Endophthalmitis in silicone oil-filled eye: A case report

BACKGROUND Endophthalmitis occurring in silicone oil-filled eyes is a very rare occurrence,with reported incidence rates ranging between 0.07%and 0.039%.Traditional methods of management of infectious endophthalmitis include the removal of silicone oil,washout of the vitreous cavity,administration of intravitreal antibiotics,and reinjection of silicone oil.CASE SUMMARY Herein,we report the case of a 39-year-old man with unilateral endophthalmitis after pars plana vitrectomy and silicone oil tamponade.Intravitreal injections of full-dose antibiotics and anterior chamber washout were used to treat the patient.No signs of retinal toxicity were observed during the follow-up period.CONCLUSION Intravitreal full-dose antibiotic injections and anterior chamber washout are promising alternatives to traditional therapies for endophthalmitis in silicone oilfilled eyes.

新生儿内源性眼内炎的临床特征

目的观察新生儿内源性眼内炎的临床特征。方法回顾性病例研究。选取2010年7月至2022年7月在四川省人民医院眼科就诊的新生儿内源性眼内炎(NEE)患者21例(27只眼)为研究对象。包括男性9例(12只眼),女性12例(15只眼);出生孕周(30±4.6)周(23~38周);出生体重(1463.6±920.4)g(640~3800 g)。所有患儿均行眼前节、眼底和实验室检查。详细收集患者年龄、性别、出生体重、出生孕周、专科检查、实验室检查、治疗方案等临床资料。以首次检查时的眼部症状将NEE被分为以下两种类型:局灶型,表现为眼前节正常,眼底检查可见视网膜黄白色团块状病灶;暴发型,以角膜混浊、前房渗出、前房积脓等为主要表现。随访5~23个月,观察患儿眼部病变特征、全身合并疾病、致病菌及治疗转归情况。结果21例NEE患者中,出生孕周在32周以下的患者15例(71.4%),出生体重在2000 g以下的患者16例(76.2%)。平均发病时间为出生后(4±4.6)周(1~20周),17例(81%)在出生后4周内发病。以首次检查时的眼部症状将NEE分型:局灶型2眼(7.4%),均在常规眼底筛查时发现视网膜黄白色团块状病灶;暴发型25眼(92.6%),均在发现眼睑红肿、结膜充血、角膜混浊、前房积脓等明显感染症状后转诊至眼科进行治疗。21例NEE患者常见相关全身合并症依次是:败血症(47.6%,10/21)、脑膜炎(33.3%,7/21)、休克(28.6%,6/21)、呼吸障碍(23.8%,5/21)。在21例NEE患者中有19例(90.5%)培养阳性,最常见的致病菌是铜绿假单胞菌(31.6%,6/19)。全身联合玻璃体腔内注射抗生素/抗真菌药物是最常见的治疗方法(18眼,66.7%),12眼(44.4%)在抗生素/抗真菌药物治疗后接受了手术治疗。经治疗,14例(17只眼)(63%)最终死亡或丧失视力。7例(10只眼),37%的最终视力得以保留。结论NEE通常发生在出生后4周内,角膜混浊、前房积脓是最常见的眼部表现;暴发型NEE预后差,早期玻璃体切除联合抗生素治疗可能是最有效的治疗方案。

玻璃体切除联合两性霉素B脂质体球内注射治疗真菌性眼内炎

目的:探讨玻璃体切除联合两性霉素B脂质体眼内注药治疗真菌性眼内炎的疗效。方法:对34例(34眼)真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗进行回顾性研究,观察其疗效。结果:34眼中有30眼视力均较术前提高,3例给予两性霉素B脂质体5μg两次前房注射,4眼感染复发行眼内容物摘出。结论:真菌性眼内炎的预后不佳。早期行玻璃体切除联合两性霉素B脂质体眼内注药,可挽救部分视力,是目前治疗真菌性眼内炎有效方法。

外因性化脓性眼内炎的病因和临床治疗分析

目的分析外因性化脓性眼内炎的病因构成及玻璃体注药和玻璃体切割术治疗的临床效果。方法对外因性化脓性眼内炎患者27例(28眼)的临床资料进行回顾性分析,并进行随访。结果眼球穿孔伤导致的眼内炎13眼,与白内障手术相关的眼内炎12眼,青光眼手术晚期滤泡感染2眼,玻璃体切割术后感染1眼。经玻璃体注药或联合玻璃体切割术治疗后,炎症控制眼球外形结构完整20眼,占71.43%,其中功能成功(视力≥0.02)18眼,占64.29%,均达脱盲(视力≥0.05)标准。结论眼球穿孔伤和白内障手术是目前导致外因性眼内炎的最主要原因,尽早行玻璃体注药或联合玻璃体切割术是治疗化脓性眼内炎的有效方法。

真菌性眼内炎27例分析

目的探讨真菌性眼内炎的主要致病因素,常见致病真菌菌种及治疗结果,为真菌性眼内炎的诊治提供参考。方法回顾分析2007年1月至2012年12月的27例真菌培养阳性的眼内炎患者(27眼)临床资料、致病因素、标本涂片的显微镜检和培养结果以及治疗过程和疗效。结果 27例眼内炎患者中外源性感染21例(77.8%),其中20例是眼部穿通伤所致,1例白内障术后感染;内源性感染6例(22.2%),3例近期使用大剂量激素,1例流产术后,1例继发于骨盆骨折,1例长期应用免疫抑制剂。27例患者进行了玻璃体涂片显微镜查菌丝,阳性率为63.0%(17/27)。27例患者共培养出8个菌属12个菌种,主要病原菌属为曲霉属11例(40.7%)、镰刀属8例(29.6%)和念珠菌属3例(11.1%)。曲霉属主要是黄曲霉6例(22.2%)和烟曲霉5例(18.5%);镰刀属主要为串珠镰刀4例(14.8%)和尖孢镰刀3例(11.1%)。25例患者接受了玻璃体切割手术、玻璃体腔注射抗真菌药物以及穿透角膜移植等一种或多种治疗措施,22例保留住眼球,3例经上述治疗无效行眼内容剜除术;2例患者因病情严重直接行眼内容剜除术。结论真菌性眼内炎主要是外源性眼内炎。眼穿通伤是外源性眼内炎最常见的致病因素,曲霉和镰刀霉是主要病原菌。大量使用激素是内源性眼内炎的主要病因。标本涂片查找菌丝和真菌培养是诊断真菌性眼内炎的有效方法。玻璃体切割手术联合玻璃体腔注射抗真菌药物是治疗真菌性眼内炎的有效方法。

手术治疗儿童外伤性眼内炎的临床疗效与影响因素

目的探讨手术治疗儿童外伤性眼内炎的临床疗效与影响因素和预后。方法纳入南充市中心医院2011年10月至2015年3月接诊的儿童眼内炎行玻璃体切割手术患儿55例(55眼),根据手术方式不同分为3组,Ⅰ组(玻切+硅油填充)16只眼,Ⅱ组(玻切+硅油填充+注药)21只眼,Ⅲ组(环扎+玻切+硅油填充+注药)18只眼。术后随访≥6个月,评估最佳矫正视力、视网膜复位情况。结果儿童眼内炎行玻璃体切割术后视网膜脱离的总发生率为21.8%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组发生率分别为43.8%,19.0%,5.6%,经卡方检验,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。7天内行手术者36例,7天后行手术者19例,术后视网膜脱离发生率有统计学意义(P<0.05)。所有病例炎症均得到控制。结论儿童眼内炎由于其特殊性,玻璃体切割联合巩膜外环扎、曲安奈德玻璃体腔注射、硅油填充可有效预防术后视网膜再脱离,尽早手术有利于提高手术预后效果。

外伤性化脓性眼内炎的综合治疗

目的评价玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术对外伤性化脓性眼内炎的临床疗效。方法玻璃体腔内注射抗生素或联合玻璃体切除术。结果G+球菌占52．2％，G-杆菌占40.0％，真菌占10．8％。治疗后视力高于指数有39例。结论外伤性化脓性眼内炎的主要病原菌是G+球菌及G-杆菌，玻璃体腔注射抗生素能有效控制眼内感染。玻璃体切除术仍是治疗本病的主要手段。

兔玻璃体内注射氟康唑治疗外因性真菌性眼内炎疗效观察

目的 评估兔玻璃体内注射氟康唑治疗外因性真菌性眼内炎的效果。方法 大白兔玻璃体内接种白色念珠菌后不同时间玻璃体内注射氟康唑 10 0 μg或二性霉素B 5 μg,以间接检眼镜检查、玻璃体腔穿刺真菌培养及组织学检查等方法评估药物的疗效。结果 早期用药 ( 1h、18h) 2天时玻璃体仍清晰 ,与对照组比较存在显著性差异 ,此后玻璃体进行性混浊 ,与对照组比较无显著性差异 ;后期用药 ( 3天、5天 )玻璃体混浊仍继续进展 ,与对照组比较无显著性差异。真菌培养阳性率仅为 11 1%。感染眼标本光镜下均见玻璃体腔内形成霉菌性脓疡 ,并见PAS染色 ( +)的菌丝及孢子。结论 玻璃体内注射氟康唑治疗外因性真菌性眼内炎无明显疗效 ,玻璃体穿刺真菌培养阳性率较低 ,治疗上应以联合玻璃体切割术为宜。

12例真菌性眼内炎的诊断与治疗

目的探讨真菌性眼内炎的主要致病因素、临床诊断标准,以及真菌性眼内炎的有效诊治方案。方法回顾分析2015年1月至2018年6月12例临床诊断的真菌性眼内炎患者临床资料、致病原因、检验结果以及诊疗方案和效果。结果12例患者中病灶主要在前节的2例给予眼内注射两性霉素B,10例较重的患者接受玻璃体切除手术联合抗真菌药物,术后3个月视力均提高,治疗效果满意。结论植物性眼外伤是真菌性眼内炎最常见原因。早期诊断,尽早手术联合抗真菌治疗是真菌性眼内炎的有效治疗方案。

玻璃体切除联合眼内注药治疗真菌性眼内炎

目的探讨玻璃体切除联合眼内注药治疗外源性真菌性眼内炎的远期疗效。方法对13例(13眼)外源性真菌性眼内炎采取玻璃体切除联合眼内注药治疗,随访1-2年,观察疗效。结果13眼中有6眼保存有用视力,眼前数指-手动者2眼,光感者1眼,眼球萎缩者2眼,2眼因术后疼痛行眼内容物摘出。结论真菌性眼内炎的预后不佳。早期行玻璃体切除联合眼内注药,可拯救部分视力,是目前治疗真菌性眼内炎有效方法。

外伤性眼内炎玻璃体切除联合注药的临床观察

目的 探讨玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗外伤性眼内炎的临床效果。方法 回顾性分析我院 1998年 10月～ 1999年 10月收治的 16例外伤性眼内炎的临床资料。结果 16眼术后炎症均得到控制 ,眼球得以保留 ,视力均有提高 ,半年后 7例行人工晶状体植入术 ,最好视力达 0 8。结论 玻璃体切除联合玻璃体腔内注药是治疗外伤性眼内炎的最佳选择。

玻璃体切割联合玻璃体注药治疗眼内炎

目的 回顾性分析玻璃体切割联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎的临床应用价值。方法 对28例28眼化脓性眼内炎经平坦部行玻璃体切割联合玻璃体注药、眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素、皮质类固醇药物或抗真菌药物治疗。结果 随访6～12mo,28例28眼眼内感染全部控制,26眼视力有不同程度的提高,2眼眼球萎缩,无1眼眼球摘出。结论 玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。

玻璃体手术治疗人工晶状体植入术后感染性眼内炎

目的分析总结人工晶状体植入术后感删性眼内炎的治疗效果。方法收治12例（12眼）人工晶状体植入术后感染性眼内炎。5眼行单纯玻璃体腔注药，6眼行玻璃体腔注药联合玻璃体切除，1眼行眼内容摘除术。结果早期玻璃体腔内注药或联合玻璃体切除可有效控制感染，11眼炎症控制，8眼最终视力达0．12～0．5。结论玻璃体腔内注药或联合玻璃体切除术是人工晶状体植入术后感染性眼内炎较安全、有效的治疗方法。

玻璃体内注药及玻切术治疗儿童外伤性眼内炎

目的 探讨儿童眼内炎的治疗方法。方法 回顾分析儿童外伤性化脓性眼内炎 ,行玻璃体内注药并行玻璃体切除术者 3 8例 (Ⅰ组 )与单纯玻璃体内注药者 2 4例 (Ⅱ组 )的治疗效果。结果 两组治疗治愈率相似 ,但显效率Ⅰ组为 5 0 % ,Ⅱ组为 12 5 % ,差异具有显著意义 (P <0 0 5 )。Ⅰ组中 7天内行玻切者有效率高于 7天后手术者。结论 尽早玻璃体内注药并进行玻璃体切除术可提高儿童眼内炎的治疗效果。

玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎

目的:探讨玻璃体切割术治疗儿童外伤性眼内炎的手术时机和疗效。方法:对103例(103眼)儿童外伤性眼内炎的致伤原因、致伤物、就诊时间、临床表现、治疗方式及效果进行回顾性分析。结果:眼内炎103眼(100%)控制,保存了眼球,86眼(83·5%)视力不同程度的提高,9眼(8.7%)视力无变化,8眼(7.8%)视力降低。结论:玻璃体切除术联合敏感抗生素的应用是治疗儿童外伤性眼内炎的有效手段。

儿童外伤性眼内炎的临床疗效分析

目的：探讨儿童外伤性眼内炎的治疗效果。方法：回顾性研究2～11岁儿童确诊为外伤性眼内炎24例24眼的治疗方法及结果。所有患儿入院后立即行患眼的玻璃体腔内注药（万古霉素1mg/0.1mL＋头孢他啶2.25mg/0.1mL＋地塞米松0.4mg/0.1mL）,第2d,23例重症者行玻璃体切除＋晶状体切除术,充填硅油者10例、无菌空气者8例、C3F8者3例、灌注液者2例。1例轻症者72h后再次注射。结果：术后随访6～78mo,所有病例炎症控制,4例眼球萎缩（3例硅油眼）。7例硅油眼已取出硅油并植入IOL。BCVA：〈0.02者12例,0.02～0.1者4例,0.15～0.3者4例,0.5～1.0者4例。16例（70%）较入院视力提高,4例（17%）不变,3例（13%）下降,1例不配合。结论：及时行玻璃体腔内注射广谱抗生素、玻璃体切除术能改善儿童外伤性眼内炎的预后。

内源性真菌性眼内炎

内源性真菌性眼内炎虽少见,但如诊断及治疗不及时,可造成严重视力损害,甚至丧失眼球。高危因素及典型眼底表现是临床高度怀疑真菌性眼内炎的重要线索。应及时做玻璃体穿刺或切除获取眼内物做涂片与培养来确认致病真菌。对仅有视网膜脉络膜炎者可全身使用氟康唑。伴玻璃体混浊时,需行玻璃体内注射两性霉素或伏立康唑;如玻璃体混浊重,对药物治疗无反应或病变将累及中心凹,应及时做玻璃体手术,以挽救更多视功能。

真菌性眼内炎的手术治疗与病原学研究

目的 探讨真菌性眼内炎的病原学诊断及治疗.方法 回顾性系列病例研究.总结分析2002年2月至2015年12月在北京协和医院眼科确诊为真菌性眼内炎的15例（15只眼）的临床表现、病原学诊断及治疗效果.男性3例,女性12例;平均年龄（45.8±15.3）岁.内源性真菌性眼内炎12例（12只眼）,外源性真菌性眼内炎3例（3只眼）.所有患者进行视力、眼前节、眼底像、B超检查.14只眼行玻璃体切除术,其中9只眼硅油填充,1只眼C3F8填充;1只眼行玻璃体腔注药术.取玻璃体液进行涂片,进行细菌培养基药物敏感性试验.术后平均随访15.0个月.结果 14例曾被误诊为葡萄膜炎,给予全身和眼局部糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗,病情恶化.初诊视力：光感2只眼,眼前手动12只眼,0.1者1只眼.6只眼轻度前房炎性反应,4只眼中度前节炎性反应,5只眼重度前节炎性反应伴前房积脓.B型超声显示15只眼玻璃体炎性混浊,同时合并增生性玻璃体视网膜病变（PVR）11只眼,视网膜脱离10只眼,包括牵拉性视网膜脱离6只眼,渗出性视网膜脱离1只眼,视网膜脉络膜脱离3只眼.玻璃体液涂片10只眼找到真菌菌丝和孢子,12只眼培养结果：白色念珠菌6只眼,镰刀菌、近平滑念珠菌、淡紫拟青霉菌、土霉菌、木兰假丝酵母菌、曲霉菌各1只眼.根据病原学诊断,14只眼术中即刻给予两性霉素B玻璃体用药,术后9例患者全身给予氟康唑（口服或静脉输液）,2例患者静脉输注、口服伏立康唑,1例患者口服伊曲康唑.15只眼均局部点用两性霉素B眼液或氟康唑眼液.15只眼眼内炎均得到控制.视力提高6只眼,不变4只眼,下降5只眼.无光感3只眼,光感2只眼,眼前手动4只眼,眼前指数2只眼,0.01～0.04者2只眼,0.1～0.15者2只眼.5只眼视网膜在位,2只眼视网膜复位,2只眼视网膜未复位,6只眼出现复发性视网膜脱离,其中5只眼给予再次手术.最终10只眼视网膜在位,5只眼视网膜未复位.结论 真菌性眼内炎由于早期临床症状不明显容易误诊而延误治疗,故早期确诊是治疗的关键.玻璃体切除术联合玻璃体腔用药是治疗真菌性眼内炎的有效方法,玻璃体液涂片和培养阳性率高,根据病原学检测结果选择正确敏感的抗真菌药物可望最大限度挽救患者的眼球及视力.

细菌性眼内炎的玻璃体手术与病原学诊断

目的探讨细菌性眼内炎的玻璃体手术疗效与病原学诊断的重要性。方法回顾性系列病例研究。收集20例（20只眼）经临床诊断的细菌性眼内炎患者临床资料，进行回顾性分析。20例患者中，男性12例，女性8例；年龄3～83岁，平均（40．5±23．9）岁；14只眼为外伤性眼内炎，6只眼为内眼手术后感染性眼内炎。初诊视力：眼前指数2只眼；眼前手动6只眼；眼前光感11只眼，光定位均不确定；无光感1只眼。13只眼前房积脓，7只眼前房炎性反应较重。20只眼的眼底红光反射均消失，眼底不能窥人。B超显示20只眼玻璃体均呈中至重度混浊，12只眼玻璃体、视网膜表面有机化条索，2只眼视网膜脱离。对18只眼行玻璃体切除联合抗生素注入术，其中9只眼行硅油填充术；2只眼单纯行抗生素玻璃体注药术。20只眼均于手术开始即取玻璃体液进行涂片和革兰染色。根据革兰染色结果即刻选择抗生素，阳性者选用万古霉素1mg，玻璃体注射或加入灌注液中；阴性者使用头孢他啶2mg玻璃体注射，或4mg加入灌注液中。同时行细菌培养和药物敏感试验，根据检测结果继续或调整眼部及全身用药。患者随诊1—102个月，平均16．6个月。结果玻璃体脓液涂片革兰染色阳性13只眼（65％），革兰染色阴性3只眼（15％），另有4只眼（20％）未发现细菌。15只眼细菌培养结果阳性，病原体检出率75％，其中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌各3只眼，芽孢杆菌2只眼，肺炎链球菌、草绿色链球菌、英志贺邻单胞菌、洋葱假单胞菌、产酸克雷伯菌、洛菲不动杆菌及荧光假单胞菌各1只眼。另外5只眼细菌培养显示无菌生长。术后20只眼感染均得到控制，眼内炎症消退。视力均有提高，视力≥0．3者4只眼，0．1—0．2者4只眼，0．02～0．09者6只眼，眼前指数2只眼，眼前手动3只眼，眼前光感1只眼。17只眼视网膜在位，3只眼再次发生视网膜脱离。结论玻璃体切除术联合应用抗生素及抗生素玻璃体注药术是治疗细菌性眼内炎的有效方法。手术开始即取玻璃体液涂片行革兰染色可快速、准确得到病原学诊断结果，并能即刻准确选用敏感的抗生素对因治疗，

外伤性眼内炎不同处理方法的疗效分析

目的：探讨外伤性眼内炎不同处理方法的临床效果。方法：回顾性系列病例研究。选择沧州市中心医院2010年11月至2016年7月收治的外伤性眼内炎患者73例（73眼），其中41眼急诊行玻璃体切割术，32 眼急诊单纯行玻璃体腔注药术。玻璃体切割手术者中21 眼硅油填充，9 眼20% C3F8 填充，11 眼行单纯玻璃体切割术，玻璃体切割手术开始时及玻璃体腔注药前均抽取玻璃体液送细菌培养及药敏试验，真菌培养及药敏试验。结果：患者随访6～24 个月，行硅油填充术后2 眼眼球萎缩，玻璃体腔注药效果不佳改玻璃体切割联合硅油填充术者中1眼最终眼球萎缩，除这3眼外，其余患者眼内炎症均得到控制。眼内取材培养阳性的患者共58 眼，其中混合感染5 眼。共培养致病菌63 株。致病菌谱的构成中，革兰氏阳性菌（62%）所占比例最大，其次为真菌（21%）和革兰氏阴性菌（18%）。从具体菌种看，表皮葡萄球菌为最常见的致病菌（25%），然后依次是曲霉菌（14%）和金黄色葡萄球菌（11%）。结论：对于外伤性眼内炎，一旦确诊，需根据病情即刻采取治疗措施，其中玻璃体切割术以及玻璃体腔注药术均为有效的治疗措施。