功能性胃肠病患者临床症状与抑郁焦虑关系

人群中功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders, FGIDs)约占40%,表现为长期反复的腹痛、腹饱、嗳气、便秘,无法用器质性损伤或是生化异常解释,包括肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘。过去20年国内外前沿研究揭示了心理精神因素与FGIDs的相关性,提出“脑-肠轴”为其重要的病理生理机制。心理因素与FGIDs是因果关系还是附带关系一直存在争议,究竟是脑-肠(心理困扰先于消化道症状)或是肠-脑(消化道症状首先开始)通路。本综述根据国内外研究,总结心理精神因素与FGIDs的联系。

基于NGF/TrKA/TRPV1通路探讨电针改善功能性消化不良大鼠胃高敏感性

目的探讨电针对功能性消化不良(FD)大鼠胃高敏感性的作用效果及机制。方法将30只大鼠随机平均分为空白组、模型组、电针组、抑制剂组、电针+抑制剂组。空白组不予以特殊处理,其余各组采用多因素刺激法进行造模。造模完成后,模型组常规饲养,电针组和电针+抑制剂组予以每天电针足三里,抑制剂和电针+抑制剂组予以每天腹腔注射神经生长因子(NGF)抑制剂。采用胃内球囊置入检测胃高敏感性和胃顺应性,采用甲胺蓝染色观察胃肥大细胞活化程度,采用免疫组化法检测胃瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)定位表达,采用免疫印迹检测胃NGF/原肌球蛋白受体激酶(TrkA)/TRPV1蛋白表达,采用酶联免疫吸附检测胃降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果相比于空白组,模型组大鼠体重增长缓慢,胃敏感性增高、顺应性降低,胃肥大细胞数和脱颗粒率显著增加,NGF、TrKA、TRPV1的蛋白表达和CGRP含量显著升高;与模型组比较,电针组、抑制剂组和电针+抑制剂组大鼠体重增加,胃高敏感性和顺应性显著改善,肥大细胞数目和活化程度显著降低,胃NGF/TrKA/TRPV1蛋白表达和CGRP含量显著降低;且相比于电针组和抑制剂组,电针+抑制剂组胃NGF/TrKA/TRPV1蛋白表达和CGRP含量进一步降低,差异有统计学意义。结论电针可能是通过调控肥大细胞介导的NGF/TrKA/TRPV1通路改善FD大鼠胃高敏感性。

罗森塔尔效应护理模式结合目标导向式重复性功能训练对脑卒中后恢复期患者心理弹性、疾病进展恐惧及神经因子水平的影响

目的探讨罗森塔尔效应护理模式结合目标导向式重复性功能训练在脑卒中后恢复期的应用效果。方法选择2020年6月至2021年6月我院收治的100例脑卒中后恢复期患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施罗森塔尔效应护理模式结合目标导向式重复性功能训练。比较两组的心理弹性、疾病进展恐惧、神经因子水平。结果干预后,观察组康纳-戴维森弹性量表(CD-RISC)各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组恐惧疾病进展量表各维度评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论罗森塔尔效应护理模式结合目标导向式重复性功能训练可提高脑卒中后恢复期患者心理弹性,减轻疾病进展恐惧,调节神经因子水平。

功能性消化不良患者的情绪障碍及治疗

目的：探讨抗抑郁药对功能性消化不良（ＦＤ）患者情绪障碍的疗效。方法：分别对２４例健康人和２４例ＦＤ病人进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和症状自评量表（ＳＣＬ９０）评分；用抗抑郁药，５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）盐酸氟西汀（百忧解）、帕罗西丁（赛尔特）治疗２４例ＦＤ病人，疗程均为８周，治疗后再进行上述量表评分。结果：ＦＤ患者和正常人的三种量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ９０）评分对比，均显示ＦＤ患者的精神和躯体症状与正常人之间存在着显著差异（ｐ＜０００１）；而在日夜变化和精神病理上，差异无显著性；ＦＤ病人接受抗抑郁药治疗８周后，前后评分对比，患者的精神和躯体症状均有明显改善。结论：提示ＦＤ患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，用抗抑郁药治疗ＦＤ能显著改善患者的症状。

功能性消化不良与心理因素及自主神经功能关系的初步研究

目的 探讨功能性消化不良 (FD)与心理因素及自主神经功能之间的关系。方法 分别对 2 0例健康人和 2 0例FD患者进行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)和症状自评量表 (SCL -90 )评分 ,并对以上对象进行深呼吸心率差试验、立卧位心率差试验、起立血压反应试验。结果 FD患者与正常人的三种量表 (HAMD、HAMA、SCL -90 )评分相比 ,FD患者的精神 (偏执除外 )、躯体症状与正常人存在显著差异 (P <0 .0 1) ;FD患者与正常人的深呼吸心率差试验和立卧位心率差试验结果差异显著 (P <0 .0 1) ;而起立血压反应试验结果无显著差异。结论 FD与心理因素相关 ,FD患者普遍存在抑郁焦虑情绪 ,表现在精神和躯体两方面的症状 。

功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性研究

目的探讨功能性消化不良中医证型与心理因素的相关性。方法按照流行病学调查方法,随机抽取297例诊断为功能性消化不良(FD)的患者作为研究对象进行心理测评,并进行中医证型调查,研究各证型分布特点,以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分差异。结果 (1)中医证型分布以脾虚气滞证比例最高[96例(32.3%)];(2)中医各证型心理异常比例:合并抑郁状态以肝气郁结证比例最高[30例(62.5%)],合并焦虑状态以肝气犯胃证比例最高[19例(35.8%)],而湿热滞胃证合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低,各证型合并抑郁、焦虑状态均占相当比例;(3)中医各证型与功能性消化不良症状谱比较:餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见,早饱在脾胃气虚证最为显著,上腹痛以肝气郁结证、脾胃气虚证多见,上腹烧灼感在湿热滞胃证中最为显著;(4)中医各证型SDS、SAS量表评分比较:SDS评分以肝气郁结证最高,SAS评分以肝气犯胃证最高,而湿热滞胃证在两个自评量表中评分均最低。结论功能性消化不良各中医证型分布及心理测评结果差异明显,病机虚实夹杂,病情与肝、脾两脏关系密切。

心理状态变化与自主神经功能改变及胃电节律紊乱在功能性消化不良中的相互关系

目的:探探讨在功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者中心理状态变化,自主神经功能改变和胃电节律紊乱之间的相互关系.方法:按罗马Ⅲ标准前瞻性分析FD患者85例和正常人30例的HAMD他评抑郁量表,HAMA他评焦虑量表及SCL-90项症状自评量表,同步检测自主神经功能变化及胃电节律紊乱情况.结果:FD患者普遍存在心理状态异常及自主神经功能损害和胃电节律紊乱,与正常人相比均有显著性差异(P<0.01);心理状态变化对自主神经功能改变有关且影响很大(P<0.01,C=0.4908),后者对前者的改变及影响程度较低(P<0.05,C=0.2519):自主神经功能改变与胃电节律紊乱有关且相关性相同(P<0.01,C= 0.4279);心理状态异常与胃电节律紊乱相关性无统计学意义(P>0.05,C=0.1866).结论:FD患者心理状态异常与自主神经功能改变的关系最密切,自主神经功能变化与胃电节律紊乱之间有一定关系,心理状态异常与胃电节律紊乱之间无直接关系.

符合罗马Ⅲ标准FD患者心理测试及自主神经功能观察44例

目的:观察功能性消化不良(functional dyspep-sia1,FD)及其不同类型患者的心理状态和自主神经功能,以了解其特点.方法:对符合罗马Ⅲ标准的44例FD患者根据罗马Ⅲ分类标准分为餐后不适综合征(postprandial distress syndrome,PDS)(n=31)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome,EPS)(n=13)两个类型,16例无症状的健康人作为对照组,对所有受试者均进行上胃肠消化不良症状评分、Zung氏量表进行心理测试和自主神经功能检测.结果:FD组抑郁和(或)焦虑状态的比例(24/44),较对照组(1/16)明显多见(P=0.001).FD抑郁评分(49.36±1.71)和焦虑评分(39.83±1.57)均明显高于对照组(34.42±1.98和27.77±0.75,P值均为0.000).餐后不适组抑郁和焦虑评分(51.40±1.80和40.39±2.01)及上腹痛组抑郁和焦虑评分(45.50±3.68和38.52±2.44),均高于对照组(P值分别为0.000、0.000和0.026、0.001).餐后不适组抑郁评分较上腹痛组有增高趋势(P=0.050).FD组自主神经功能检测中深呼吸心率变异(17.61±1.18)较对照组(22.71±2.12)明显减低(P=0.031),上腹痛组深呼吸心率变异(16.17±1.98)亦较对照组明显减低(P=0.038).存在焦虑抑郁状态患者深呼吸心率变异(17.23±1.49)较对照组(22.71±2.12)明显减低(P=0.036);非焦虑抑郁组与对照组及焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组自主神经功能检测无明显差异.结论:FD患者焦虑、抑郁状态较明显,餐后不适组抑郁状态更趋严重;FD患者的自主神经功能受损以副交感神经为主;存在抑郁和(或)焦虑状态的FD患者更易出现自主神经功能受损.

行为护理在功能性消化不良中的应用研究

目的探讨行为护理对功能性消化不良病人焦虑和抑郁不良情绪的作用。方法选择200例住院功能性消化不良(FD)病人随机分成对照组和实验组,各100例。对照组采用常规护理,实验组则给予松弛训练及行为护理,比较两组病人焦虑和抑郁不良情绪改善的情况。结果实验组病人消化不良症状、焦虑和抑郁不良情绪改善明显优于对照组,P<0.05,差异有显著意义。结论松弛训练、行为护理措施能舒缓功能性消化不良病人的精神压力,减轻病人自觉症状,有效改善其焦虑和抑郁情绪。

抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药、心理疏导辅助治疗伴有焦虑抑郁状态且幽门螺杆菌H.pylori(+)功能性消化不良(FD)的疗效。方法采用Zung焦虑自评量表(SAS 5.0)和抑郁自评量表(SDS 5.0)筛选出符合罗马Ⅲ诊断标准伴有焦虑抑郁状态的H.pylori(+)FD患者60例,随即分为A、B两组,A组(n=30)抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药黛力新及心理疏导辅助治疗,B组(n=30)仅使用抗幽门螺杆菌治疗,两组患者于停药4周后复查14C-尿素呼气试验以评估H.pylori根除率,比较两组治疗前后症状改善情况、SDS评分。结果 A、B两组临床症状均改善,A组较明显,两组H.p根除率分别为82.5%8,0%,差异无统计学意义(P>0.05),A组抑郁量表评分较治疗前提高(P<0.05),且与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗幽门螺杆菌联合抗抑郁药、心理疏导辅助治疗伴有焦虑抑郁状态的FD,疗效优于单一使用抗幽门螺杆菌治疗。

抗抑郁治疗对功能性消化不良及水负荷的影响

目的 :探讨心理因素和水负荷实验与功能性消化不良的关系。方法 :对 5 3例FD组行氟西汀治疗 6周。使用HAMD评分和水负荷实验对治疗前后 5 3例FD实验组以及 2 3例对照组的精神状态和胃功能进行评估。结果 :FD组治疗前后进行HAMD(2 4项 )评分 ,治疗有效率为 84 .91% (45 /5 3)。治疗前FD组的HAMD评分 2 9.6 8± 9.2 7显著高于对照组 4 .6 8± 2 .73,P <0 .0 1;FD组的水负荷量 10 35± 35 3ml低于对照组 2 330± 135ml,两者差异显著 ,P <0 .0 1。治疗前HAMD评分 2 9.6 8± 9.2 7分明显高于治疗后 12 .4 3± 8.4 3分 ,P <0 .0 5 ;治疗前的水负荷量 10 35± 35 3ml明显低于治疗后的 2 0 10± 330ml,P <0 .0 5。结论 :对于FD患者 ,HAMD积分和水负荷实验是安全、简单、可靠的方法 ,既可反映心理因素在FD中的作用 ,又能评价当时FD患者的近端胃功能 ,为FD的抗抑郁疗法提供了重要理论基础。

功能性消化不良研究的新观念

功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠道疾病,造成功能性消化不良的病因目前尚未完全阐明,本文对感染因素、精神心理因素、遗传易感性和胃肠激素与功能性消化不良发病的关系做一综述。

功能性消化不良从肝论治的理论探讨

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的功能性胃肠病,属于中医痞满和胃脘痛的范畴。中医认为"肝郁"是引起FD相关症状的重要病机,因此临床多法"治肝以安胃"之说,从肝论治。现代医学强调FD发病与精神心理因素关系密切,对症治疗联合抗焦虑抑郁药以及心理干预是治疗FD的重要方法。由此可见,中、西医对FD病因病机的认识以及治疗思路高度相似。故作者从传统中医理论和现代医学研究等方面对FD从肝论治进行探讨,为从肝论治FD的临床运用提供理论依据。

电针干预对功能性消化不良大鼠下丘脑CRF及其受体的影响

目的观察电针干预对功能性消化不良(FD)大鼠焦虑行为的影响,检测下丘脑CRF及其受体表达情况,以探究电针干预FD的作用机制。方法将36只大鼠随机分为正常组(12只)、造模组(24只)。采用复合因素(改良夹尾法+0℃生理盐水灌胃+不规则饮食法)干预建立FD模型。造模后随机选取2只大鼠,解剖后无器质性病变,表明造模成功。将造模成功的大鼠随机分为模型组(11只),电针组(11只)。电针组予以双侧"足三里"穴,"太冲"穴针刺后接电针。每日1次,连续干预14 d。干预结束后行旷场试验,并采用Western blotting检测下丘脑CRF、CRF-R1、CRF-R2蛋白表达量。结果与正常组比较,模型组大鼠水平运动格数、垂直运动次数及中央格停留时间均显著减少(P<0.01);下丘脑CRF、CRF-R1表达增多,CRF-R2表达减少(P<0.01)。与模型组相比较,电针组大鼠水平运动格数、垂直运动次数及中央格停留时间显著增加(P<0.01)。下丘脑CRF、CRF-R1表达减少,CRF-R2表达增多(P<0.01)。结论电针干预可减轻FD大鼠焦虑样行为,其作用机制可能是通过调节下丘脑CRF及其受体的表达实现的,且CRF-R1与CRF-R2之间的平衡与之具有相关性。

功能性消化不良与溃疡病的异同

目的：调查功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）与消化性溃疡（Ｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ＰＵ），除胃镜表现外所存在的明显差异以及存在这些差异所代表的意义方法：对８３例ＦＤ，３８例ＰＵ的生活习惯、临床表现、幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染、胃、胆囊排空功能，植物神经功能和性格因素进行了调查，并进行多因素的鉴别分析。结果：ＦＤ患者女性多见，体重较轻；而溃疡病患者男性多见，吸烟者多。ＦＤ患者Ｈｐ感染阳性率４８２％，显著低于ＰＵ患者的８９５％（Ｐ＜００１）。ＦＤ患者早饱、嗳气和恶心的发生率及严重程度明显高于ＰＵ组；而ＰＵ患者均有腹痛，程度明显重于ＦＤ患者。Ｂ超测定胃、胆囊排空功能二组间无显著差异。ＦＤ患者深呼吸试验有较高的异常率（１６９％）提示存在较多的迷走神经功能低下。心理测查（ＭＭＰＩ）的１０个临床量表中，ＦＤ组在疑病、抑郁、癔病量表上得分较ＰＵ组显著增高。多因素逐步回归分析提示：是否吸烟，ＭＭＰＩ是否正常，腹痛、嗳气和恶心的程度以及Ｈｐ感染与否具有重要的鉴别意义。本研究中７７１％的ＦＤ、８９５％的ＰＵ患者能按该回归模型正确区分，正确率为８１％。结?

冠状动脉旁路移植手术患者术前心理变化对病情的影响

目的 通过观察接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖波动情况 ,了解术前心理因素对病情的影响。方法 观察 50例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者在转入外科前 3天 (A组 )及在术前 3天 (B组 )的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖值波动情况 ,对两时段数据用t检验及 χ2 检验进行分析比较。结果 冠心病患者在失眠及心绞痛发作次数、心率、收缩压、空腹血糖值方面 ,术前3天与转入外科前 3天相比 ,差异有显著性意义。结论 接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的术前心理因素对病情有明显影响。

针刺治疗功能性消化不良的神经生物学机理探析

针刺疗法作为传统中医中最具特色的治疗手段之一,在治疗胃肠道疾病具有广泛优势,临床疗效明显。功能性消化不良(Functional Dyspepepsia,FD)在现代人生活中发病具有逐年升高的趋势,由于机制探究不明确,药物滥用等原因,临床治疗效果不佳。针刺可以有效的改善胃动力,通过多种途径作用于胃肠,使胃肠功能得到恢复,改善患者因功能性消化不良引起的多种症状,这为临床选取和运用针灸治疗功能性消化不良提供了科学依据。本文对近10年针灸治疗功能性消化不良的相关机制进行整理,以期为针灸治疗疾病提供科学化的依据提供参考资料,为临床制定治疗功能性消化不良的合理治疗方案做出参考。

百优解与西沙比利治疗功能性消化不良80例临床分析

目的 探讨功能性消化不良 (FD)与精神心理因素的关系 ,及抗抑郁药对其的疗效。方法 80例病人随机分成两组 ,A组用西沙必利治疗 ,B组用西沙必利加百优解 ,治疗 4周后观察疗效。结果 功能性消化不良用西沙必利加百优解治疗 ,症状明显改善 ,与单用西沙必利组比较有显著性差异。结论 功能性消化不良与精神心理因素相关 。

功能性消化不良的心理社会因素研究

功能性消化不良(FD)患者常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍,心理社会因素可能与FD的发病相关。FD患者多有负性生活事件和生活应激事件的经历,其个性特征和应对方式导致患者表现出更多的心理障碍和消化道症状,出现异常就医行为,从而影响患者的健康相关生活质量。心理社会因素可能通过影响内脏感觉功能、胃运动功能等而影响FD患者的消化道症状。心理干预可改善FD患者的消化不良症状,抗焦虑或抗抑郁治疗对FD亦有一定疗效。

功能性消化不良的精神心理因素研究进展

功能性消化不良是临床常见的疾病,常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍。而心理干预可改善功能性消化不良患者的症状,且抗焦虑或抗抑郁治疗对其也有明显的疗效。因此,就功能性消化不良与精神心理因素的关系及其目前的精神心理治疗现状作一综述。