常规MRI阴性颞叶癫痫默认模式网络的fMRI研究

目的 利用静息态fMRI独立成分分析方法,探讨MRI阴性颞叶癫痫(TLE)患者默认模式网络(DMN)功能连接的改变,以提高其发病机制、病理生理的认识。方法 选取左侧MRI阴性TLE患者16例(阴性TLE组)、左侧内侧颞叶癫痫(MTLE)伴海马硬化(HS)患者26例(MTLE+HS组)、健康对照者24例(HC组)。对所有被试者采集一般资料及认知功能评估。对DMN脑区分析,并提取差异脑区功能连接值。并对三组一般临床资料、认知功能评估及功能连接值进行比较。结果 三组年龄、性别、教育年限及病程差异无统计学意义(P>0.05),三组蒙特利尔认知量表(MoCA)得分差异有统计学意义,MRI阴性TLE组和MTLE+HS组MoCA量表得分均低于HC组,MRI阴性TLE组与MTLE+HS组的MoCA量表得分差异无统计学意义。与HC组比较,MRI阴性TLE组和MTLE+HS组均在双侧楔前叶/后扣带回区域的功能连接减低;MRI阴性TLE组较MTLE+HS组在双侧楔前叶/后扣带回的功能连接减低体素减少。在左侧内侧前额叶和前扣带回的连接性减低,MRI阴性TLE组和MTLE+HS组较HC组在内侧前额叶功能连接无明显差异。结论 MRI阴性TLE与MTLE+HS涉及不同的脑网络,MRI阴性TLE患者在默认模式网络区域涉及异常的脑区更加广泛。MRI阴性TLE是一个独立的颞叶癫痫亚群。

颞叶癫痫患者执行功能的功能磁共振研究

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者执行功能的脑功能状态及激活模式。方法应用注意网络测试(attentional networks test,ANT)软件,对12例TLE患者及12名健康受试者进行执行功能行为学测试;应用组块式功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,使用统计参数图(Statistical Para-metric Mapping 2,SPM2)软件分析fMRI数据。结果与健康受试组比较,TLE患者组执行功能反应时间(RT)较慢[患者组:(158.9±50.2)ms;健康受试组:(112.4±28.3)ms,t=2.63,P<0.05]。健康受试组执行功能fMRI显示激活脑区右侧半球偏侧化,位于右扣带回后部、颞下回、前额叶、海马、顶叶及左颞中回。TLE患者组右侧前额叶和右额叶(激活体素:53,34 voxelP<0.01)等靠近中线脑区激活体素较小。健康受试组存在与反应时间正、负相关脑区(P<0.001),TLE组则仅存与反应时间正相关脑区(P<0.001)。结论 TLE患者存在执行功能障碍,与上述脑区激活功能低下和失调控有关,这些脑区可能是TLE患者执行功能损害的形态学基础。

右侧颞叶癫痫患者注意网络的静息态功能磁共振研究

目的:采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)研究右侧颞叶癫痫(rTLE)患者的注意网络,阐明其特点及可能的损害及代偿机制。方法:联合运用rs-fMRI中的独立成分分析(ICA)方法及注意网络测试(ANT)方法对19例rTLE患者(rTLE组)及18例健康对照(对照组)的注意网络进行分析,并比较两组的平均反应时间(RT),网络功能连接(FC)情况及RT与FC两者之间的相关性。结果:在ANT测试中,rTLE组RT较对照组延长(P<0.05)。rTLE组与对照组存在类似的注意网络,网络内右侧小脑后叶、枕中回、颞中回、中央前回的FC下降,左侧额叶内侧回、右侧顶下小叶的FC增强。此外,rTLE患者右侧枕中回、颞中回的FC值与RT呈负相关关系(r=-0.49,P<0.05)。结论:rTLE患者存在注意网络损害,注意网络内左侧额叶内侧回、右侧顶下小叶的FC增强,可能与注意网络受损后的代偿作用相关。

颞叶癫痫患者警觉功能的脑功能磁共振研究

目的利用注意网络测试(ANT)软件和功能核磁共振(fMRI)成像技术探讨颞叶癫痫(TLE)患者的警觉网络功能特点、激活模式及其脑功能状态。方法对12例TLE患者及匹配的8名健康志愿者进行研究。使用ANT软件进行警觉功能行为学测试,记录反应时间(RT);并采用ANT改良的警觉网络功能组块模式fMRI扫描,fMRI数据采用统计参数图(SPM2)软件分析。结果 TLE患者组与健康对照组ANT警觉网络功能的反应时间无差异。健康对照组警觉网络fMRI显示右枕叶、小脑明显激活;右边缘叶、右额叶及左侧颞叶、脑干部分激活。TLE患者组存在相同警觉网络相关脑区,但激活明显减弱且颞叶和脑干无激活。结论健康对照警觉网络功能与右侧枕叶、小脑、右额叶、脑干及颞叶等脑区相关。TLE患者存在警觉网络相关脑区功能明显低下,可能是TLE患者出现警觉功能损害的脑功能基础。

颞叶内侧癫痫并抑郁病人脑功能连接密度的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨颞叶内侧癫痫伴抑郁(MTLEWD)病人在静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)中功能活动异常的脑区的特点。方法纳入2021年1—12月在海南医学院第一附属医院神经内科门诊符合国际抗癫痫联盟(ILAE)诊断分类标准的颞叶内侧癫痫病人,根据HAMD评分将病人分为MTLEWD组和颞叶内侧癫痫不伴抑郁组(MTLE组),同时纳入与病人性别、年龄相匹配的对照组。使用GE Discovery MR7503.0T设备根据预先设定参数行磁共振扫描,获取静息态功能磁共振数据。采用SPSS 22.0统计分析软件对一般人口学资料进行分析。基于MATLAB 2018平台采用DPABI软件对磁共振数据进行预处理,使用功能连接密度(FCD)分析指标对三组被试者行ANOVA分析差异有统计学意义的脑区,然后行组间两样本的t检验,根据高斯随机场(GRF)理论满足体素显著性<0.001、连续体素数量≥23,团块显著性<0.05的区域被认为差异有统计学意义。结果共纳入MTLE组病人20例,MTLEWD组病人21例,对照组25例,三组病人一般资料(年龄、性别)差异无统计学意义(P>0.05)。三组的FCD值差异的脑区主要在楔前叶、颞中回、颞下回、左侧小脑cruse1区、左侧小脑cruse2区、左侧小脑7b区、左侧小脑8区、额中回、左侧颞极(颞上回)、颞极(颞中回)等脑区。结论MTLEWD病人活动异常脑区主要集中在默认网络相关脑区及小脑,上述脑区功能紊乱与病人的抑郁症状相关;使用Rs-fMRI分析方法能够客观地对病人进行功能评价。

功能磁共振成像技术在药物难治性颞叶癫痫患者的记忆、语言及认知功能评估方面的应用

本研究探究了功能磁共振成像技术评估药物难治性颞叶癫痫患者的记忆、语言及认知功能的应用价值。选取148例药物难治性颞叶癫痫患者作为实验组,另选取148例健康者作为对照组参与测试,两组患者均行功能磁共振成像技术检查记忆、语言及认知功能,分析功能磁共振成像技术的评估效果。结果表明,动词生成语言任务模式下,功能磁共振成像结果显示实验组在左侧额下回、左侧额中回、右侧中央前回、左侧颞中回、左侧颞下回和楔前叶部位激活强度明显弱于对照组。2-back目标记忆任务模式下,实验组的双侧丘脑、内侧前额叶和顶叶部位实验组的激活强度明显弱于对照组。注意力任务模式下,实验组的后扣带回、楔前叶和双侧顶叶部位激活强度明显弱于对照组(P<0.05)。综上所述,功能磁共振成像结果可以用于分析药物难治性颞叶癫痫患者的语言、记忆及认知功能,在癫痫患者的认知功能损害评估和治疗方案制定方面有重要的临床价值。

单侧颞叶癫痫患者脑电图网络变化与执行功能的关系

目的探讨单侧颞叶癫痫(TLE)患者脑电图网络变化与执行功能的关系。方法选取2017年3月—2020年3月辽宁省某医院癫痫门诊收治的87例单侧TLE患者,根据病灶位置分为左侧TLE(L-TLE)组(n=43)和右侧TLE(R-TLE)组(n=44),选取同期到医院体检的健康志愿者作为对照组(n=28)。受试对象统一进行功能磁共振成像(fMRI)检查和执行功能测验。比较3组对象一般资料、默认模式网络(DMN)静息态功能连接差异脑区、执行功能测验结果。分析TLE患者经Fisher-z转换的差异脑区功能连接值(zFC)与执行网络效率值的相关性。结果L-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右额上回内侧、双侧额中回、左侧枕中回、左侧距状裂皮质,增强脑区为左侧颞中回、左额上回内侧;R-TLE组DMN静息态功能连接下降脑区为右侧前扣带回、左侧中间扣带回、右侧楔前叶,增强脑区为左侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧顶下小叶。L-TLE组和R-TLE组朝向一致目标反应时间、双朝向目标反应时间及执行网络效率值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);R-TLE组执行网络效率值小于L-TLE组,差异有统计学意义(P<0.05)。L-TLE组左额上回内侧zFC值与执行网络效率值呈正相关(r=0.624,P=0.023)。结论单侧TLE患者存在DMN静息态功能连接异常和执行功能障碍,L-TLE患者较R-TLE患者DMN静息态功能连接异常脑区分布更广、执行功能障碍更严重,且患者脑电图网络变化与执行功能障碍有关。

颞叶癫痫伴抑郁状态患者静息态功能磁共振脑网络研究

目的 通过静息态功能磁共振（RS-fMRI）检测技术对颞叶癫痫（TLE）脑网络进行研究,旨在探讨TLE脑功能异常对抑郁的影响.方法 选取2015年3-9月天津医科大学总医院癫痫专科门诊及功能神经外科癫痫病区确诊的TLE患者18例,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分后分两组：TLE伴抑郁组9例,非抑郁组9例.入组者均行3.0T头MRI、RS-fMRI及磁共振波谱（MRS）检查,并对比分析各项检查资料.结果 两组患者的性别、年龄、发作频率、放电优势侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）,抑郁组病程长于非抑郁组且差异有统计学意义（P＜0.05）.RS-fMRI显示两组激活增强的脑区抑郁组47个与非抑郁组13个比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;颞叶外激活区抑郁组29/47个（61.7％）与非抑郁组4/13个（30.8％）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑,以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回和海马等脑区.MRS中抑郁组5/9例患者放电优势侧海马NAA、NAA/Cho＋ Cr减低,其中3/5例有海马萎缩,非抑郁组未见异常.结论 TLE伴抑郁状态者较不伴抑郁状态的脑默认网络活动增强,并存在更多颞叶外激活,海马结构异常更常见,提示癫痫性脑功能紊乱可能影响抑郁的发生.

丙泊酚wada试验与功能磁共振在癫痫语言优势侧评估中的应用

目的探讨丙泊酚wada试验与fMRI在术前语言优势侧评估中的一致性与预测术后言语及整体智力变化的敏感性。方法对8名左颞叶癫痫患者术前丙泊酚Wada试验和fMRI语言优势侧结果进行比较,独立样本t检验比较两种方法判定的左侧优势组与非左侧优势组手术前后平均VIQ、FIQ变化的差异。结果两者语言优势侧判定一致率为71%,fMRI语言优势为左侧的患者术后平均FIQ、VIQ下降较非左侧组患者显著(P≤0.05),丙泊酚wada试验分组则无显著差异(P>0.05)。结论丙泊酚wada试验与fMRI在癫痫术前语言功能评估中有较高的一致性,从微创、经济和偏侧化预测的一致性及敏感性角度综合考虑,fMRI比Wada试验的优势更明显。

应用功能磁共振成像研究单侧颞叶癫痫患者警觉功能的影响因素

目的应用静息态功能磁共振成像(f MRI)和神经心理学方法探讨颞叶癫痫(TLE)患者警觉网络损害及其相关影响因素。方法分析44例单侧TLE患者和32名健康对照者的静息态f MRI数据、注意网络测试结果,搜集患者的临床资料,并对左侧颞叶癫痫(LTLE)患者、右侧颞叶癫痫(RTLE)患者与健康对照组的警觉相关网络进行组内分析及组间比较,提取TLE患者背外侧前额叶脑区功能连接Z值作为因变量,以相关影响因素作为自变量,进行多因素线性回归分析。结果 TLE组警觉网络相关脑区连接强度较对照组降低,LTLE与RTLE比较左侧海马功能连接减低。TLE组与对照组相比,固有警觉反应时间增加(t=3.198,P=0.002),位相性警觉反应时间增加(t=3.995,P=0.000),警觉反应时间减少(t=-2.983,P=0.004),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,不同的发作类型和脑电图痫性放电为影响TLE患者警觉功能的原因。结论 TLE患者存在警觉网络损害,固有警觉和位相性警觉均存在损害,发作类型和痫性放电与警觉功能损害有关。