两种球囊在孕足月中促宫颈成熟及引产的比较

目的比较单腔球囊和COOK球囊在孕足月中促宫颈成熟及引产的临床效果。方法选取2016年1月-2017年6月我院产科收治的126例符合引产指征的产妇,均使用宫颈扩张球囊引产。其中61例产妇选用单腔球囊引产,65例产妇选用COOK球囊引产。比较两组的促宫颈成熟有效率、诱发有效宫缩所需时间、第一产程时间、总产程时间、顺产率、自然临产率以及产后出血、羊水浑浊、产褥感染和新生儿窒息发生率。结果单腔球囊组和COOK球囊组诱发有效宫缩所需时间分别为(16.39±2.68)h,(14.54±3.30)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的其余项目比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单腔球囊与COOK球囊在孕足月中促宫颈成熟效果相似。不同的是,单腔球囊诱发有效宫缩所需时间长于COOK球囊,但对产妇及新生儿无不良影响。两种球囊均推荐在孕足月促宫颈成熟及引产中使用。

硬膜外规律间断给药对足月初产妇镇痛效果及妊娠风险的影响

目的探讨硬膜外规律间断给药对足月初产妇镇痛效果及妊娠风险的影响。方法选择2018年4月至2019年4月我院收治的103例足月初产妇为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组接受硬膜外持续给药,观察组接受硬膜外规律间断给药。比较两组的镇痛效果。结果镇痛后3 h及分娩后1 h,两组的体温均高于镇痛前(P<0.05);镇痛后3 h及分娩后1 h,两组的VAS评分均低于镇痛前,IL-6水平高于镇痛前(P<0.05);分娩后1 h,观察组的VAS评分及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组PT、TT、APTT均长于对照组,FIB、INR均低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外规律间断给药应用于足月初产妇的镇痛中,能够明显降低疼痛程度及妊娠风险。

足月妊娠引产中药物和分娩镇痛仪效果研究

目的对催产素联合间苯三酚与导乐分娩镇痛仪用于足月妊娠引产中的效果进行分析和研究。方法选择2016年3月-2017年3月在本院住院的中孕引产的60例产妇进行研究,随机将其分成了对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组单纯采取导乐分娩镇痛仪进行治疗,观察组则使用了催产素联合间苯三酚与导乐分娩镇痛仪进行治疗,之后对比两组产妇的产程时间、剖宫产率、VAS评分、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分进行对比。结果对照组之中产妇的第一产程、第二产程以及第三产程均显著长于观察组,对照组产妇的剖宫产概率显著高于观察组,P <0.05差异存在统计学意义;对照组中产妇的VAS评分以及产后2小时出血量明显高于观察组,其新生儿Apgar评分则低于观察组,P <0.05差异存在统计学意义。结论在对足月妊娠引产的产妇进行引产时,对产妇使用催产素联合间苯三酚与导乐分娩镇痛仪的方式进行治疗,可以提高产妇引产成功的概率,进一步提升了产科的质量,且具有较好的镇痛作用。

地诺前列酮阴道栓剂联合地西泮在足月初产妇引产中的效果观察

目的:探讨地诺前列酮阴道栓剂联合地西泮静脉推注用于低宫颈成熟度的足月初产妇无痛引产的临床效果及安全性。方法:采用信封法随机抽取100例拟阴道试产的初孕妇(Bishop评分<3分),分为观察组和对照组,观察组入组47例,对照组入组44例;观察组地诺前列酮阴道栓剂取出后缓慢静脉推注地西泮10 mg,2 h后根据宫缩情况采用缩宫素引产;对照组取药后根据宫缩情况直接采用缩宫素引产。两组均在宫口开大3 cm采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛,比较两组产妇第1产程和总产程的时间、阴道分娩率、产后出血及新生儿窒息率。结果:观察组第一产程和总产程时间分布明显短于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组阴道分娩率(74.5%)明显高于对照组阴道分娩率(54.5%),差异有统计学意义(P=0.047);同时,两组新生儿窒息率差异无统计学意义(P=1.000)。结论:应用地诺前列酮阴道栓剂联合地西泮有助于缩短足月初产妇的产程,且对孕妇和新生儿无不良影响。

胎膜早破的引产

综合考虑破膜原因、潜在风险等,近足月及足月胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)的引产较期待治疗更具积极意义。所有无阴道分娩禁忌证的PROM产妇均可考虑在破膜后2~12 h或24 h内进行引产。缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮及机械性方法等均可用于PROM患者的引产,但在引产前应注意排除感染、头盆不称等不宜阴道分娩的情况,并根据患者产次、子宫颈Bishop评分选择更适宜的引产方法。引产过程中也应注意动态评估母儿状况和产程进展,进行个体化管理。

舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛在足月初产妇经阴道中的应用

目的 :探讨足月初产妇自然分娩过程中联合使用舒芬太尼和罗哌卡因镇痛治疗的临床效果。方法 :选取我产科自2014年9月~2015年12月间收治的120例接受自然分娩的足月初产妇进行研究,采用随机数方法将产妇分为两组,即对照组产妇联合使用芬太尼和罗哌卡因进行分娩镇痛;观察组联合使用舒芬太尼和罗哌卡因镇痛治疗,实时测定给药后不同时段产妇的疼痛(VAS)评分、心率(HR)指标和动脉压(MAP)等数据的变化;详细记录2组产妇的安全性、产程时间、新生儿Apgar评分情况。结果 :给药前后两组患者的二组产妇的HR、MAP等指标无显著差异;观察组产妇的VAS评分、并发症情况均显著低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,数据对比差异显著。结论 :在足月经阴道分娩初产妇镇痛干预中采用舒芬太尼联合罗哌卡因能够快速缓解疼痛,并发症发生率低。

足月新生儿窒息时复苏采用氧浓度与脑损伤的相关性

目的探讨足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用氧浓度的关系。方法选取窒息但无脑损伤的足月新生儿240例为研究对象并采用数字随机法分为低氧浓度组(21%氧浓度复苏)、中氧浓度组(40%氧浓度复苏)和高氧浓度组(100%氧浓度复苏),每组80例。患儿复苏前后均行头颅MRI检查并以出现苍白球或底丘脑异常信号为脑损伤诊断标准诊断三组脑损伤发生情况,比较三组复苏效果并分析足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用的氧浓度的关系。结果与低氧浓度组比较,中氧浓度组和高氧浓度组脑损伤发生率降低,开始啼哭时间和建立自主呼吸时间缩短,出生后5 min和10 min的新生儿Apgar评分和Pa O2升高(P<0.05)。高氧浓度组和中氧浓度组脑损伤发生率以及复苏效果相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。中氧浓度组出生后5 min和10 min的Pa O2低于高氧浓度组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,足月新生儿脑损伤与窒息时复苏采用的氧浓度密切相关。结论窒息时中等氧浓度(40%)窒息复苏效果更有利于Pa O2提高,因此临床上可采用中等氧浓度以安全有效地提高疗效并预防足月窒息新生儿脑损伤的发生。

足月小样儿与正常足月儿母亲胎盘菌群差异研究

目的探讨足月小样儿与正常足月儿母亲胎盘菌群差异,为今后开展深入研究提供数据参考。方法采集2018年1月至9月在昆明医科大学第一附属医院产科规律产检并住院分娩的足月儿母亲的胎盘组织,共9例,按出生体重分为足月小样儿组和正常足月儿组。应用组织DNA提取试剂盒提取胎盘组织菌群DNA,采用16S rDNA高通量测序技术检测样本,分析测序结果,比较两组胎盘菌群差异。结果两组胎盘菌群在门水平上无差异(P>0.05),均以厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门和放线菌门为主。在属水平上,链球菌属、副普雷沃菌属、黄曲霉属、小杆菌属、梭状芽孢杆菌属XI、Pelomonas和丁酸菌属的相对丰度在足月小样儿组中显著升高(P<0.05)。结论足月儿胎盘组织中可检测到细菌,足月小样儿与正常足月儿其母亲胎盘菌群的组成和丰度在属水平上存在差异。