家庭医生制度下医护团队模式干预在社区高血压疾病管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生制度下医护团队模式干预对社区高血压疾病管理的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院收治的高血压患者126例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各63例。对照组实施常规干预,观察组实施家庭医生制度下医护团队模式干预。比较两组血压、依从性及高血压知识知晓率。结果:干预6个月后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性、预防行为依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预防知识、危害、危险因素、高血压诊断知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生制度下医护团队干预模式在社区高血压疾病管理中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,提升患者依从性及高血压知识知晓率。

家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价

目的:评价家庭医生服务团队模式管理2型糖尿病患者的效果。方法:由全科医生、社区护士、公卫医生、中医医生共同组成家庭医生服务团队。随机抽取100例2型糖尿病患者并被分为管理组和对照组,每组各50例。管理组中有男性23例,女性27例,年龄为50～72岁,平均年龄(62.8±5.2)岁;对照组中有男性22例,女性28例,年龄为50～72岁,平均年龄(61.3±4.8)岁。对管理组患者实施10个月的团队管理和个性化的健康培训,对对照组患者实施常规管理。结果 :管理后,管理组患者的餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P <0.05),糖尿病知识知晓程度优于对照组(P <0.05)。结论 :实施家庭医生服务团队模式的综合管理能够有效控制2型糖尿病患者的血糖,提高其对糖尿病知识的知晓程度。

家庭医生团队签约服务对慢性病患者的健康管理效果分析

目的:分析家庭医生团队签约服务对慢性病患者健康管理的应用效果。方法:选取2020年4月-2021年4月通州区台湖社区纳入健康管理的慢性病患者102例为观察对象,通过抽签法分为对照组与研究组,各51例。对照组采取常规健康管理服务方式,研究组采取家庭医生团队签约服务方式。比较两组患者自我控制行为达标率及血压、血糖变化。结果:研究组患者合理运动、规律作息、保健品使用、饮食控制、规范用药、自我监测血压与血糖、其他方面的自我控制行为达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理前,两组舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康管理后,研究组患者舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用家庭医生团队签约服务对慢性病患者进行健康管理,患者的自我控制行为达标率显著提升,有助于疾病防控。

加拿大健康服务整合:实践与启示

系统梳理了近年来有关加拿大卫生服务整合的文献和政策文件,归纳了安大略省、阿尔伯塔省和魁北克省的卫生服务整合实践及方式,包括卫生组织机构间整合、卫生服务团队整合以及一系列卫生服务整合,并总结组织机构间整合的促成因素和阻碍因素以及具体的整合策略。结合中国实际,提出我国在推进卫生服务整合过程中应坚持以政府为主导,充分发挥市场机制的积极作用,通过基层卫生服务的网络式管理与组团式服务,将重点人群和特定疾病的卫生服务整合视为战略重点,发挥护士在卫生服务整合中的助推作用,建设有利于整合的卫生信息系统,不断推进分级诊疗并弥合割裂的卫生服务体系,为居民提供个性化、方便、综合、连续的整合型卫生服务。

家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用探索

本文以北京市丰台区方庄社区卫生服务中心组建的家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用为例,介绍了家庭医生服务团队的建设、服务模式及内容,以社区糖尿病患者签约率、血糖控制率、规范健康管理率、患者就医行为变化情况等评价该服务模式效果,初步探索和总结了一种适合城市社区2型糖尿病患者综合管理的服务模式,为社区慢性病管理与防治提供借鉴。

家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果研究

背景在分级诊疗背景下,作为典型慢性非传染性疾病,冠心病的防治除需要专科先进的介入干预外,社区层面的持续性规范化管理起着必不可少的重要作用。本研究就全专联合、闭环管理的团队协同模式进行初步探索与实践。目的构建家庭医生冠心病综合管理团队,评价家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果。方法于2017年1月—2019年1月,采用单纯随机抽样法在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者236例,采用随机数字表法分为对照组(n=122)和研究组(n=114)。对照组接受常规诊疗和管理,研究组由家庭医生团队进行闭环路径管理。比较两组干预前和干预2年后的健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分,以及2年内的主要不良心血管事件(MACEs)发生情况。结果干预前两组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分高于对照组(P<0.05)。随访2年内,研究组的MACEs发生率低于对照组〔1.8%(2/114)比8.2%(10/122),P<0.05〕,对照组患者发生MACEs的风险约为研究组的5倍〔95%CI(1.071,23.337)〕。结论 家庭医生团队通过闭环路径管理能够有效提高冠心病患者的自我管理能力、自我效能及知识水平,并改善患者预后。

北京市右安门社区对糖尿病患者实施家庭医生式服务效果的研究

目的 探讨北京市右安门社区对糖尿病患者实施家庭医生式服务的成效,为社区规范化糖尿病管理提供依据。方法 选取2013年7月~2014年6月与北京市丰台区右安门社区卫生服务中心签约的糖尿病患者4665例,以“3＋X”的社区卫生服务团队为基础,开展家庭医生式服务模式对糖尿病患者进行规范化管理,12个月后评价成效。结果 实施家庭医生式服务后,糖尿病患者糖尿病知识知晓率、规范管理率由实施前的56.91%、52.35%上升至82.68%、79.31%;糖化血红蛋白达标率、空腹血糖达标率由实施前的48.31%、34.84%上升至57.67%、43.56%,药费由实施前的（780±190）元降为（620±110）元;糖尿病患者对医疗机构及医务人员的满意度由实施前的76.91%、62.35%上升至91.68%、85.31%;差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 实施家庭医生式服务管理糖尿病患者治疗效果好、费用低、患者满意度高,“3＋X”的社区卫生服务团队是其最好的实现载体。

家庭医生团队闭环路径管理对慢性失眠患者的干预效果研究

背景慢性失眠作为睡眠障碍的常见类型,对日常生活和工作有较大负面影响,甚至导致恶性意外事故,社区层面的有效管理起着重要作用。目的评价基层家庭医生团队闭环路径管理对慢性失眠患者的干预效果。方法于2018年1—6月在月坛社区卫生服务中心及其下属卫生服务站就诊的已签约家庭医生的慢性失眠患者中,以便利抽样法抽取420例。采用单盲、随机分配法,将患者平均分配并干预随访6个月,排除因疾病等自身原因无法完成本研究和失访者,最终纳入对照组203例,干预组178例。干预组进行家庭医生团队闭环路径管理,对照组进行"医-护-防"团队管理。比较两组干预前和干预后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等级、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)得分情况。结果干预前两组PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前和干预后PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预前和干预后PSQI等级、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生团队闭环路径管理能够提高慢性失眠患者的睡眠质量降低抑郁发生率,在今后社区服务模式发展中具有一定的优势。

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析

目的分析家庭医生团队签约服务在慢性病健康管理的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月该社区医院门诊诊治的180例高血压和180例2型糖尿病患者,随机分为两组,将参加家庭医生团队签约服务的90例高血压和90例2型糖尿病患者作为观察组,未签约的90例高血压和90例2型糖尿病患者作为对照组。3个月后观察比较两组患者血压、血糖情况和慢性病知识知晓率。结果观察组患者SBP、DBP、FPG、2h PG、Hb A1c各指标水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对血压、血糖相关知识的知晓率显著优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区慢性疾病患者实施家庭医生团队签约服务,有利于改善患者血压、血糖水平,提升对于慢性疾病的健康管理效果,从而达到降低心血管事件等并发症发生率的目的。

社区卫生管理“家庭医生式服务团队”模式探讨

"家庭医生式服务团队"模式的建立,可以满足居民对健康生活方式的追求。于居民沟通后,以自愿的原则签订《家庭医生式服务协议书》给予科学的家庭健康干预方案,提供个体化的卫生服务,根据计划使社区居民提高对疾病的认知,从而增加依从性,保证身体健康,根本上缩减医疗费用的支出。"家庭医生式服务"管理模型基于高效团队管理模型。"家庭医生式服务"团队的管理,促进社区慢性病管理。通过团队的筛查有效遏制社区慢性病的高发病率趋势。"家庭医生式服务团队"的建立顺应了新时期医疗卫生事业发展方向,只有加强管理,发挥优势,才能更好地服务于民。

对做好胜利油田家属工作的几点思考

家属群体是胜利油田最大的非在职群体,家属工作开展的好坏直接影响着油田的和谐稳定与持续发展。这就要求油田家属工作必须结合家属管理现状,积极探索做好家属思想工作的新思路、新办法,诸如培育胜利特色家属文化、拓展为民服务空间、发挥舆论宣传作用、创新完善组织形式、强化家属管理队伍建设等,将各种矛盾化解在萌芽状态,努力营造油田稳定和谐的良好氛围。

家庭医生团队服务对社区高血压患者的管理方式分析

目的探讨优化家庭医生团队式服务对高血压管理方式的差异性改变,为社区高血压患者管理模式提供理论依据。方法通过随机对照研究的方法,比较干预组和对照组接受优化家庭医生团队式服务1年后两组人群在高血压专科复诊情况、自我管理和参加社区随诊等健康管理方式的差异。结果服务后,患者的健康素养明显提升,采取定期高血压专科随访人数和定期到社区医院随访的患者增加,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在健康小组参与情况,用其他方式管理和不采取任何管理方式的人数改变无统计学差异(P>0.05)。结论通过本次优化配置家庭医生团队进行团队式管理,社区高血压患者的健康管理方式有所促进,提升了患者专科复诊和社区随诊的依从性。

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价

目的总结家庭医生团队签约服务对于慢性病健康管理的应用方法以及应用效果。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月收治的100例慢性病患者资料,对其进行分组,研究组接受家庭医生团队签约服务,对照组接受常规服务,对比两组治疗效果。结果两组疾病知识知晓率、血压、血糖水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在为慢性病患者开展健康管理工作期间,家庭医生团队签约服务能够显著提升管理效果,改善患者的血压与血糖水平,应该给予大力的推广与应用。

家庭医生签约服务团队对高血压、2型糖尿病低收入人群管理效果研究

目的:研究家庭医生签约服务团队对高血压、2型糖尿病低收入人群的管理效果.方法:家庭医生签约服务团队成员对入选高血压、2型糖尿病低收入人群进行强化健康管理;以同期金海湖镇社区卫生服务中心高血压、2型糖尿病健康管理血压、血糖达标率为对比.结果:1年强化健康管理后,低收入人群与同期金海湖镇社区卫生服务中心高血压、糖尿病患者血压、血糖达标率比较有明显提高;且1年强化管理后低收入人群血压、血糖达标率明显高于同期金海湖镇社区卫生服务中心.结论:家庭医生签约服务团队对高血压、2型糖尿病低收入人群的管理效果显著.

利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式研究

目的总结与探讨利用家庭医生服务团队对樟木头镇户籍人口进行健康管理的模式。方法利用樟木头镇社区卫生服务中心在本镇各社区的29支较成熟的家庭医生服务团队根据健康管理工作需要开展各项社区卫生服务项目,利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,以居民健康档案为载体,通过建立、维护居民健康档案的过程来实现家庭医生服务团队对社区居民整个人生的健康和疾病危险因素进行检测、评估和干预的管理过程。结果居民健康管理覆盖率80%以上。居民慢性病发病率降低30%。居民年平均医药费减少20%。以上指标均已顺利完成。结论利用中科院深圳先进技术研究所的全民低成本健康项目,大大降低了健康管理的成本,有利于在我国形成一种以社区卫生服务机构为依托的新的健康管理模式,实现全体社区居民在"人人享有基本卫生保健"的基础上享受更高层次医疗卫生保健服务,不断提高人民群众的健康幸福指数。

家庭医生团队对农村社区新型冠状病毒肺炎重点人群管理的实践与思考

重大传染病疫情是对农村卫生服务体系的一场大考,如何因地制宜,挖掘农村卫生服务的优势和内涵,防止疫情扩散,是我国广大农村社区卫生服务机构面临的共同课题。文章通过阐述某社区家庭医生团队在农村社区对新型冠状病毒肺炎重点人群开展疫情防控的实践,提出了针对不同类型重点人群开展不同管理流程和措施。重点对高速公路道口、疫区来沪或途经疫区人员、国外入境人员、集中隔离点人员开展疫情防控管理,在评价阶段性防控取得效果的同时,深入思考后疫情时代的主要防疫力量、物资储备、群众健康教育以及如何与家庭医生签约服务有机结合等问题,为后疫情时代新冠肺炎常态化防控,提供可借鉴、可推广的社区经验。

社区精神卫生管理新模式——“专职团队服务+家庭管理”

探讨社区严重精神障碍患者在专职团队的管理下,以居家康复服务模式,调动社区康复资源的充分利用,让精神障碍患者得到积极有效的治疗、管理和康复,让患者家庭不因精神障碍患者的存在而丧失对生活的期望。本研究通过1年半的探索和实践,总结出一些可行性的经验:回到社区的严重精神障碍患者在专职团队的管理和服务下,在规范管理率、面访率、社区康复参与率等方面逐步提升,发现病情不稳定患者及时调药及转诊100%,有效控制了肇事、肇祸的发生。个案管理成效明显,精神障碍患者躯体慢性疾病也得到了有效的照顾。