基于数据挖掘探讨杨小军教授治疗功能性消化不良用药规律

目的探讨杨小军教授治疗功能性消化不良的用药规律,为临床用药提供参考和借鉴。方法收集杨小军教授治疗功能性消化不良的门诊病历,通过建立数据库进行数据挖掘。结果高频药物有陈皮、白术、半夏、茯苓、砂仁、太子参、柴胡、木香、枳壳、香附、白芍、鸡内金、川芎等。药味以甘、苦、辛为主,药性以温、寒、平为主,涉及药物主要归于脾、胃、肝、肺经。药物功效分类主要归为理气药和补虚药两大类。核心处方由香砂六君子汤合柴胡疏肝散加减组成。结论杨小军教授治疗功能性消化不良以辛开苦降、寒温并用、多脏同调、燮理气机、健脾和胃、疏肝解郁为特点。

功能性消化不良重叠肠易激综合征的发病机制及中医药干预研究进展

功能性消化不良(FD)重叠肠易激综合征(IBS)是一种病程长、复发率高、缠绵难愈的慢性疾病,在全球内发病率均高,且呈逐年递增趋势。FD重叠IBS的发生机制十分复杂,基于现有的研究水平和深度基本可知其发病是由于胃肠动力障碍、内脏高敏感性、社会心理因素等多因素共同作用的结果。而目前西医治疗手段以对症治疗为主,例如改善胃肠动力、对症止泻、干预焦虑抑郁状态、心理疏导等治疗,但其临床治疗效果不佳且疾病呈反复发作状态,再度损害了患者身心健康,严重加重了患者家庭经济负担及医疗资源消耗。当下研究表明,近年来中药单体、中药复方及中医外治治疗FD重叠IBS症状具有极好的效果,可能与其能多途径、多靶点、多效应地干预FD重叠IBS有关,且其临床治愈率远高于单一西医治疗,反复发病率远低于纯西医治疗,具有西医治疗无法替代的显著优势。本文主要综述FD重叠IBS的发病机制及中医药治疗的研究进展,以期为FD重叠IBS的治疗、新药的研发、中医药传承与创新发展提供思路。

基于数据挖掘探讨含陈皮中药复方治疗功能性消化不良的用药规律

目的分析并探究国家专利局发布的含陈皮中药复方用于治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的组方规律。方法筛选国家专利数据库中针对治疗FD的陈皮中药复方专利,运用古今医案云平台对所用药味的四气、五味、归经和功效等进行属性分析;借助IBM SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法,对高频药味进行关联规则分析;采用SPSS Statistics 19.0软件中的组间连接法进行聚类分析。结果共得到215项治疗FD的含陈皮中药复方专利,涉及456种中药,总用药频次达2571次。高频药味20种,包括陈皮、茯苓、山楂、白术、鸡内金、砂仁等。使用的药物多以温、平,甘、辛、苦为主,燥湿化痰、理气健脾为主要功效,兼具清热解毒、利水渗湿。常用药物组合为陈皮、茯苓、白术、甘草以及陈皮、茯苓、白术、砂仁等。聚类分析得到2组核心药物组合:第1组为陈皮、山楂、麦芽、神曲、山药、黄芪、鸡内金、茯苓、白术、党参、甘草、砂仁;第2组为陈皮、苍术、枳壳、香附、柴胡、白芍、木香、枳实、厚朴。结论与陈皮联用治疗FD的中药多以理气健脾药、消食药为主,符合FD“痞满”“积滞”的临床症状特点和治疗原则。陈皮复方专利治疗FD的组方及配伍规律不仅有实践指导意义,且能为陈皮的临床应用、新制剂研发以及药膳疗法等领域提供极具潜力的新组方思路。

标准化中医综合疗法在小儿功能性消化不良中的疗效研究

目的:探讨标准化中医综合疗法应用于小儿功能性消化不良中的临床疗效。方法:于2021年1月至2022年12月期间,选取128例小儿功能性消化不良患者为研究对象,随机均分为两组,其中对照组(n=64)采用西医治疗,观察组(n=64)采用标准化中医综合疗法治疗,对比治疗效果。结果:观察组较对照组临床治疗效果显著;治疗后症状积分降低;不良反应发生率降低;上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化中医综合疗法治疗小儿功能性消化不良具有较优的临床效果,用药安全性高,值得推广应用。

中药膏摩砭石熨摩治疗1例脾虚湿阻型胃痞患者的护理体会

本文总结中药膏摩砭石熨摩治疗1例脾虚湿阻型胃痞患者的护理体会。基于护理评估和中医辨证,在生活指导、饮食护理等常规护理基础上,根据患者的临床表现,采用中药膏摩砭石熨摩、手指点穴等中医护理干预,能够有效改善患者的消化功能,促进早期康复。

中医情志联合运动疗法对脾胃虚寒型功能性消化不良患者康复效果的影响

目的 探讨中医情志联合运动疗法对脾胃虚寒型功能性消化不良患者康复效果的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月在南方医科大学顺德医院就诊的82例脾胃虚寒型功能性消化不良患者作为研究对象,并按随机数字表法分为2组,各41例。对照组采取常规护理进行干预,观察组在此基础上采取中医情志联合运动疗法进行干预,比较2组患者的康复效果。结果 观察组在干预2个月后的各项中医症状积分、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分,以及胃泌素和生长抑素水平均较对照组低,胃动素水平及生活质量指数问卷表各项评分均较对照组高(P均<0.05);2组在干预2个月后的上述评分和指标水平均较干预前优(P均<0.05)。结论 对脾胃虚寒型功能性消化不良患者采用中医情志联合运动疗法,有助于改善其临床症状及胃肠激素水平,减轻其不良情绪,提高其生活质量。

中医外治小儿功能性消化不良研究进展

小儿功能性消化不良(FD)是儿科常见病和多发病,中医外治法历史悠久,以其疗效佳、操作方便、不良反应少、依从性好等优势,在儿科疾病治疗中具有重要地位。此文对近年来中医外治法干预小儿FD文献进行总结,归纳为穴位敷贴疗法、中药敷脐疗法、小儿推拿疗法、针灸疗法及内服联合外治疗法5个方面,为小儿FD的治疗及研究提供参考。

中医药治疗功能性消化不良进展

功能性消化不良(FD)是最常见的一种功能性胃肠病,西医治疗措施主要有饮食、情绪调控以及药物治疗(包括抑制胃酸药、促胃肠动力药等),但效果一般,易反复间断发作。此病归属于中医“胃痞”范畴,中医药从整体观念出发,辨证论治,配合中医外治法、中医情志调护等,辨标本虚实、调阴阳,制定符合患者个体的中医药调护方案,达到治疗效果。

捏脊疗法联合穴位点按对小儿功能性消化不良的护理干预研究

为探讨捏脊疗法联合穴位点按对小儿功能性消化不良的护理效果。选取陕西省商洛市某三级医院及某专科医院2023年1月—2024年1月间65例符合标准的功能性消化不良的小儿,运用随机数字法分为干预组(32例)与对照组(33例)。对照组采取饮食管理、运动管理等常规护理方法。干预组在常规护理基础上增加捏脊和穴位点按疗法,两组患者均治疗4周。结果表明,治疗4周后两组患者的症状积分均有所改善(P<0.001),但干预组患者的症状积分均显著低于对照组(P<0.001)。运用中医证候量表积分对两组患者进行临床疗效评价,干预组疗效明显优于对照组(P<0.001)。对患者及家属进行护理满意度评价,结果显示干预组在对护理人员的信任、感受护理人员解决了自己的担忧、感受护理人员的团队合作等方面的满意度均高于对照组(P<0.001),感受护理人员对自己的尊重、护理人员专业知识、护患交流及是否会推荐其他患者前来治疗等方面无明显差异(P>0.05)。可见,捏脊联合穴位点按疗法对小儿功能性消化不良的护理干预有明显改善作用,具有临床推广应用价值。

柴术理胃饮对功能性消化不良大鼠脑-肠轴功能及胃肠动力的影响

目的观察柴术理胃饮对功能性消化不良(FD)大鼠脑-肠轴功能及胃肠动力的影响。方法通过矿场实验选取SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠60只,其中50只采用郭氏夹尾刺激法+慢性疲劳+饮食失节的多重因素造模方法制备FD肝郁脾虚模型。造模成功后随机分为模型组、柴术理胃饮低、中、高剂量组和多潘立酮组,每组10只,并给予不同治疗方案,持续21 d。实验结束后观察并计算FD大鼠进食量、糖水消耗量、体质量变化,胃排空率、小肠推进率的变化,并检测大鼠血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平。最后取胃窦组织,经苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠胃窦组织病理学改变。结果造模之初大鼠均未见异常,随着造模程序的推进,除正常组大鼠外,其余各组大鼠情绪由稳定变为烦躁、易怒、易惊,最后转化为情绪低落,并逐渐在夹尾时叫声微弱;大鼠毛发由润泽变为枯黄毛躁并散乱易掉落;大鼠饮水量、进食量、糖水消耗均减少,体质量逐渐减轻;活动量减少,嗜睡少动,扎堆,不活跃,弓背蜷缩,对外界声音不敏感;大便稀溏不成形。在3周的治疗后,各治疗组一般情况逐渐恢复造模前的状态。造模后,与正常组比较,模型组大鼠进食量、体质量及糖水消耗量均降低(P<0.05)。治疗后,与模型组比较,多潘立酮组和柴术理胃饮低、中、高剂量组大鼠体质量、进食量、糖水消耗量均升高(P<0.05);柴术理胃饮高剂量组大鼠体质量、进食量、糖水消耗量均高于柴术理胃饮低剂量组(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠胃排空率及小肠推进率均降低(P<0.05);与模型组比较,多潘立酮组和柴术理胃饮低、中、高剂量组大鼠胃排空率及小肠推进率均有不同程度提高(P<0.05);柴术理胃饮高剂量组胃排空率及小肠推进率均高于柴术理胃饮低剂量组(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠血清NO、NOS含量均升高(P<0.05),5-HT含量降低(P<0.05);与模型组比较,多潘立酮组和柴术理胃饮低、中、高剂量组大鼠血清NO、NOS含量均降低(P<0.05),5-HT含量均升高(P<0.05);柴术理胃饮高剂量组大鼠血清NO、NOS含量均低于柴术理胃饮低剂量组(P<0.05),5-HT含量高于柴术理胃饮低剂量组(P<0.05)。正常组无炎症细胞浸润,模型组可见上皮细胞肿胀,以及大量炎症细胞浸润,柴术理胃饮各剂量组和多潘立酮组与模型组相比,胃窦黏膜层均可见轻微充血和少量淋巴细胞及中性粒细胞浸润。结论柴术理胃可以明显改善大鼠的焦虑、烦躁、紧张等不良精神状态,增强大鼠体质,显著增加或下调大鼠脑肠肽5-HT、NO、NOS水平,最终显著缓解FD症状。

黛力新联合柴胡疏肝散治疗肝胃气滞型功能性消化不良临床观察

目的观察黛力新联合柴胡疏肝散治疗肝胃气滞型功能性消化不良(FD)的临床效果。方法65例肝胃气滞型FD患者随机分为三组,治疗组25例,应用柴胡疏肝散加减联合黛力新;对照Ⅰ组20例,应用柴胡疏肝散加减联合莫沙必利;对照Ⅱ组20例,应用泮托拉唑联合莫沙必利。疗程均为2周。观察临床症状缓解情况,不良反应及复发率,并做对比分析。结果治疗组总有效率为92.0%(23/25),明显优于对照Ⅰ组的65.0%(13/20)和对照Ⅱ组的60.0%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状积分较前显著下降,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗肝胃气滞型FD效果显著,不良反应发生率低,复发率低,值得临床推广应用。

补中通焦法治疗餐后不适综合征临床观察

目的 探讨补中通焦法治疗中虚焦滞型餐后不适综合征(PDS)的临床效果。方法 将60例患者随机分为对照组、治疗组,各30例。对照组给予常规西药,治疗组给予补中通焦法组方的中药汤剂,对比两组临床疗效、中医证候总积分、功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评分及复发率。结果 治疗组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05);复发率为3.70%(1/27),明显低于对照组的26.09%(6/23)(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候总积分显著低于对照组,FDDQL评分显著高于对照组(P<0.01)。结论 补中通焦法治疗PDS的临床效果确切,值得应用。

健脾燥湿化痰汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良伴Hp感染临床观察

目的观察健脾燥湿化痰法中药汤剂治疗功能性消化不良伴幽门螺杆菌(Hp)感染临床效果。方法将60例患者随机分为两组,各30例,对照组采用口服铋剂标准四联疗法,治疗组在对照组基础上加服以健脾燥湿化痰法拟定的中药汤剂,对比两组的治疗效果。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为96.7%(29/30)、80.0%(24/30),两组随访中医症状复发率分别为3.4%(1/29)、20.8%(5/24),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在食少纳呆、嗳气、疲乏无力、大便稀溏、呕吐痰涎、身体困重等方面改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组患者Hp根除率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者Hp复发率分别为0、16.0%(4/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾燥湿化痰法治疗功能性消化不良伴Hp感染的临床效果确切,能有效提高该病的临床有效率。

中医辨证治疗功能性消化不良的随机对照研究

目的评价中药辨证治疗功能性消化不良(FD)的近远期疗效和安全性。方法采用随机、阳性药平行对照临床研究方法。纳入FD患者170例,按4∶1的比例随机分为中药组(136例)和西药组(34例)。中药组根据中医辨证分型给予不同的方药,西药组根据罗马Ⅲ分型给予多潘立酮片或埃索美拉唑片。于治疗期第1、2、4周观察疗效:(1)临床症状评分;(2)SF-36生活质量量表评分;(3)安全性;(4)依从性;(5)满意度;(6)复发率;(7)成本—效果(C/E)比值及停药后第1、3、6个月进行随访。结果中药组136例,脱落16例;西药组34例,脱落4例,两组脱落率均为11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组临床症状评分从治疗前的(5.62±2.30)分下降到治疗4周后的(1.41±1.22)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),与西药组同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组痊愈率、总有效率治疗4周时分别为38.24%、86.76%;停药6个月时分别为60.00%、65.00%;西药组分别为41.18%、79.41%;46.67%、50.00%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组躯体生理健康总评分(PCS)和精神心理健康总评分(MCS)于治疗4周后均有所上升,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);停药后6个月PCS、MCS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现明显的不良反应。服药4周时中药组和西药组治疗的依从性和满意度分别为95.59%和91.91%,94.12%和91.18%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。停药后1、3、6个月复发率中药组分别为10.29%、19.12%、29.41%,均较同期西药组(分别为17.65%、23.53%、35.29%)低,但差异无统计学意义。在C/E上,治疗4周时中药组∶西药组为15.59∶16.53,停药6个月时为22.27∶28.28,进一步的增量成本—增量效果比值分析显示中药组在远期比值降低,由5.44降至2.35。结论中医辨证治疗FD4周方案近、远期疗效确切,并明显改善生活质量;中药辨证治疗FD具有良好的安全性、依从性和满意度,存在复发率低及成本—效益优势,值得临床推广。

中医为主要措施治疗功能性消化不良复发率的Meta分析

目的:Meta分析中医为主要治疗措施治疗功能性消化不良的复发率,评价中医对功能性消化不良的临床效果.方法:按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、中国期刊网专题全文数据库、中国维普全文数据库及PubMed数据库等,把符合纳入标准的15项研究进行Meta分析.采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2专用软件进行合并统计分析.结果:疗程及疗效的评定时间14-60d不等,随访时间1-6mo,中医为主治疗功能性消化不良的复发率低于西药治疗组(11.77%±6.46%vs39.54%±15.63%).按Jadad评分标准,全部的15篇文献计分均1-2分,属于低质量研究,其敏感性分析意义不大.经Meta分析合并,表明15项研究具有同质性(χ2=19.50,df=14,P=0.15).固定效应模型的合并比值为OR=0.16,95%CI为[0.12,0.21],χ2=11.79(P<0.0001).结论:中医为主要措施治疗功能性消化不良的复发率较西药治疗组低.

保和丸超微配方制剂与传统汤剂对照治疗功能性消化不良的临床研究

目的:观察保和丸超微配方制剂与传统汤剂对功能性消化不良(痞满证)的疗效及安全性,探讨中药配方制剂与传统汤剂的量效关系。方法:将60例患者随机分为保和丸传统饮片组(20例)和超微配方制剂1/3剂量组(相当于传统饮片生药剂量的1/3)、1/5剂量组(每组各20例),给予相对的治疗药物,疗程7天。观察2组病、证疗效及症状改善情况。结果:保和丸传统饮片对功能性消化不良的显效率为15%,总有效率为75%;1/3剂量组的显效率为15%,总有效率为80%;1/5剂量组的显效率为5%,总有效率为60%。保和丸传统饮片对饮食积滞证的总显效率为65%,总有效率为90%;1/3剂量组的总显效率为55%,总有效率为85%;1/5剂量组的总显效率为35%,总有效率为75%。组间病、证疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验过程中安全性指标无临床意义的异常变化,亦无不良事件发生。结论:保和丸超微配方制剂对功能性消化不良具有较好的临床疗效,能有效的改善受试者的临床症状,超微配方制剂仅需要传统剂型的1/5即可有效,而1/3超微配方制剂剂量就可以和传统剂量疗效相同。

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P<0.05,P<0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P<0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P<0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。

功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究

目的:探讨功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性。方法:按照流行病学调查方法,随机抽取297例诊断为功能性消化不良(FD)的患者作为研究对象进行心理测评,并进行中医证型调查,研究各证型分布特点,以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异。结果:1)中医证型分布以脾虚气滞证比例最高(32.3%);2)中医各证型心理异常比例:合并抑郁状态以肝气郁结证比例最高(62.5%),合并焦虑状态以肝气犯胃证比例最高(35.8%),而湿热滞胃证合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低,各证型合并抑郁、焦虑状态均占相当比例;3)中医各证型与功能性消化不良症状谱比较:餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见,早饱在脾胃气虚证最为显著,上腹痛以肝气郁结证、脾胃气虚证多见,上腹烧灼感在湿热滞胃证中最为显著;4)中医各证型SDS、SAS量表评分比较:SDS评分以肝气郁结证最高,SAS评分以肝气犯胃证最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论:功能性消化不良各中医证型分布及心理测评结果差异明显,病机虚实夹杂,病情与肝、脾两脏关系密切。

枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良及抑郁症状疗效及安全性多中心、开放、随机对照研究

目的:观察枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征患者消化不良症状和抑郁症状的疗效和安全性。方法:观察北京5家医院202例功能性消化不良餐后不适综合征患者,将其随机分为治疗组(97例),给予枳术宽中胶囊3粒Tidpo;对照组(105例),给予多潘立酮10mgTidpo。分别观察2周、4周疗程后消化不良症状和抑郁症状积分变化,同时观察记录不良事件。结果:治疗组经治疗后消化不良症状积分及抑郁积分明显下降,较治疗前差异具统计学意义。抑郁症状积分明显优于对照组。治疗4周后,治疗抑郁的有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征有效、安全,并能改善功能性消化不良患者抑郁症状。

中药治疗功能性消化不良研究进展

目的:探讨中药在治疗功能性消化不良方面的最新研究进展。方法:对功能性消化不良的病因病机、中医的辨证施治、单味药和中成药的研究等方面进行综述。结果:功能性消化不良已成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。中药的治疗效果良好,毒副作用小,具有明显的优势。结论:中药在中医理论的指导下,对不同症候的功能性消化不良进行辨证论治,不论是单味药、中药组方,还是中成药均能取得良好疗效。