TCM Treatment of Fundus Hemorrhage due to Obstruction of Retinal Vein

Twenty-four cases (25 eyes) of fundus hemorrhage due to obstruction of the retinal vein were treated with traditional Chinese herbal drugs and satisfactory therapeutic results were obtained. A brief report is as follows.……

光学相干断层扫描在视网膜中央动脉阻塞的应用

目的研究应用光学相干断层扫描(OCT)和眼底彩照对视网膜动脉阻塞黄斑区变化图的分析。方法应用海德堡激光眼科诊断仪(HRA-OCT)对30例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)进行OCT检查和眼底彩照,观察其形态学特征。利用OCT图像分析CRAO的特点。用HRA-OCT对19例CRAD患者进行黄斑部水平径线、垂直径线扫描,并眼底照相机眼底照相。13例测量患眼与对侧眼的视网膜中心凹旁鼻,颞侧厚度,SPSS21.0统计软件包,采用配对样本t检验。结果OCT特征:阻塞的视网膜增厚,内层结构分辨不清,神经上皮层部分反光增强,视网膜内层高反射率高。彩照显示后极部视网膜呈乳白色水肿,黄斑区有樱桃红点。比较患眼与健康眼的视网膜中心凹旁鼻侧厚度(t=-80.992,P<0.001);患眼与健康眼的视网膜中心凹旁颞侧厚度(t=-56.623,P<0.001),以及患眼视网膜中心凹旁颞侧与鼻侧的厚度(t=-60.463,,P<0.001),差异比较有统计学意义(P<0.001)。结论HRA-OCT能无创地观察CRAO视网膜组织形态学改变,对临床诊治提供指导性意义。

青年人近距离阅读纸质及电子文本对黄斑区微循环的短期影响

目的探讨持续近距离阅读相同内容的纸质文本和电子文本对健康青年人黄斑区微循环产生的短期影响。方法前瞻性使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量2021年5—10月就读于潍坊医学院的30名(60眼)健康在校大学生阅读纸质文本和电子文本1 h前后,黄斑区浅层视网膜血流密度(SVD)、深层视网膜血流密度(DVD)及脉络膜血流密度(CVD)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化并进行对比。结果经过量化分析,阅读纸质文本1 h,SVD在中心凹的下降[(18.3±7.4)%,(17.4±7.2)%]和旁中心凹下方区域的下降[(50.2±4.2)%,(48.0±5.5)%],差异有统计学意义(Z=2.93,P=0.021;Z=3.25,P=0.007);在其他的采集区域中,干预前后SVD的改变差异无统计学意义(P>0.05)。阅读电子文本1 h后,CVD下降[(75.8±4.1)%,(74.7±4.9)%](t=2.36,P=0.022);SFCT下降(289.0±6.2,280.7±6.6)(t=2.35,P=0.022)。结论持续近距离阅读纸质文本1 h,会引起黄斑区浅层视网膜血流在短期内下降;持续近距离阅读电子文本1 h,会引起黄斑区脉络膜血流在短期内下降。这会增加一些眼底疾病的发病率。

复方血栓通胶囊联合胰岛素治疗糖尿病视网膜病变患者的效果

目的:观察复方血栓通胶囊联合胰岛素治疗糖尿病视网膜病变(DR)患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年6月该院收治的82例DR患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组和研究组各41例。两组均行羟苯磺酸钙胶囊+玻璃酸钠滴眼液治疗,在此基础上,对照组采用胰岛素治疗,研究组在对照组基础上联合复方血栓通胶囊治疗,比较两组临床疗效,治疗前后眼底指标(血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度、视野灰度值)水平、血液流变学指标[全血低切黏度、纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度、血浆黏度]水平和血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血管瘤体积、视野灰度值、黄斑厚度、出血斑面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血浆黏度、FIB、全血低切黏度和全血高切黏度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组hs-CRP、IL-6、VCAM-1、IGF-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方血栓通胶囊联合胰岛素治疗DR患者可提高治疗总有效率,降低眼底指标、血液流变学指标和血清炎性因子水平,效果优于单纯胰岛素治疗。

胆囊癌组织中miR-103a-3p、SIX4表达及与患者临床病理特征和预后的关系

目的探讨胆囊癌组织中微小RNA-103a-3p(miR-103a-3p)、SIX同源盒蛋白4(SIX4)表达及与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择80例胆囊癌患者,取手术切除癌组织和癌旁组织,采用qRT-PCR法检测癌组织和癌旁组织中miR-103a-3p、SIX4表达,分析不同临床病理特征胆囊癌组织中miR-103a-3p、SIX4表达差异,Kaplan-Meier法分析不同miR-103a-3p、SIX4表达患者的生存差异,Cox比例风险回归模型分析胆囊癌患者预后的影响因素。结果胆囊癌组织中miR-103a-3p表达低于癌旁组织(P<0.05),SIX4表达高于癌旁组织(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、低分化、肝脏浸润、胆总管浸润、淋巴结转移患者miR-103a-3p表达低于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、中高分化和无肝脏浸润、无胆总管浸润、无淋巴结转移患者(P均<0.05),SIX4表达高于TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、中高分化和无肝脏浸润、无胆总管浸润、无淋巴结转移患者(P均<0.05)。胆囊癌患者miR-103a-3p表达与SIX4表达呈负相关(r=-0.532,P<0.05)。随访期间患者死亡59例,miR-103a-3p低表达、SIX4高表达胆囊癌患者3年总生存率低于miR-103a-3p高表达、SIX4低表达患者(Log-Rankχ2分别为6.761、5.853,P均<0.05)。肝脏浸润、淋巴结转移、SIX4高表达是胆囊癌患者预后的危险因素(P均<0.05),miR-103a-3p高表达是保护因素(P<0.05)。结论胆囊癌组织中miR-103a-3p表达上调,SIX4表达下调,且与胆囊癌恶性临床病理特征和生存率低下有关。

高度近视眼底形态学研究进展

高度近视是目前世界范围内造成视力障碍的主要原因,随着社会发展,近视率逐年上升。高度近视的发展与眼轴的进行性延长密切相关,而眼轴的延长不可避免的会出现一系列的眼底改变,如近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。当前近视呈现出低龄化、高度化的特点,已经成为我国主要的致盲性原因。本文针对高度近视视盘、黄斑、视网膜、脉络膜及巩膜的形态学改变,对最新研究进行简要的归纳总结,以期为结合高度近视眼底形态开发智能预测模型以及临床诊断和进一步针对治疗措施的研究提供一定的参考。

病理性近视后葡萄肿研究进展

后葡萄肿是病理性近视的重要并发症之一,是区域曲率半径小于相邻眼壁向外凸起的部分,与多重病因相关,可导致视网膜和视神经的机械性损伤,其脉络膜厚度和巩膜厚度明显降低,常伴有近视性脉络膜新生血管等。因检查手段不同呈现出不同的形态特征,进而分为多型。现今临床上常使用后巩膜加固术和巩膜胶原交联术治疗后葡萄肿。

轻症急性脑梗死患者继发血管周围间隙扩大的影响因素及与眼底血管病变相关性研究

背景 血管周围间隙扩大(EPVS)出现与脑梗死、脑出血或认知功能障碍有关,而眼底血管病变已被证实与上述病变关系密切,但轻症急性脑梗死患者发生EPVS的危险因素,特别是眼底动静脉交叉征、眼底渗出等改变与EPVS的关系尚缺乏相关报道。目的 探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的影响因素及与眼底血管病变的相关性。方法 回顾性选取平顶山市第五人民医院和第二人民医院2015年1月至2020年12月收治的轻症急性脑梗死患者266例为研究对象,根据是否继发EPVS分为继发EPVS组(114例)和未继发EPVS组(152例)。收集轻症急性脑梗死患者的一般资料、实验室检查及影像学检查资料,采用多因素Logistic回归分析探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素,采用Spearman秩相关分析和多元线性回归分析探讨EPVS严重程度和数量与眼底血管病变间的相关性。结果 266例轻症急性脑梗死患者中,男178例、女88例,平均年龄(67.8±12.9)岁;两组患者年龄、高血压史、眼底动脉硬化程度、视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值、血管瘤、视网膜动静脉交叉征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史[OR=3.127,95%CI(1.514,6.457),P=0.002]和眼底动脉硬化程度[OR=3.077,95%CI(2.289,4.137),P<0.001]是轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素。Spearman秩相关分析结果显示,EPVS严重程度与眼底动脉硬化程度(r_(s)=0.751,P<0.001)、血管瘤(r_(s)=0.644,P<0.001)、视网膜动静脉交叉征(r_(s)=0.589,P<0.001)呈正相关,与视网膜中央动脉直径(r_(s)=-0.342,P<0.001)、视网膜动静脉比值(r_(s)=-0.463,P=0.012)呈负相关。多元线性回归分析结果显示,EPVS数量与眼底动脉硬化程度[B=0.586,95%CI(0.345,0.827),P=0.016]和视网膜动静脉交叉征[B=0.472,95%CI(0.291,0.653),P=0.010]呈正相关,与视网膜动静脉比值[B=-3.974,95%CI(-5.548,-2.400),P=0.012]呈负相关。结论 合并高血压和眼底动脉硬化的轻症急性脑梗死患者更易出现EPVS;且EPVS病变严重程度与眼底动脉硬化程度、血管瘤、视网膜动静脉交叉征呈正相关,与视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值呈负相关。

强蓝光照射诱发大鼠视网膜组织结构及功能变化的实验研究

目的:观察不同时长强蓝光照射后大鼠视网膜组织结构及功能的变化。方法:选取8周龄健康无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠48只,随机分为对照组(n=12)和3、6、12h实验组(n=12),对照组大鼠接受自然光照,实验组大鼠每日分别接受465±5nm、1000±100lx蓝光照射3、6、12h,连续光照8wk。采用光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光素血管造影(FFA)及石蜡病理组织切片苏木素-伊红(HE)染色法观察并分析不同方位及不同分层视网膜厚度、组织结构和功能变化。结果:OCT检查示,各组大鼠视盘上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜厚度组间比较均有差异(P<0.05),且除对照组和3h实验组上方视网膜厚度无差异(P>0.05),其余各组间各方位视网膜厚度比较均有差异(P<0.05);各组大鼠平均视网膜总厚度、内界膜(ILM)-内核层(INL)厚度、外丛状层(OPL)-光感受器外节段(OS)厚度、视网膜色素上皮(RPE)层厚度比较均有差异(P<0.05),其中各组大鼠平均视网膜总厚度、OPL-OS厚度两两比较均有差异(P<0.05),对照组分别与3、12h实验组大鼠ILM-INL厚度比较均有差异(P<0.05),12h实验组分别与对照组和3、6h实验组大鼠RPE层厚度比较均有差异(P<0.05)。FFA检查示,对照组和3h实验组大鼠眼底均无明显荧光渗漏,6、12h实验组大鼠视网膜出现明显荧光渗漏和透见荧光,脉络膜背景荧光增强。HE染色结果示,实验组大鼠视网膜视细胞层细胞萎缩、凋亡,视细胞数目减少,部分细胞核淡染,随光照时间延长,RPE层出现萎缩变薄,且对照组和实验组视网膜视细胞数目具有显著差异(P<0.05)。结论:强蓝光照射可导致大鼠视网膜厚度变薄,且不同分层视网膜厚度变薄程度不同,也可导致视细胞层细胞数目减少甚至消失,RPE层局灶性萎缩,血管通透性改变,且随光照时间延长,视网膜组织结构及功能变化越明显。

基于OCTA探索近视患者眼底改变的研究进展

近视是我国常见的眼病,其发病率呈逐年上升的趋势。高度近视会造成视力损伤,也是引起患者失明的主要原因之一。光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)是一种无创高效的成像技术,可定量检测近视眼底结构及血管的改变,实现对非病理性近视患者眼底改变的监测,并可用于明确病理性近视对眼底结构,尤其是血流灌注的影响。本文旨在对OCTA在近视中的应用进行综述,以期为近视患者眼底改变的诊疗提供一定的理论依据。

脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉病变与眼底动脉硬化的相关性。方法选择脑梗死患者177例,分别进行头颅CT或MRI、颈动脉超声和眼底照相检查,评价颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄及眼底动脉硬化分级。结果177例患者中,颈动脉无病变10例(5.6%),颈总动脉内膜中层厚度增厚22例(12.4%),任意颈动脉斑块形成121例(68.4%),颈动脉狭窄24例(13.6%)。正常35例(19.8%),眼底动脉硬化改变142例(80.2%),其中Ⅰ级69例(39.0%),Ⅱ级31例(17.5%),Ⅲ级42例(23.7%)。眼底动脉硬化与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉狭窄相关(P<0.05),但眼底动脉硬化各单项指标与颈动脉内膜中层厚度和颈动脉是否狭窄无相关性(P>0.05)。结论眼底动脉硬化与颈动脉病变存在一致性,眼底照相可作为辅助方法帮助评价全身血管情况,协助颈动脉疾病的诊断。

高度近视者眼球结构与视力的关系

目的探讨高度近视者眼球结构和视力的关系。方法对不同近视程度的志愿者共152人(283眼),依次检查视力、眼轴长度、眼底,然后分别根据屈光度、眼轴长度及眼底进行分级,探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系,拟出视力与眼球结构指标的相关性数学模型。结果眼底分级、弧盘比值、眼轴长度、屈光度与视力呈中度相关(|r|>0.4,P<0.0001);当眼轴长度≥30.00mm、屈光度-20.00 D及以上、眼底分级为4级者,其视力多在0.5以下。建立了高度近视者眼球结构和视力的数学模型。结论高度近视眼视力随眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低。综合、客观的眼球结构检查可以帮助判断和评估高度近视者的视力状况。

冠状动脉与眼底动脉粥样硬化的相关研究

目的 观察冠状动脉粥样硬化与眼底动脉粥样硬化的发生是否相关。方法 根据冠状动脉造影将 117例确诊的冠心病患者和 76例正常对照者进行眼底彩色照相 ,并对其结果进行对照性分析。结果 冠心病组眼底动脉粥样硬化发生率明显较正常对照组高 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组合并高血压和糖尿病患者眼底动脉粥样硬化发生率明显高于其他患者。结论 心脏的冠状动脉粥样硬化与眼底的动脉粥样硬化密切相关 ,可通过眼底照相这一无创性检查作为初诊或筛选冠心病的检测手段、了解冠心病的病情或观察治疗效果。

光学相干断层成像在糖尿病视网膜病变临床前期观察中的应用

目的 采用光学相干断层扫描（OCT）观察尚处于临床前期的糖尿病视网膜病变（DR）患者的眼底视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度变化,试图发现更早期DR.方法 以沧州市中心医院2011年6月-2012年6月有糖尿病病史10～15年,尚未出现视网膜病变的2型糖尿病患者76例（152只眼）为观察组,另选择同时期体检健康者40例（80只眼）为对照组,进行OCT检查,分析视盘周围RNFL厚度变化情况.RNFL厚度明显变薄者,9个月后复查OCT及眼底荧光血管造影（FFA）.结果 观察组较对照组360°平均值[（101.26±10.23）μm与（105.45±8.82）μm]、上1/4象限[（118.83±14.90）μm与（129.65±13.12）μm]和下1/4象限[（132.46±15.37）μm与（136.63±13.78）μm]的RNFL厚度均变薄（P＜0.05）.21例OCT检查RNFL厚度明显变薄者,9个月后复查,RNFL厚度继续变薄[（94.03±11.35）μm与（95.35±11.23）μm,P＜0.05],其中14例FFA出现异常荧光.结论 处于临床前期的DR患者已经有眼底视盘周围RNFL厚度变薄,此可能是由DR临床前期至DR1期的＂窗口期＂,OCT为检测RNFL厚度变薄的有效手段.

眼底荧光血管造影检查的护理配合

目的 :探讨眼底荧光血管造影检查的最佳护理配合方式。方法 :回顾总结 4 0 1例患者在检查过程中的护理配合方法。结果 :全部病例检查前均未使用镇静药 ,10例发生过敏反应 ,1例中断检查。结论 :高度的责任心是检查成功的前提 ,娴熟准确的操作是检查成功的关键 ,进行心理护理是检查成功的条件 。

多光谱眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的探讨多光谱眼底分层成像在糖尿病视网膜病变筛查方面的作用。方法按照诊断试验的研究方法,对解放军306医院2015年6—7月的13例糖尿病视网膜病变患者及9例对照者同时行多光谱眼底分层成像及眼底荧光血管造影检查,以眼底荧光血管造影检查的结果作为金标准,判断多光谱眼底分层成像对糖尿病视网膜病变的诊断价值。结果多光谱眼底分层成像诊断微血管瘤的灵敏度及特异度分别为84.0%及88.9%,约登指数为72.9%,阳性似然比及阴性似然比分别为7.57及0.18。阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%及80.0%。结论多光谱眼底分层成像检查可以作为糖尿病视网膜病变的一种有效的筛查手段,具有较好的可靠性及诊断价值。

系统性红斑狼疮与眼底改变关系的探讨

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)与眼底改变的关系 ,为SLE的早期诊断、鉴别、治疗及预后提供依据。方法 :对 1994年 1月至 2 0 0 2年 12月在本院住院的 4 2 3例SLE患者进行回顾性统计分析 ,了解影响SLE患者眼底改变的常见因素。结果 :除性别外 ,眼底改变与视力、血压、系统性红斑狼疮疾病活动指数 (SLEDAI)积分、血清肌酐 (Scr)升高、C3 下降、死亡率增加、是否狼疮性肾炎 (LN)等均有密切的关系。结论 :及时眼底检查可为SLE的早期诊断、鉴别。

老年糖尿病人甲襞微循环改变与眼底血流动力学变化

目的 观察老年 2型糖尿病 (2DM)病人甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化并探讨其临床意义。 方法 对 40例老年 2DM病人 (DM组 )及 3 0例健康老年人 (对照组 )行甲襞微循环观测并用彩色多普勒超声显像 (CDFI)检测其双眼底动脉血流动力学变化。 结果 DM组的管袢变细 ,畸形增多 ,其数目、形态、血液流态及袢周状态的分值及总积分明显高于对照组 ,而血液流速显著低于对照组 (P <0 0 1) ;DM组眼底血流的脉搏指数 (PI)及阻力指数 (RI)高于对照组 (P <0 0 1)。 结论 老年DM病人微循环明显障碍 ,可作为诊治其并发症及判断疗效的筛选指标 ;老年DM病人眼底血流PI及RI与眼底病变有极高相关性 ,可作为早期发现眼底微血管病的一种可靠方法。

婴幼儿眼底渗出样改变489例临床分析

【目的】回顾性分析广域数字化眼底成像系统（RetCam Ⅱ）检查所发现的眼底“渗出样改变”。【方法】12186例婴幼儿散瞳后表麻下采用RetCam Ⅱ进行双眼全面眼底照相检查，筛查出“渗出样改变”眼底，对病例进行计数并求百分比。【结果】①发现眼底“渗出样改变”共489例，占总人数的4．01％，以点状渗出最多。②从眼部病变看，早产儿视网膜病变（ROP）202例（41．31％）、家族性渗出性玻璃体视网膜病变12例（2．45％）、Coats病8例（1．64％）、Norrie病2例（0．40％）。从患儿原有基础疾病看，巨细胞病毒（CMV）感染176例（36．00％），新生儿窒息10例（2．04％），贫血8例（1．64％），败血症8例（1．64％）。其他63例（12．88％）。【结论】“渗出样改变”不仅可发生在眼部疾病，亦可发生在全身系统疾病患儿，而婴幼儿检查不合作，RetCam Ⅱ检查是最佳选择，以免遗漏周边网膜病变。

结晶样视网膜色素变性患者血脂浓度的变化

背景 结晶样视网膜色素变性（BCD）为一种先天性遗传性眼病,已有研究认为其与血清中脂肪酸代谢异常有关,但目前鲜见关于BCD与血清中脂质水平变化关系的报道. 目的 分析BCD患者血清脂质浓度的变化情况.方法 采用前瞻性研究设计,本研究经过北京同仁医院伦理委员会批准,受检者受检前均签署知情同意书.纳入2011年11月至2013年3月于北京同仁医院眼科就诊的双眼BCD患者50例及同期进行健康体检、年龄和性别匹配的健康体检者50人,采集受检者外周静脉血3 ml,由检验科专业人员检测受检者血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度,结果的判定参照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）中成年人的正常值标准,并将BCD患者组检测结果与正常对照组进行比较.结果 50例BCD患者中血脂水平异常者占58.00％（29/50）,其中高TG血症者占34.48％ （10/29）;高TC血症者占34.48％ （10/29）;混合型高脂血症者占27.59％（8/29）.BCD患者血清TG、TC、LDL-C浓度分别为（1.63±1.19）、（5.10±1.05）、（3.27±0.97） mmol/L,明显高于正常对照组的（0.93±0.33）、（4.33±0.56）、（2.63±0.51） mmol/L,差异均有统计学意义（t=4.036、4.496、4.095,均P=0.000）. 结论 血脂异常可能与BCD发病有关.