基于倾向性匹配评分法评估宫颈扩张球囊对足月初产妇产程及母儿结局的影响

目的基于倾向性匹配评分法(PSM)评估宫颈扩张球囊(球囊)对宫颈不成熟的足月初产妇产程、妊娠结局及新生儿结局的影响。方法选择在产科住院待产的宫颈不成熟(Bishop评分≤6分)的足月单胎头位初产妇为研究对象,应用PSM分析使用放置球囊组(球囊组)和未放置球囊组(非球囊组)宫颈不成熟足月初产妇的母儿结局差异。结果共纳入宫颈不成熟的足月初产妇150例,使用PSM成功匹配55对,匹配后的2组患者在第二及第三产程、分娩方式、宫颈裂伤、宫内感染、产时发热、胎儿窘迫、新生儿窒息比例和产后24 h出血量、新生儿1 min阿普加评分、新生儿脐血pH比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。球囊组产妇的第一产程及总产程短于非球囊组(P均<0.05),非球囊组新生儿的出生体重高于球囊组(P<0.05)。结论球囊用于宫颈不成熟的足月妊娠引产能明显缩短初产妇的产程,且不会增加不良妊娠结局,安全性良好。

妊娠期GBS VVC BV感染对单胎妊娠初产妇妊娠结局的影响研究

目的探讨妊娠期B族溶血性链球菌、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病感染对单胎妊娠初产妇母婴结局的影响。方法将106例孕妇设为研究对象,检测B族溶血性链球菌、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病感染情况,比较B族溶血性链球菌、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病感染阳性与阴性者妊娠结局。结果入组孕妇检出B族溶血性链球菌感染23例(21.70%),外阴阴道假丝酵母菌感染19例(18.45%),细菌性阴道病感染17例(16.04%)。B族溶血性链球菌阳性者绒毛膜羊膜炎、产后出血、产褥感染、胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿感染、新生儿低体质量发生率显著高于B族溶血性链球菌阴性者(P<0.05或0.01)。外阴阴道假丝酵母菌阳性者绒毛膜羊膜炎、产后出血、胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿感染、新生儿低体质量发生率显著高于外阴阴道假丝酵母菌阴性者(P<0.05或0.01)。细菌性阴道病阳性者早产、产褥感染、胎膜早破、新生儿感染、新生儿低体质量发生率显著高于细菌性阴道病阴性者(P<0.05或0.01)。结论妊娠期B族溶血性链球菌、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病感染会增加单胎妊娠初产妇不良妊娠结局风险,应加强生殖道感染危害宣教,重视围产期保健。

无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床观察

目的探究无痛分娩下新产程时限管理对母儿结局的临床价值。方法按照随机数字表法将我院2015年6月～2016年6月期间收治的阴道试产单胎足月初产妇108例分为传统组与实验组两组,每组产妇均占54例。传统组产妇采用传统Friedman产程标准,实验组产妇则使用新产程时限管理标准。对比两组产妇的分娩方式(自然分娩、产钳助产、中转剖宫产、会阴侧切)、产程时间、医疗干预情况,并观察两组的产后并发症以及新生儿结局情况。结果两组产妇的分娩方式比较发现存在较大差异,实验组产妇的自然分娩率为81.48%,高于传统组;中转剖宫产率为7.41%,低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇的产钳助产率、会阴侧切率比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产妇的第一产程和总产程时间存在较大差异,实验组第一产程时间为(605.36±115.34)min、总产程时间为(670.81±130.50)min,均较传统组更长,差异有统计学意义(P <0.05);两组产妇的第二产程以及第三产程时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组产妇的医疗干预情况对比存在较大差异,实验组总医疗干预率为27.78%,明显低于传统组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组产后出血率、产后尿潴留率、巨大儿以及新生儿窒息率均较传统组高,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论产妇在无痛分娩下,采用新产程时限管理产程干预后,尽管第二产程时间延长,但放宽潜伏期的时限,产妇有足够试产时间。有利于降低剖宫产率,改善母儿结局。