《伤寒论》“热入血室”辨治理法探析

通过分析《伤寒论》“热入血室”的证候表现,提出血室是以冲脉、肝脏及其所属经脉为中心,与子宫密切相关的脏腑经络综合的功能集合体。“热入血室”是由于血室空虚,邪气由表入里化热,内陷血室,导致血室气血运行逆乱、功能失调而出现的一系列病理状态,诱因与外感、经期有关,其病变部位不局限于子宫,亦涉及上中二焦,以暮则谵语、胸胁下满为典型临床表现。“热入血室”的治疗以调和气血、和解枢机、泄热外出为主,其辨治理法可指导神志病、经前期综合征等疾病的治疗。

从“肝”论治飞行疲劳

飞行疲劳是因工作负荷导致飞行员生理心理变化、认知能力下降一种生理状态,若疲劳状态不能及时干预,可能由生理状态向病理状态转化,将致身体器官功能减退。属于中医“劳倦”的范畴,则劳倦属于中医学“未病”范畴。飞行疲劳总责之于肝失疏泄导致心理疲劳、肝筋失养导致身体疲劳、肝不舍魂导致睡眠障碍,本病病位在于心肺脾肾,源于肝,病因多与情志内伤、饮食不节、烦劳过度、禀赋薄弱等因素相关,但以内伤尤其伤神过劳为主要病因,总病机为肝失疏泄、肝筋失养、血不舍魂、气血失和、阴阳失调,总治则治法为疏肝理气、调和气血、平衡阴阳。飞行疲劳飞行员的中医腹诊具有“胸胁苦满”之共同点,根据胸胁苦满的程度、腹力以及症状,运用柴胡类方干预飞行疲劳。

基于《伤寒论》的康守义腹诊经验探析

学者们普遍承认《伤寒论》在中医腹诊史上的重要地位,但如今应用《伤寒论》腹诊的医家仍不多见。三部六病流派创始人刘绍武先生入室弟子康守义老师意识到了《伤寒论》腹诊的诊疗价值,经过多年实践,对《伤寒论》中的腹诊形成了较为系统的认识。本文将从腹诊手法、腹诊准备、腹部观察、按揉、深按五部分全面总结和探析康守义老师的腹诊理论、方法和应用。重点总结和阐述了上腹部的胸胁苦满、痞硬、硬痛,中腹部的腹主动脉搏动亢进、水泛波、压痛,下腹部的少腹急结等腹诊特征。并指出腹动亢进、胸胁苦满、水泛波分别是桂枝剂、柴胡剂、苓桂剂的应用指征等临床要点。这些内容属于中医腹诊及《伤寒论》研究的新成果。

2型糖尿病肝郁气滞证腹证特点及相关性研究

目的:总结2型糖尿病肝郁气滞证的常见腹证特点,探讨不同腹证与四诊信息、中医证候的内在联系,挖掘辨证意义较大的典型腹证,提高临床辨证的准确性。方法:对北京中医药大学东直门医院门诊及住院治疗的90例2型糖尿病肝郁气滞证患者进行腹诊诊察及四诊信息调查,判定中医证候及积分,录入并分析数据。结果:常见腹证出现频率从高到低依次为心下痞硬、胸胁苦满、腹皮拘急、腹痛、心下痞;胸胁苦满、心下痞与肝郁气滞证的严重程度相关;胸胁苦满与舌边有浊沫存在相关性;心下痞硬、腹痛、胸胁苦满、心下冷凉与失眠多梦相关。结论:腹诊对于2型糖尿病的临床辨证论治有较大价值;胸胁苦满和心下痞可作为辅助2型糖尿病肝郁气滞证诊断的典型腹证;部分腹证与临床症状存在关联性,也为治疗原则的确立与疗效评估提供了思路方法。

《伤寒论》柴胡汤证辨识

《伤寒论》中柴胡汤证以寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干目眩、呕而发热四大主证为凭,但临床上疾病表现复杂多样,阳明病邪热伤津,少阴急下存阴等均可见口苦、咽干;寒热往来需与太阳病寒热休作如疟者鉴别;胸胁苦满需与结胸和痞证鉴别,惟有详查病因,方可避免误用小柴胡汤而致误治。

郑恺运用小柴胡汤经验介绍

介绍郑恺副主任医师运用小柴胡汤治疗内科疾病的临床经验。郑恺副主任医师喜用小柴胡汤于邪在半表半里之少阳病证,该类疾病病位在半表半里,病机为枢机不利,治疗重在邪正兼顾;临证看重“胸胁苦满”一症,因其为选择小柴胡汤和柴胡类方的最有力证据;运用小柴胡汤常根据不同的并发症和多变的临床症状适当加减。临床运用小柴胡汤治疗感冒、胆囊炎、腮腺炎、中耳炎,均收良效。

半夏泻心汤异病同治的临床应用

张仲景《伤寒杂病论》治疗脾胃病的经典方为半夏泻心汤,本方攻补兼施,升降并用,具有辛开、苦降、甘补的组方配伍特点,后世对其发展及临床应用非常广泛,本文以"异病同治"思想为指导,总结半夏泻心汤在胃心综合症、肠易激综合症等心、脾、胃、肠等不同脏腑疾病的应用体会。

《伤寒论》胸胁苦满腹证临床意义及应用探讨

本文依据《伤寒论》条文和研究文献,结合临床诊察方法和腹部证候特点,对胸胁苦满这一《伤寒论》中重要的证候表述进行归纳、分析和探讨,认为胸胁苦满包括自觉性和他觉性二种含义,他觉性胸胁苦满为少阳病主要腹证,其证候意义及诊察方法明显具有少阳病病机病位特点。同时,举出具体病例的诊治,探讨胸胁苦满结合腹力等因素进行四诊合参,对于临床柴胡类方证应用具有的实际指导意义。