全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的 分析全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法 160例胫骨远端三平面骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用解剖钢板螺钉固定治疗,观察组患者采取全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生情况以及关节功能恢复效果。结果 观察组患者切口长度(6.62±1.02)cm、手术时间(87.83±14.28)min、术后下地时间(11.63±2.29)周、骨折愈合时间(12.55±2.31)周均短于对照组的(9.87±1.84)cm、(115.24±18.95)min、(13.43±1.28)周、(15.48±2.52)周,术中出血量(57.00±21.17)ml、术后出血量(45.74±14.03)ml均少于对照组的(80.33±21.07)、(75.33±14.44)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率3.75%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者关节功能恢复优良率98.75%高于对照组的66.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 全螺纹无头加压空心螺钉修复治疗胫骨远端三平面骨折,可显著提升治疗效果,优化手术治疗指标,缩短患者的康复时间,降低并发症发生率,显著提升患者的关节功能恢复效果。

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法2017年11月至2018年8月,本院采用全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折患者12例。患者术前均行X线正侧位片、CT检查,均行切开复位全螺纹无头加压空心螺钉内固定,随访观察患者骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~12个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症,末次随访时按美国足踝外科医师协会﹙American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS﹚踝-后足评分系统评分:优8例,良4例,中0例,差0例,优良率100%。结论全螺纹无头加压空心螺钉治疗胫骨远端三平面骨折,创伤小,并发症少,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效好,可以为胫骨远端三平面骨折的治疗提供参考。

螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果比较

目的评价螺纹无头加压空心螺钉与解剖板治疗少年胫骨远端三平面骨折的效果。方法选择2017年1月至2020年6月河北工程大学附属医院骨外科治疗的48例胫骨远端三平面骨折少年患者,根据患者意愿进行分组,将选择采用螺纹无头加压空心螺钉治疗的24例患者作为研究组,选择采用解剖板固定术治疗的24例患者作为对照组。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后出血量;比较两组愈合时间、术后下地时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和皮瓣坏死率;比较两组不良反应发生情况,比较两组的关节功能改善情况。结果研究组切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量、术后出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组愈合时间、术后下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分和皮瓣坏死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均有轻微肢体肿胀,两组均无严重不良反应发生。研究组关节功能改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺纹无头加压空心螺钉在治疗胫骨远端骨折上,创伤小,出血少,可更好地保护骨膜,骨折愈合快,更有利于关节功能的恢复,虽然两种方案均具有较好的解剖学稳固作用,但是螺纹无头加压空心螺钉更有优势,值得推广。

Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学比较

目的分析Acutrak无头加压螺钉与AO空心拉力螺钉应用于LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法选取16根新鲜冷冻成人尸体股骨标本,制备成LetenneurⅠ型Hoffa骨折模型。随机分为Acutrak无头加压螺钉固定的观察组(n=8)、AO空心拉力螺钉固定的对照组(n=8),比较两组骨折间压力及轴向压缩位移、循环负荷位移及极限负荷值。结果 (1)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的骨折块间固定压力大于对照组、骨折块间轴向移动距离小于对照组(P<0.05);(2)观察组模型采用Acutrak无头加压螺钉固定后的各个循环负荷周期位移均明显小于对照组(P<0.05);(3)观察组模型极限负荷值明显大于对照组模型(P<0.05)。结论 Acutrak无头加压螺钉固定LetenneurⅠ型Hoffa骨折的强度与稳定性优于AO空心拉力螺钉,更有利于骨折的早期愈合及肢体功能恢复。

无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效分析

目的探讨经关节面加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折的中期疗效及并发症。方法我院采用术中加用无头加压全螺纹空心钉治疗严重肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折12例患者,其中10例获得随访,回顾性分析临床及影像学资料。结果所有患者均未发生骨不愈合,末次随访未发现内固定移位、松动、断裂情况,均出现轻度肱骨小头和滑车缺血坏死骨质部分吸收,不同程度肘外翻畸形,空心钉突出骨性关节面情况,末次随访MEPI肘关节评分75~95分,功能恢复优70%,良30%。结论对于严重老年患者肱骨髁冠状面Dubberley3型骨折,经关节面加用无头加压全螺纹空心钉可以让固定方式变得容易,且固定稳定性好,结合术后早期功能锻炼,治疗的中期疗效良好。

不同类型空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的观察比较AO空心钉(加垫片)与无头加压全螺纹空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 60例分为两组,A组:用AO空心钉(加垫片),B组:用无头加压全螺纹空心钉。结果 A组与B组比较,B组治疗效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头加压全螺纹空心钉可作为股骨颈骨折空心钉治疗的首选内固定材料。

无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的效果对比

目的比较运用无头空心加压螺钉与空心拉力螺钉治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的临床效果。方法将2017年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院诊治的70例股骨颈骨折患者按随机数表法分为对照组和研究组。对照组采用空心拉力螺钉治疗,研究组采用无头空心加压螺钉治疗,每组35例。比较两组患者手术时间、术中出血量,术后9-12个月对两组患者进行定期门诊随访,比较患侧髋关节活动功能、股骨颈短缩情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组股骨颈短缩移位发生率低于对照组,骨折愈合时间长于对照组,骨不连发生率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组髋关节Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在固定失效、股骨头缺血坏死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与空心拉力螺钉固定方式治疗GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折相比,无头空心加压螺钉治疗方式并无明显优势。

Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗中重度[母]外翻

目的探讨Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗中重度[母]外翻的手术方法和疗效。方法回顾性研究2015年6月-2019年6月采用Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗的中重度[母]外翻患者16例(23足)病例资料,通过术前、术后随访及对影像学资料进行对比,采用美国足踝外科协会AO-FAS评分进行疗效评估。结果16例全部获随访,时间6~36个月,平均19.3个月。[母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)由术前36.12°±4.36°降至术后9.99°±2.30°;第1、2跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)由术前14.27°±2.18°降至术后8.59°±1.56°;患者足部疼痛症状明显好转,术后[母]外翻外形得到改善。采用美国足与踝关节协会制定的AO-FAS足[母]趾-跖趾关节-趾间关节功能评分量表,由术前(50.00±3.93)分提高至术后(88.56±3.43)分(P<0.05)。结论Chevron+Akin截骨结合外侧软组织松解术应用全螺纹加压螺钉治疗中重度[母]外翻,患者足部外形及症状改善明显,疗效满意。

经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床效果

目的:探讨经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的临床效果。方法:70例HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折患者,随机分为两组,每组35例。治疗组行经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗;对照组行经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗。比较两组手术相关指标、患肢功能、远期并发症发生情况。结果:两组患者骨折均获得愈合,切口均获得Ⅰ期愈合;两组术中失血量、手术用时、住院时间无统计学差异(P>0.05);治疗组患肢功能优良率91.43%,高于对照组62.86%,距骨缺血性坏死发生率为11.4%,低于对照组的37.1%(P<0.05)。结论:经内踝截骨入路无头加压螺钉治疗HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨颈骨折的效果优于空心加压螺钉法治疗,患肢功能恢复更好。

无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果比较

目的对比分析无头双加压螺钉与空心螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法抽取2020年10月至2022年10月濮阳市油田总医院收治的踝关节骨折患者78例,按随机数字表法分为无头双加压螺钉组与空心螺钉组,每组39例。空心螺钉组采用空心螺钉内固定,无头双加压螺钉组采用无头双加压螺钉内固定。比较两组围术期情况、踝关节功能恢复优良率、踝关节活动度改善情况、Barthel指数、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05);无头双加压螺钉组骨折愈合时间短于空心螺钉组(P<0.05)。无头双加压螺钉组踝关节功能恢复优良率(97.44%,38/39)高于空心螺钉组(79.49%,31/39),P<0.05。术后6个月,无头双加压螺钉组踝关节屈、伸、旋前、旋后活动度高于空心螺钉组(P<0.05),Barthel指数大于空心螺钉组(P<0.05);术后1、3、6个月,无头双加压螺钉组疼痛VAS评分均低于空心螺钉组(P均<0.05)。无头双加压螺钉组并发症发生率(2.56%,1/39)低于空心螺钉组(20.51%,8/39),P<0.05。结论与常规空心螺钉内固定相比,无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折可减轻患者疼痛度、降低并发症发生率,能加快骨折愈合和踝关节功能恢复,提高日常生活能力。

全螺纹空心加压螺钉与部分螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效比较研究

目的 探讨全螺纹空心加压螺钉与部分螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效差异。方法 回顾性分析2013年4月—2021年2月收治且符合选择标准的152例股骨颈骨折患者临床资料。其中74例采用全螺纹空心加压螺钉(试验组)、78例采用部分螺纹空心螺钉(对照组)固定骨折。两组患者年龄、性别、身体质量指数、致伤原因、受伤至手术时间以及骨折侧别、Garden分型、Pauwels分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、随访时间以及Harris评分。术后X线片复查,评价骨折复位质量及愈合情况、颈干角变化、股骨颈短缩程度,以及内固定失败、螺钉回退、股骨头坏死发生情况。结果 两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但试验组术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者均获随访,其中试验组随访时间为(24.11±4.04)个月、对照组为(24.10±4.42)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。X线片复查示两组骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间对照组7例、试验组6例发生骨不连,其余骨折均愈合,且试验组骨折愈合时间较对照组缩短(P<0.05);两组骨不连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间试验组2例、对照组5例发生股骨头坏死,差异无统计学意义(P>0.05);对股骨头坏死患者行二次手术。试验组3例、对照组9例发生螺钉回退,发生率差异无统计学意义(P>0.05),但试验组螺钉回退距离短于对照组(P<0.05);试验组4例发生内固定失败,少于对照组(14例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1年股骨颈短缩发生率及短缩程度、颈干角变化均小于对照组,末次随访时Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与部分螺纹空心螺钉相比,全螺纹空心加压螺钉可以有效维持骨折复位,避免股骨颈短缩、内固定失败,是股骨颈骨折内固定治疗的一个较好选择。

镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎

[目的]评价关节镜下无头加压空心螺钉踝关节融合术对终末期创伤性踝关节炎(traumatic ankle arthritis,TAA)的临床效果.[方法]回顾2017年1月-2020年5月本院行踝关节融合术的患者,单侧终末期TAA采用镜下关节融合的患者39例,纳入本研究.总结患者临床与辅助检查资料.[结果] 39例患者均顺利完成手术,无严重并发症.随时间推移,39例患者VAS评分显著减少(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05).影像检查方面,术后39例患者踝关节正侧位对线良好,内固定物位置良好.影像显示骨性融合,术后3个月为28/39 (71.79%),术后12个月为39/39 (100%).与术前相比,术后3d患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD和MDA均显著增加,达峰值;而术后7d,上述指标均显著下降(P<0.05).[结论]关节镜下无头加压螺钉踝关节融合术治疗晚期TAA患者的效果显著,术后炎性与应激反应指标下降.

钩钢板与空心螺钉固定第五跖骨基底Ⅰ区骨折的比较

[目的]比较钩钢板与空心螺钉治疗第五跖骨基底Ⅰ区骨折的临床疗效。[方法] 2015年1月—2018年4月,本科手术治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者32例,依据术前医患沟通结果,将患者分为两组。其中,16例采用开放复位钩钢板内固定(钩板组),16例采用空心螺钉固定(螺钉组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。腓肠神经损伤钩钢板组1例,螺钉组2例,给予神经营养药物,无严重不良后果。钩板组的手术时间、切口总长度、术中失血量均显著大于螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间12~15个月,平均(13.32±1.65)个月。钩板组恢复下地行走和完全负重活动时间均显著早于螺钉组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而AOFAS中前足评分显著增加(P<0.05)。术后3个月时和末次随访时,两组间VAS和AOFAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,钩板组骨折复位质量与螺钉组的差异无统计学意义(P>0.05),钩板组骨折愈合时间显著早于螺钉组(P<0.05)。[结论]与螺钉相比,钩钢板固定第五跖骨基底Ⅰ区骨折可靠性更高,更有利于骨折愈合和功能恢复。

无头加压螺钉与空心钉固定踝关节骨折的比较

[目的]比较无头加压螺钉与空心钉固定治疗踝关节骨折的效果。[方法] 2017年4月~2018年6月,102例踝关节骨折患者纳入本研究,采用抽签法随机分为两组,其中51例采用无头加压螺钉固定,另51例采用空心螺钉固定。对比两组围术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。两组的手术时间、术中出血量、切口总长度、术中透视次数和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。患者随访平均(15.38±0.65)个月。两组患者在下地行走时间和恢复完全负重活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。术后1个月,无头钉组的VAS评分、AOFAS评分显著优于空心钉组(P<0.05)。影像方面,两组患者术后均达到解剖复位,骨折均愈合,无头钉组骨折愈合时间显著早于空心钉组(P<0.05)。[结论]无头双加压螺钉内固定能够利于踝关节骨折术后骨折愈合和踝关节功能的恢复。

经皮螺钉固定治疗第五跖骨Jones骨折的疗效观察

目的经皮采用无头加压空心螺钉髓内固定治疗分析第五跖骨Jones骨折的临床体会。方法随机选取郑州市骨科医院2012年1月至2018年1月收治的55例第五跖骨Jones骨折患者,均给予经皮无头加压空心螺钉进行髓内固定治疗,通过分析观察患者的伤口愈合情况、骨折愈合情况、愈合时间,在治疗前后采用美国足踝外科协会(AOFAS)进行足部功能评分以评估足部功能恢复情况。结果在随访期末,所有患者足部功能评分明显优于治疗前(P<0.05)。55例患者伤口均达到Ⅰ期愈合,骨折在2.5~3.5个月愈合,随访期间,所有患者未出现内置物断裂、松动和足部畸形等并发症。结论经皮无头加压空心螺钉髓内固定是治疗第五跖骨Jones骨折的有效方法。

联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术疗效分析

目的探讨采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉行胫-距-跟融合术的临床疗效。方法 2012年1月—2016年12月,对36例(36足)踝关节疾病患者采用联合前踝正中纵切口及外踝跗骨窦小切口下2枚全螺纹无头加压螺钉加压固定行胫-距-跟融合术治疗。男14例,女22例;年龄18~76岁,平均53.8岁。左足19例,右足17例。距骨塌陷性坏死21例,创伤性关节炎7例,类风湿性关节炎3例,结核感染(非活动性)2例,距骨缺如1例, Charcot关节病1例,踝及距下关节绒毛结节性滑膜炎1例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(53.7±2.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.9±0.2)分。记录手术时间、术后患者切口愈合以及并发症发生情况,X线片及CT检查关节面是否达骨性融合,AOFAS评分和VAS评分评价关节功能及疼痛情况。结果手术时间33~82 min,平均49.8 min。术后3周1例(2.8%)发生切口皮肤感染,经清创、换药后痊愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。术后35例患者获随访,随访时间12~29个月,平均18.5个月。影像学检查示均达骨性融合,融合时间8~15周,平均10.9周。术后1年,AOFAS评分为(84.7±0.6)分,VAS评分为(0.3±0.1)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=12.596,P=0.000;t=30.393,P=0.000)。结论采用联合小切口下全螺纹无头加压螺钉固定行胫-距-跟融合术具有并发症少、术后融合率高等特点,是治疗踝关节终末期疾病有效术式。

关节镜下植骨全螺纹加压螺钉固定与切开钢板固定进行踝关节融合的疗效比较

目的：对关节镜下植骨全螺纹加压螺钉固定与切开钢板固定进行踝关节融合的临床效果进行比较分析。方法：将63例重度踝关节炎患者按照内固定方式不同分成两组,即关节镜下全螺纹加压螺钉固定组（实验组,n=37）和切开钢板固定组（对照组,n=26）。术后所有病例随访48~60个月,评价两种内固定方式近期及远期的临床疗效。结果：与对照组比较,实验组患者的手术时间显著延长,但术中出血量和术后住院时间均减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组在疼痛、踝关节的活动度、踝关节的功能和稳定性方面得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者的术后并发症例数少于对照组。结论：关节镜下植骨全螺纹加压螺钉固定进行踝关节融合比切开钢板固定有一定优势,但切开钢板固定也有其适应证,临床上需要妥善选择合适的治疗方案。