两组围生儿不良结局发生率、药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论烯丙雌醇与利托君联合治疗能够改善先兆早产高龄产妇的妊娠结局,值得推广应用。

个体化医学营养指导教育模式对初产妇孕期体重增长及妊娠合并症的影响

目的探究个体化医学营养指导教育模式对初产妇孕期体重增长及妊娠合并症的影响。方法回顾性选取2020年7月至2021年7月厦门市妇幼保健院收治的106例单胎妊娠初产妇作为研究对象,按照孕期不同护理方案分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采用常规孕期健康教育,观察组采用个体化医学营养指导教育。比较两组产妇的孕期及产前体重指数(BMI)、孕期增重、血红蛋白水平以及妊娠结局。结果两组产妇的孕前BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的产前BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的孕期增重情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的孕早期、孕中期、孕晚期血红蛋白水平时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的顺产率高于对照组,妊娠高血压、妊娠糖尿病、低出生体重儿、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养指导教育模式能够有效控制初产妇孕期体重增长,避免孕期血红蛋白水平降低,对于减少妊娠期并发症发生、改善初产妇妊娠结局有积极的作用。

基于风险筛查结果的针对性孕期生活干预对妊娠结局的影响

目的探讨基于风险筛查结果的针对性孕期生活干预的临床价值,分析其对妊娠结局的影响。方法方便选取山东省莒县妇幼保健计划生育服务中心于2022年1—12月收治的94例初产妇为研究对象,均为正常单胎妊娠,采用随机数表法将其均分为两组,各47例。对照组予以常规孕期保健指导,观察组在此基础上实施基于风险筛查结果的针对性孕期生活干预,比较两组妊娠结局,孕妇体质指数(Body Mass Index,BMI),营养知识、态度、行为调查问卷评分。结果观察组会阴侧切率为12.77%,低于对照组的29.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.065,P=0.044)。观察组新生儿不良结局总发生率为2.13%,低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.919,P=0.027)。孕28周及分娩前,观察组BMI低于对照组,孕晚期,观察组营养知识、态度、行为调查问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论孕期指导中,以风险筛查结果为依据,提供针对性孕期生活干预,能够降低初产妇的会阴侧切风险与新生儿的不良结局风险,改善孕中期、孕晚期BMI,且有助于提升孕妇的营养管理能力。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压综合征初产妇不良妊娠结局风险预测模型构建

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压综合征(PIH)初产妇不良妊娠结局的危险因素,并构建风险预测模型。方法选取2019年1月—2023年5月收治的GDM合并PIH初产妇120例,根据妊娠结局将其分为不良组(57例)和良好组(63例)。采用多因素Logistic回归分析筛选影响此类患者不良妊娠结局的危险因素,据此构建列线图模型并进行验证和效能评估。结果不良组中高龄产妇所占比例、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增加、有糖尿病家族史所占比例、PIH类型、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇高于良好组,高密度脂蛋白胆固醇低于良好组(P<0.01,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇、孕前BMI、糖尿病家族史、子痫前期/慢性高血压并发子痫前期、子痫、HbA1c为GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.01)。根据多因素Logistic回归分析结果建立GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局预测模型方程并构建列线图模型,受试者工作特征曲线显示曲线下面积为0.821,Bootstrap内部验证显示区分度良好,校准曲线显示拟合度良好。结论影响GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局的因素较多,高龄产妇、孕前BMI、糖尿病家族史、子痫前期/慢性高血压并发子痫前期、子痫、HbA1c均为其独立危险因素,根据危险因素构建风险预测列线图模型对不良妊娠结局有较高预测效能。

群组化母婴保健模式对高龄初产妇焦虑情绪、分娩方式的影响

目的:研究助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式对高龄初产妇焦虑情绪、分娩方式的影响。方法:将2023年1-12本院收治的高龄初产妇分为对照组(n=150)和观察组(n=170),妊娠12~14周时入组,分别采用传统助产服务、助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式干预。比较两组孕期增重、焦虑情绪[孕妇焦虑量表(PAS)]、妊娠压力[妊娠压力量表(PPS)]、分娩方式、不良母婴结局。结果:干预后观察组孕28周时体重(60.12±7.03 kg)、分娩前体重(63.44±7.21 kg)、孕晚期增重(3.32±1.60 kg)均低于对照组(62.94±6.53 kg、67.80±7.15 kg、4.86±2.91 kg)(均P<0.05);两组分娩前PAS评分、PPS评分均低于干预前,且观察组PAS评分(55.74±5.16分)、PPS评分(1.52±0.35分)均低于对照组(57.12±6.17分、1.64±0.32分)(均P<0.05);观察组自然分娩率(70.0%)高于对照组(54.0%)(P<0.05),不良母婴结局发生率(6.5%)与对照组(10.0%)无差异(P>0.05)。结论:助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式可有效控制高龄初产妇孕期体重增长,缓解焦虑情绪和妊娠压力,提高自然分娩率。

初产妇和经产妇应用子宫颈扩张双球囊引产的结局比较

目的:探讨初产妇和经产妇应用子宫颈扩张双球囊引产的结局。方法:回顾性选取2021年1月—2023年9月郎溪县人民医院接受子宫颈扩张双球囊引产的150例产妇,根据产次分为初产妇组和经产妇组,各75例。比较两组球囊放置到分娩时间、球囊放置前后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、引产效果及新生儿结局。结果:球囊放置后,经产妇组宫颈Bishop评分高于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05);经产妇组球囊放置到分娩时间短于初产妇组,促宫颈成熟总有效率高于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇组剖宫产、阴道助产、继发感染、分娩镇痛、发热的发生率均低于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇组新生儿产伤、新生儿窒息率低于初产妇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于初产妇,经产妇使用子宫颈扩张双球囊引产的效果更好,且副作用较少。初产妇需寻找更有效地促进宫颈成熟方法,以减少剖宫产率和母婴不良结局。

孕期普拉提训练对促进初产妇自然分娩的临床应用研究

目的探讨孕期普拉提训练对促进初产妇自然分娩的临床应用效果。方法选择2021年1月-2023年6月在我院建档立卡的初产妇100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组孕20周开始自行选择快步走、慢跑等方式进行运动直至分娩,观察组孕20周开始进行普拉提训练直至分娩。比较两组训练后疼痛情况,规律宫缩时Bishop宫颈评分、宫缩压力,分娩结局,与运动相关的不良反应发生情况。结果观察组分娩前训练后腰背痛、耻骨痛、坐骨神经痛少于对照组,无身体疼痛多于对照组,开始规律宫缩时Bishop宫颈评分和宫缩压力均高于对照组,总产程时间短于对照组,自然分娩率高于对照组(P<0.05);两组均无与运动相关的不良反应发生。结论普拉提训练可降低初产妇孕晚期的身体疼痛,提高Bishop宫颈评分和宫缩压力,缩短总产程时间,提高自然分娩率,未增加孕期运动风险,值得临床应用。

初产妇分娩后负性情绪发生现状及相关影响因素分析

目的:分析初产妇分娩后负性情绪发生情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月于本院分娩的103例初产妇的临床资料,统计其分娩后负性情绪发生情况;另收集初产妇的年龄分娩方式、文化程度、家庭月收入、既往流产史、妊娠期并发症、丈夫陪伴、分娩过程等资料,以多因素Logistic回归分析模型分析其负性情绪发生的相关影响因素。结果:103例初产妇中,分娩后负性情绪发生的有28例,发生率为27.18%(28/103)。单因素分析显示:年龄、分娩方式、文化程度、既往流产史与初产妇分娩后负性情绪的发生无关,差异无统计学意义(P>0.05);而家庭月收入、妊娠期并发症、丈夫陪伴、分娩过程与初产妇分娩后负性情绪的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:家庭月收入<8000元(β=1.974,OR=7.200,95%CI=2.762~18.766)、有妊娠期并发症(β=2.671,OR=14.455,95%CI=4.489~46.545)、无丈夫陪伴(β=0.921,OR=2.513,95%CI=1.035~6.099)、分娩过程不顺利(β=1.155,OR=3.173,95%CI=1.288~7.820)为初产妇分娩后负性情绪发生的主要影响因素(P<0.05)。结论:初产妇分娩后负性情绪发生率较高,而其负性情绪发生的因素较为多样,如家庭月收入<8000元、有妊娠期并发症、无丈夫陪伴、分娩过程不顺利等,临床需对上述高危人群给予高度关注。

分娩球联合自由体位改善初产妇妊娠体验及结局的研究

目的探讨对初产妇联合应用分娩球与自由体位的临床价值,并分析联合干预对产妇疼痛感、分娩控制感以及妊娠结局的影响。方法选择2021年8月—2022年10月泉州市第一医院产科分娩的102例初产妇设为研究对象,并依托信封法将入组患者随机分为研究组与对照组。对照组患者接受常规围产期干预,研究组产妇开展分娩球配合自由体位助产。对比2组产妇产后2 h出血量、第一产程、第二产程、第三产程时间差异,使用麦吉尔疼痛问卷(McGill pain questionnaire short-form,MPQ)评估2组产妇产痛得分差异,使用分娩控制量表评估2组产妇分娩控制感差异,对比2组产妇不良分娩结局差异。结果研究组产妇的产后2 h出血量、第一产程、第二产程以及第三产程分别为(180.23±20.98)mL、(400.92±121.89)min、(35.28±10.12)min、(5.10±1.21)min,低于对照组的(205.23±23.19)mL、(513.18±132.11)min、(41.89±11.23)min和(6.18±1.54)min(P<0.05)。研究组产妇的视觉模拟量表评分、言语反应量表评分以及疼痛强度量表评分分别为(6.23±1.32)分、(20.01±6.23)分、(2.32±0.56)分,低于对照组的(7.13±1.56)分、(25.63±5.18)分和(3.01±0.96)分(P<0.05)。研究组产妇的分娩控制感得分为(165.86±20.16)分,显著高于对照组的(146.35±16.89)分(t=12.516,P<0.001)。研究组产妇不良分娩结局中胎心减速以及胎儿窒息发生率均低于对照组产妇(P<0.05),2组分娩后5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将分娩球配合自由体位助产使用于初产妇群体中,效果确切,在降低产妇疼痛感、提高产妇分娩控制感以及降低不良妊娠发生率上具有明确效果,存在较好的临床应用前景。

产时超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理对产妇分娩方式及妊娠结局影响

目的:探究产时超声监测结合新产程图产程管理对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响。方法:选取2022年10月-2023年10月本院分娩且行阴道试产的单胎、足月妊娠初产妇,依据产时监测方式不同分为常规组(电子监护仪联合新产程图产程管理)和超声组(彩色多普勒超声监测结合新产程图产程管理),经倾向性匹配评分法排除基线资料混杂因素后,两组各获得134例产妇,对比两组分娩方式、阴道分娩产妇各产程时间、产后盆底肌功能(活力值、功值、峰值)、不良分娩结局。结果:超声组剖宫产率(22.4%)低于常规组(34.3%),超声组阴道分娩产妇第一产程(10.5±0.8h)、第二产程(79.5±11.5min)均短于常规组阴道分娩产妇(10.8±1.0h、93.4±13.2min),两组阴道分娩产妇盆底肌活力值、功值、峰值均低于同组剖宫产产妇(P<0.05);超声组不良分娩结局发生率与常规组无差异(P>0.05)。结论:超声监测胎心及胎方位结合新产程图产程管理用于初产妇,可缩短产程时间,降低剖宫产率,改善母婴结局。

孕期群组化健康教育模式对初产妇孕期健康行为、分娩方式及母婴结局的影响

目的探讨孕期群组化健康教育模式在初产妇中的应用效果。方法选取2020年2月—2022年2月拟于郑州市妇幼保健院分娩的98例初产妇,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组产妇采用常规健康教育进行干预,观察组产妇接受孕期群组化健康教育模式进行干预,2组均干预至分娩结束。比较2组产妇自我管理能力、孕期健康行为、心理状态、分娩方式、母婴结局及满意度。结果干预后,观察组产妇自我管理量表中的遵医行为、日常生活行为、自我防护行为及胎儿监护行为评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组产妇孕期健康行为调查表中睡觉姿势、合理饮食、适当运动及体质量监测评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组产妇焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇阴道助产及剖宫产率均低于对照组,自然分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P=0.025)。观察组产妇护理满意度调查表中宣教方式、沟通态度、健康指导及宣教效果评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期群组化健康教育模式能够提高初产妇自我管理能力,促进产妇孕期健康行为改善,减轻不良情绪,有助于提高自然分娩率,降低不良母婴结局发生风险,产妇满意度较高。

足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素

目的:分析足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月在该院进行阴道试产的158例初产妇的临床资料。统计158例初产妇中转剖宫产发生情况,根据分娩结局不同将初产妇分为中转剖宫产组和阴道分娩组,对初产妇阴道试产失败中转剖宫产的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:158例初产妇中阴道分娩135例(85.44%),中转剖宫产23例(14.56%)。两组胎膜早破、分娩镇痛占比及羊水污染程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、身高、孕前体质量指数(BMI)、孕期增重、新生儿体质量、妊娠时长、引产情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素(OR>1,P<0.05),而身高则是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素,身高是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素,临床可针对上述影响因素制订预防措施,或提前调整分娩方式。

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在妊娠期高血压疾病初产妇中的应用价值

目的:研究硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)技术在妊娠期高血压疾病(PIH)初产妇中的应用价值。方法:选取2022年1月至2023年12月本院收治的96例PIH初产妇,按产妇保健手册编号尾号单双号分为两组,每组48例,对照组接受常规硬膜外阻滞(EPL)联合程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术镇痛,研究组接受DPE联合PIEB镇痛,比较两组围术期指标、镇痛情况、应激因子水平及并发症。结果:研究组镇痛起效时间早于对照组,罗哌卡因总用量低于对照组(P<0.05);研究组用药后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、宫口全开(T6)、分娩时(T7)的VAS分值均低于对照组(P<0.05);研究组T1~T7血氧饱和度(SpO_(2))均高于对照组,T4~T7平均脉动压(MAP)均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:DPE可缩短PIH初产妇镇痛起效时间,降低镇痛药物使用量,减轻应激反应,且安全性高,值得应用。