学龄前功能性构音障碍患者侧化构音的语音训练方法及训练效果

目的探究语音训练对学龄前功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)侧化构音的语音训练效果。方法选取2022年6月至2022年12月45例FAD患者为对照组,2023年1月至2023年3月45例FAD患者为观察组。对观察组患者实施基本功能训练、舌体发力点训练、引导正确送气训练、视觉反馈训练、家属同步训练、家庭延续训练等语音训练措施,训练10~50课时;对照组患者未接受语音训练,实施常规指导,分别在观察组语音训练结束时和对照组复诊时进行语音评估,比较两组间侧化构音字数。结果组内比较,针对性语音训练后,观察组侧化构音字数由训练前的95.16±7.82个减少至训练后的17.60±3.45个,差异有统计学意义(t=70.871,P<0.01);复诊时对照组侧化构音字数由就诊时的94.29±8.50个减少至82.96±8.43个,差异有统计学意义(t=9.849,P<0.01)。组间比较,语音训练前两组患者侧化构音字数比较无统计学差异(t=0.504,P=0.616),观察组训练后侧化构音字数明显少于对照组复诊时,差异有统计学意义(t=48.131,P<0.01)。结论学龄前FAD患者侧化构音有一定自愈倾向,基于侧化构音的发生机制,对学龄前FAD患者进行针对性的语音训练是纠正FAD侧化构音的有效措施。

功能性构音障碍首诊患儿家属语音训练体验的质性研究

目的了解功能性构音障碍(FAD)首诊患儿家属的语音训练体验,为制定针对性的干预方案提供依据。方法采用质性研究方法,选取2022年3—6月首次就诊于郑州大学第一附属医院语音治疗室拟进行语音训练的20名FAD患儿家属为研究对象,进行半结构化深入访谈,运用内容分析法对访谈资料进行分析、整理归纳与提炼主题。结果FAD患儿家属语音训练体验可归纳为4个主题:担心语音训练效果(担心语音训练长期效果和语音训练依从性);担心家庭训练实施不畅(缺乏语音训练环境、照护者语音训练知识薄弱、共患病患儿家庭训练实施不畅);个性化语音训练方案的需求(针对共患病和具有心理问题的患儿);远程语音训练平台的需求(语音师追踪随访和传递信息、家属获取语音档案信息)。结论FAD首诊患儿家属主要担心患儿语音训练效果和家庭训练实施不畅,表达对个性化语音训练方案和远程语音训练平台的需求,语音师应重视患儿家属的语音训练体验,充分考虑患儿家属的需求,针对性提供个性化支持。

儿童功能性构音障碍辅音错误特点分析

目的分析功能性构音障碍患者辅音错误特点,为临床治疗提供参考。方法本文为回顾性研究,选取388例功能性构音障碍患者,从发音部位、发音方式、错误类型3个方面分析,总结辅音错误特点。结果按发音部位辅音错误率由高到低依次是舌尖后音、舌尖中音、舌尖前音、舌根音、舌面音、唇齿音、双唇音。按发音方式辅音错误率由高到低依次是送气性塞擦音、擦音、不送气塞擦音、边音、送气塞音、不送气塞音、鼻音。按发音错误类型发生率由高到低依次是置换、省略、腭化、不送气化、侧化、歪曲、声门停顿。结论功能性构音障碍错误率最高的是舌尖后音,最低的是双唇音;送气性塞擦音是发音方式中错误率最高的,最低的是鼻音,其错误类型以置换和省略为主。

197例构音障碍儿童舌根音异常分析

目的通过分析儿童舌根音构音障碍的特点,制定相应的构音训练方法,以期为构音障碍的矫治提供参考。方法收集2019年1月至2021年1月到昆明市儿童医院就诊的197例舌根音异常儿童作为研究对象,采用医院自拟评估表及Praat语音分析软件,进行语言评估,分析构音错误走向;进行针对性构音训练,分析疗效,并比较训练前后元音/a/、/u/共振峰频率(F 1、F 2)变化。结果本组舌根音异常儿童训练前舌根音错误类型为构音置换(71.57%,141/197)和脱落(28.43%,56/197),构音置换中唇齿音化在/g/、/k/、/h/三个舌根音中分别占4.06%、2.54%、15.23%;经过3~15次语音训练后,全部矫正123例(62.44%),部分矫正53例(26.90%),未矫正21例(10.66%)。训练后元音/a/、/u/的共振峰F 1、F 2均较训练前降低。结论本组舌根音异常儿童舌根音错误类型主要为构音置换,唇齿音化是其特有的错误形式;根据舌根音异常的特点采取针对性构音训练疗效确切。

不同年龄段儿童功能性构音障碍辅音错误特点及疗效分析

目的 分析不同年龄段功能性构音障碍儿童辅音错误特点及语音训练效果,为临床治疗提供参考。方法 本研究遵循医学伦理,并获得患者知情同意。对388例功能性构音障碍患者的语音资料进行回顾性研究,以6岁为界将其分为两组即学龄前组(4~6岁)226例、学龄组(6~13岁,含6岁)162例。从平均错误个数、发音部位、发音方式、错误类型4个方面分析其辅音发音错误特点,并对其进行一对一语音训练,训练频率1周1次,1次30 min;训练方法按照音素训练→音节训练→词汇训练→句子训练→短文、会话训练的顺序进行。比较2组语音训练效果的差异。结果 按发音部位分析:两年龄组均为舌尖后音错误频率最高;而错误频率最低的学龄组为唇齿音,学龄前组为双唇音。按发音方式分析:两年龄组均为送气性塞擦音错误频率最高,鼻音错误频率最低。按错误类型分析:两年龄组均以置换、省略为主。相较于学龄前组,学龄组大部分辅音从发音部位、发音方式及错误类型三个方面均有好转的趋势。腭化和侧化两种错误类型则是学龄组错误频率高于学龄前组,但侧化学龄组升高趋势无统计学意义。学龄前组及学龄组通过6.7次和5.5次语音训练后,发音均能得到明显改善,学龄组治愈率为84.9%(118/139),学龄前组治愈率为77.1%(91/118),两组间治愈率差异无统计学意义。结论 功能性构音障碍随着年龄增长会有所改善,但并不会完全自愈。不同年龄段患儿在经过科学合理的语音训练均能得到较好的治疗效果。

听觉识别功能对功能性构音障碍儿童词汇知识的影响

目的:观察功能性构音障碍(FAD)儿童的听觉识别功能对其词汇知识的影响,并探讨工作记忆(主要是听觉工作记忆和视觉工作记忆)在上述两者间的作用机制。方法:选择2019年11月—2022年1月在暨南大学附属第一医院康复中心就诊的FAD患儿113例,最终脱落2例,每个患儿均接受听觉识别功能测试、词汇知识功能测试、听觉工作记忆测试和视觉工作记忆测试。采用最小差异音位对比测试评估患儿的听觉识别功能;采用皮博迪图片词汇测验(PPVT)评估患儿的词汇知识功能;采用数字记忆广度测试评估患儿的听觉工作记忆;采用空间记忆广度任务测试评估患儿的视觉工作记忆。结果:①对患儿的最小差异音位对比测试的总平均正确率、PPVT分值、数字记忆广度测试成绩和空间记忆广度任务测试成绩进行相关分析,发现最小差异音位对比测试的总平均正确率与数字记忆广度测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);最小差异音位对比测试的总平均正确率与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。数字记忆广度测试成绩与空间记忆广度任务测试成绩之间呈显著正相关关系(P<0.001);数字记忆广度测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。空间记忆广度任务测试成绩与PPVT分值之间呈显著正相关关系(P<0.001)。②听觉工作记忆(β=0.322,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著;视觉工作记忆(β=0.389,P<0.001)在听觉识别功能和词汇知识功能的单独中介作用显著。结论:听觉识别不仅可以直接影响词汇知识,还可以通过听觉工作记忆和视觉工作记忆的单独中介作用影响词汇知识。本研究结果,对国内FAD儿童词汇知识功能方面的研究内容进行了补充,也为FAD儿童词汇知识功能的临床康复工作提供理论依据。

功能性构音障碍儿童音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能研究

目的分析功能性构音障碍儿童音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能,探索其与构音障碍程度的相关性。方法选择2020年7月~2021年8月我院收治的46例功能性构音障碍儿童为病例组,同期选择我院体检正常的46例儿童为对照组。对比分析两组儿童的音位对比式言语识别能力和语言呼吸功能,使用Pearson相关分析功能性构音障碍儿童音位对比式言语识别能力和语言呼吸功能与构音障碍程度的关联性。结果病例组韵母评分(前鼻韵母-后鼻韵母、同开口同结构、同开口异结构、同结构异开口、总分)及声母评分(同部位异方式、卷舌音-非卷舌音、送气音-不送气音、声母总分)均显著低于对照组(P<0.05)。病例组最长发声时间(maximum phonation time,MPT)、最大数数能力(maximum count ability,MCA)、平均气流量(mean air flowrate,MAF)均显著低于对照组,s/z比值显著高于对照组(P<0.05)。病例组同开口同结构、同开口异结构、同结构异开口、韵母总分、同部位异方式、清辅音-浊辅音、擦音-无擦音、送气音-不送气音、声母总分、MPT、MFR和MCA均与构音障碍程度存在负相关,s/z比值与构音障碍程度存在正相关(P<0.05)。结论与同龄正常儿童相比,功能性构音障碍儿童的音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能均相对较低,其言语识别能力及语言呼吸功能均与构音障碍程度存在负相关,临床应加强音位对比式言语识别能力及语言呼吸功能训练。

小组游戏构音训练在脑性瘫痪后构音障碍患儿康复中的应用及其对口部运动功能及语言功能的影响

目的研究小组游戏构音训练对脑性瘫痪后构音障碍患儿口部运动功能及语言功能的影响。方法选取2021年1月至2022年10月河南科技大学第一附属医院新区医院儿科收治住院的脑性瘫痪后构音障碍患儿98例,随机分为观察组和对照组各49例。对照组给予常规一对一语言训练,观察组给予小组游戏构音训练,对比两组患儿构音障碍改善效果、口部运动功能、语言功能。结果两组方法对舌、唇、下颌运动功能的改善、构音障碍的改善、对表达能力、操作能力、理解能力的改善,差异均有统计学意义(P<0.05),小组游戏构音训练治疗优于常规一对一语言训练治疗。结论小组游戏构音训练对脑性瘫痪后构音障碍患儿效果确切,能够有效改善患儿口部运动功能,减轻构音障碍,增强语言功能。

基于CiteSpace对我国功能性构音障碍研究的计量分析

目的了解我国功能性构音障碍领域的研究热点与趋势,对未来该领域的研究进行初步展望。方法使用Cite Space计量分析软件对中国知网数据库中检索的147篇功能性构音障碍研究文献进行可视化分析,绘制发文量、作者、机构、关键词知识图谱。结果(1)功能性构音障碍研究对象集中于儿童;(2)医科类大学、医院及妇幼保健院是功能性构音障碍的研究主力;(3)研究热点围绕致病因素、语音特征、言语干预及语音自愈等方面。结论今后我国功能性构音障碍的病因学研究、语言干预研究等需要进一步深化拓展,规范我国功能性构音障碍的诊断标准和评估工具,并加强跨学科、跨领域的合作。

功能性构音障碍患者侧化构音的语音特点及康复训练

目的探讨功能性构音障碍（FAD）患者侧化构音的语音特点及康复方法。方法选择2013年6月~2014年12月收治的44例FAD侧化构音的患者进行语音评估,分析其特点;对患者进行针对性的康复训练;对侧化构音与年龄和病情进行相关性分析。结果 FAD患者舌尖后音侧化构音频率最高（75.00%）,其他依次为舌尖前音（65.91%）、舌面音（56.82%）、舌尖中音（20.45%）。经过1~5个疗程的针对性康复训练,38例治愈,4例好转,总治愈率为86.36%（38/44）,其中轻度组治愈率为100%（11/11）,中度组治愈率为86.67%（13/15）,重度组治愈率为77.78%（14/18）;侧化构音字数与年龄（r=0.100,P=0.752）和病情（r=0.257,P=0.092）均无显著性相关。结论 FAD患者侧化构音主要发生于舌尖后音、舌尖前音、舌面音;针对性的语音康复训练是矫治FAD患者侧化构音的有效措施。

功能性构音障碍患儿舌根音异常的语音特点和康复训练

目的 探讨功能性构音障碍（FAD）患者舌根音异常的语音特点和康复训练方法。方法 分析87例FAD患者舌根音异常的语音特点,对其中72例舌根音异常的患者进行针对性康复训练,对舌根音构音异常和年龄的关系进行关联性分析和简单线性回归分析。结果 /g/的构音错误主要是置换成/d/、/b/或脱落;/k/音主要置换为/d/、/t/、/g/、/p/、/b/;/h/音主要置换成/g/、/f/、/p/、/b/或脱落。/g/、/k/、/h/均涉及的错误方式为舌前音化及双唇音化。舌根音与/a/、/e/为韵头的韵母相拼时,构音错误以舌前音化为主;而与/u/为介母的韵母相拼时,主要表现为双唇音化。经过3~10次语音训练,发音错误字数由训练前的（40.28±6.08）减少到训练后的（6.24±2.61）,差异有统计学意义（Z=-7.379,P=0.000）。FAD患者舌根音错误字数与年龄呈负相关（r=-0.691,P=0.000）,年龄对舌根音构音错误的决定系数为0.472。结论 舌根音构音错误类型主要为置换,舌根音与不同韵母相拼时,错误方式不同;针对性康复训练的疗效确切;年龄是影响舌根音构音障碍预后的重要因素。

功能性构音障碍儿童的持续性注意研究

目的:研究功能性构音障碍儿童的持续性注意以探讨其病因和发病机制。方法:选择符合功能性构音障碍诊断标准的儿童32例作为病例组,同年龄段32例正常儿童为对照组,分别进行视听整合持续性操作测试及智力测定,对持续性注意进行组间比较。结果:功能性构音障碍儿童听觉及综合注意力商数低于对照组,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:功能性构音障碍儿童持续性注意水平明显落后于正常儿童,这可能是功能性构音障碍的病因之一。

儿童功能性构音障碍的初步分析

目的分析功能性构音障碍儿童的语音特点,为语音治疗和鉴别诊断提供依据。方法选择172例功能性构音障碍患儿为研究对象,按照年龄分为4～5岁组和6～10岁组,以四川大学华西口腔医院唇腭裂外科语音清晰度测试表作为测试材料,记录患儿自发性语音样本。由2位专业语音师对患儿的发音进行现场判听,并对其语音样本进行分析比较。结果功能性构音障碍的表现形式以替代和省略为主。2个年龄组中,错误频率最高的是舌尖前音,最低的是双唇音和唇齿音。6～10岁组腭化和侧化构音的比例高于4～5岁组。结论功能性构音障碍的表现形式以替代和省略为主,舌尖前音是错误频率最高的辅音,双唇音和唇齿音发生错误比例最少;双唇音、唇齿音、舌尖音和舌根音的错误一般都是单纯的替代,而舌尖前音、舌面音的错误除了单纯的替代之外,较多出现腭化构音和侧化构音。

强化口部肌肉训练对功能性构音障碍患儿语音清晰度的影响

目的探讨强化口部肌肉训练对功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)患儿语音清晰度(phonetic intelligibility,PI)的影响。方法将80例4~7岁FAD患儿随机分为常规训练组和综合训练组各40例,两组患儿均接受相同的常规语音训练,综合训练组在此基础上增加对口部肌肉的强化训练;在训练前和训练3个月后利用语音清晰度测试字表对患儿进行语音评估,比较两组训练前后PI。结果训练前常规训练组和综合训练组的PI分别为34.54%±7.28%、33.52%±7.46%,差异无统计学意义(P>0.05);训练3个月后常规训练组PI为77.02%±4.21%,综合训练组PI为87.54%±4.31%,训练后两组患儿PI均较训前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且综合训练组患儿PI明显高于常规训练组(t=-8.862,P<0.001)。结论强化口部肌肉训练有利于提高FAD患儿语音清晰度。

功能性构音障碍儿童口部运动评估

目的了解功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)患儿口部运动功能发育情况,为个体化干预提供参考。方法以113例功能性构音障碍患儿为研究对象,对其进行构音障碍评估,用中国韦氏儿童智力量表进行智力测试,采用口部运动量表进行口部运动功能评估,分析结果。结果113例FAD患儿发音错误率以舌尖后音最高,占62.0%(70/113),其次是舌根音,占56.6%(64/113);错误形式以置换、歪曲为主;口部运动功能评估结果显示,下颌运动异常占15.9%(18/113),唇运动占2.7%(3/113),舌运动占34.5%(39/113),总运动占14.2%(16/113),以舌运动异常最明显;口部各项运动与言语能力呈正相关(r=0.197~0.258,P<0.05),下颌运动、舌运动、总运动与总智力呈正相关(r=0.194~0.251,P<0.05),不同发音部位在各运动项目评分等级之间无明显差异(P>0.05);FAD女性患儿口部总运动优于男性患儿(P<0.05)。结论FAD患儿存在明显口部运动障碍,以舌运动异常为主;FAD患儿应进行精细化口部运动评估,以利指导制定临床干预方案。

成年功能性构音障碍患者辅音错误类型及方式分析

目的探讨成年功能性构音障碍患者辅音发音错误的特点,为制定语音训练方案提供依据。方法以42例成年功能性构音障碍患者为研究对象,借助计算机语音工作站对患者进行语音评估,对其辅音的发音错误类型及方式进行分析。结果 42例成年功能性构音障碍患者主要的辅音发音错误类型为置换、扭曲,其次为脱落。按发音部位,错误辅音依次为舌尖后音(39例,92.86%)、舌尖前音(31例,73.81%)、舌面音(22例,52.38%)、舌根音(19例,45.24%)、舌尖中音(18例,42.86%)、唇齿音(6例,14.29%)及双唇音(6例,14.29%);辅音错误频率由高至低依次为/sh/、/zh/、/ch/、/r/、/z/、/c/、/s/、/q/、/x/、/j/、/g/、/k/、/h/、/t/、/l/、/d/、/f/、/p/。辅音错误方式有:舌前音化(22例,52.38%)、非送气化(12例,28.57%)、侧化构音(12例,28.57%)、辅音脱落(9例21.42%)、舌后音化(8例,19.05%)、舌面音化(4例,9.52%)、双唇音化(4例,9.52%)、唇齿音化(3例,7.14%)。结论成年功能性构音障碍患者的辅音发音错误类型主要是置换和扭曲;错误辅音主要为舌尖后音、舌尖前音、舌面音、舌根音、舌尖中音;辅音发音错误方式主要为舌前音化、非送气化、侧化构音、辅音脱落。

功能性构音障碍擦音异常患者的临床特征及语音治疗

目的 探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders,FAD）擦音异常患者的临床特征和语音治疗方法。方法 采用美国Kay公司生产的Model 4 500计算机语音工作站和包含88个汉字的擦音评估字表对84例4-28岁FAD擦音异常患者进行语音评估,分析异常擦音/f/、/s/、/sh/、/r/、/x/、/h/的构音错误方式和错误表现形式;通过语音治疗针对性纠正擦音构音部位及构音方式的错误,并分析疗效。结果 FAD擦音异常患者以学龄前患儿为主,占70.24%（59/84）;/s/音错误频率最高,为89.29%（75/84）,其他依次为/sh/音（86.90%,73/84）、/r/音（67.86%,57/84）、/f/音（60.71%,51/84）、/h/音（50.00%,42/84）及/x/音（38.10%,32/84）。频率最高的错误构音方式为构音扭曲（77.38%,65/84）,其他主要为省略化（40.48%,34/84）、塞音化（35.71%,30/84）、塞擦音化（30.95%,26/84）、双唇音化（29.76%,25/84）。经过2-10次语音治疗,84例患者中完全治愈65例,部分治愈18例,无效1例,擦音错误字数由训练前的61.06±17.99个减少到训练后的4.12±3.06个,差异有统计学意义（t=30.389,P〈0.001）。结论 FAD擦音异常患者各个擦音均有不同程度的异常,主要的错误方式为构音扭曲;根据错误部位及错误方式开展针对性语音治疗可有效矫治擦音异常。

功能性构音障碍患者舌尖中音异常的语音特点及康复训练

目的探讨功能性构音障碍（functional articulation disorders,FAD）患者舌尖中音异常的语音特点和康复训练方法。方法从194例FAD患者中选择4～25岁的舌尖中音构音障碍患者150例（男119例,女31例）为研究对象,根据舌尖中音汉字评估表分析其舌尖中音异常的语音特点;另从中选取4～17岁的患儿30例,针对 舌尖中音（/d/、/t/、/n/、/l/）开展2～6周的构音训练、送气练习、功能训练,采用计算机语音工作站于训练前和最后一次训练后对患儿进行录音,评估训练效果。结果FAD患者舌尖中音异常的检出率为77.32%（150/194）;/l/音错误频率最高（82.0%,123/150）,其后依次为/t/音（72.67%,109/150）、/d/音（60.0%,90/150）、/n/音（16.67%,25/150）;/d/音主要置换为/j/,/t/音主要置换为/q/、/d/,/l/、/n/音均主要表现为脱落。构音置换病例男性占82.35%（98/119）,女性占80.65%（25/31）,构音脱落病例男性占80.67%（96/119）,女性占90.32%（28/31）。语音训练后,患者舌尖中音构音错误字数由训练前的50.60±9.04个减少到训练后的6.30±2.72个,差异有统计学意义（Z=-4.875,P〈0.05）,构音错误字数与年龄呈负相关（r=-0.736,P〈0.01）。结论 FAD患者舌尖中音异常语音主要发生于/d/、/t/、/l/,主要的构音错误类型为置换和脱落;FAD患者舌尖中音异常语音训练的疗效明显。

功能性构音障碍患者异常塞擦音的语音特点及语音训练效果

目的探讨功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)患者异常塞擦音的语音特点和语音训练方法。方法采用塞擦音评估字表借助计算机语音工作站对90例4~25岁FAD异常塞擦音患者进行语音评估,分析患者的语音特点,探究异常塞擦音/j/、/q/、/z/、/c/、/zh/、/ch/的年龄特征、构音错误方式、错误表现形式;通过语音训练针对性纠正异常塞擦音构音部位及构音方式的错误,观察疗效。结果FAD异常塞擦音患者中4~6、7~12、13~17、18~25岁年龄段所占比例依次为68.89%(62/90)、22.22%(20/90)、5.56%(5/90)、3.33%(3/90),/zh/、/ch/音错误率最高,为96.67%,其他依次为/c/音(87.78%)、/z/音(84.44%)、/q/音(72.22%)、/j/音(41.11%)。错误率最高的错误方式为塞音化(63.33%),其他主要为舌尖中音化(56.67%)、扭曲(51.11%)、不送气化(36.67%)、舌尖前音化(30.00%)及舌面音化(30.00%)。经过4~16次语音训练,90例患者中完全治愈80例,部分治愈10例,塞擦音错误字数由训练前的56.57±18.63个减少到训练后的3.50±1.72个,差异有统计学意义(t=28.494,P<0.001)。结论FAD患者异常塞擦音主要见于/zh/、/ch/音,其次为/c/、/z/、/q/、/j/音;主要的错误方式为塞音化;根据构音错误部位及构音错误方式针对性语音训练是矫治异常塞擦音的有效措施。

儿童功能性构音障碍致病危险因素的分析

【目的】分析儿童功能性构音障碍发生的危险因素,及早对儿童采取干预措施。【方法】采用自拟的家庭社会环境因素调查表对41例功能性构音障碍患儿及38例正常儿童进行对照研究。对调查结果运用Logistic回归模型进行分析。【结果】采用Logistic回归分析,有4项因素差异有显著性,按危险度(OR值)高低排序,儿童FAD致病的危险因素依次为:不良饮食习惯、家庭中多种方言并存、母亲文化程度较低、说词组月龄迟。【结论】功能性构音障碍的形成可能受多种家庭社会环境因素的影响,应尽量避免影响言语发育的不良因素。