血液病患者侵袭性真菌感染危险评分系统的建立

目的:建立识别血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)高风险人群的风险评分系统。方法:对2008年1月-2015年12月200例诊断为IFI患者的病例资料和同时期200例对照病例进行危险因素调查,对可能的危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析,筛选出IFI的危险因素并分别赋值。建立IFI风险评分系统,运用接收者工作特征曲线(ROC)评价该评分系统的效能。运用该评分系统对2016年1-6月的103例患者(验证组)进行评分,并比较各得分组IFI发生率。利用评分系统对18例高危患者(干预组)进行干预。结果:社区获得性感染、中性粒细胞降低、真菌感染病史、糖皮质激素、广谱抗菌药物(加酶抑制剂、糖肽类、喹诺酮类、氨基糖苷类和碳青霉烯类)是IFI的危险因素(P<0.001),根据回归系数分别赋分17、10、39、14、14。IFI风险评分系统分为低、中、高危(评分分别为0~30、31~40、≥41分),ROC的AUC为0.916。验证组患者低、中、高危组患者IFI发生率分别为3.0%、10.7%、62.5%,高危组显著高于低、中危组(P<0.05)。干预组患者IFI发生率为16.7%,与验证组的高危组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该评分系统区分危险分层能力良好,可有针对性地帮助临床医师识别IFI高风险人群,指导对患者的及时干预。

ICU患者侵袭性真菌感染风险评分系统的建立和评价

目的了解ICU患者侵袭性真菌感染(IFIs)的危险因素,并建立预测IFIs发生风险的评分系统。方法选择2007年1月至2011年12月在安徽省5家三级甲等医院(ICU)明确诊断为IFIs的患者,共计192例,并选择192例同期住院的非IFIs患者作为对照组。利用单因素分析进行筛选,然后使用多因素Logistic回归分析发现IFIs的独立危险因素并建立评分系统,采用ROC曲线评价该评分系统。结果多因素Logistic回归分析结果显示,IFIs独立的危险因素有:年龄(>65岁),慢性肾功能不全,实体肿瘤,使用广谱抗生素,中心静脉导管,多次入住ICU,APACHE II评分。评分系统ROC曲线下面积为0.856(95%CI,0.811～0.901),应用评分系统在测试样本中进行评估,其预测IFIs与实际相符率为76.6%。结论该评分系统能较准确地预测IFIs的发生,可以为IFIs预警并进行早期干预和治疗提供依据。

侵袭性真菌感染风险评分系统的建立及效能分析

目的:建立一个识别侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)高风险人群的风险评分系统,并验证其有效性。方法:对模型组103例病人的病例资料进行单因素及logistic多重回归分析,筛选出IFI的危险因素并分别赋值,建立IFI风险评分系统。运用该评分系统计算41例IFI病人的综合得分,比较各得分组IFI实际发生率的差异,运用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价该评分系统的效能。结果:糖尿病、胃肠道手术、血液系统恶性肿瘤、机械通气治疗>3 d、广谱抗生素治疗>5 d、深静脉导管植入是IFI的危险因素。模型组和验证组中得分越高的病例发生IFI的几率越大,且高、中、低得分组的IFI发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。模型组ROC曲线下面积为0.816,验证组ROC曲线下面积为0.811。结论:该评分系统能够有针对性地帮助临床医师识别IFI高风险人群,指导对病人的及时治疗。

真菌性鼻-鼻窦炎内镜手术前后主客观评估的应用分析

目的研究主观调查量表和客观评估在真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)患者鼻内镜手术前后应用的有效作用及其转变规律。方法应用视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)、Lund-Mackay鼻窦CT评分以及Lund-Kennedy鼻内镜评分,对130例FRS患者术前,术后第3、6个月进行前瞻性随访调查与评估,并进行各量表之间的相关性分析。结果术前,术后第3、6个月VAS、SNOT-20、Lund-Mackay鼻窦CT评分以及Lund-Kennedy鼻内镜评分之间有明显相关性(P<0.05),但术前VAS与Lund-Kennedy鼻内镜评分间却无相关性(P>0.05)。经鼻内镜手术后,除SNOT-20术后第3个月的评分与术前有相关性外(P<0.05),术前各量表分别与术后第3、6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。但术后第3、6个月SNOT-20、VAS、Lund-kennedy鼻内镜评分相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对FRS患者而言,术前主观量表与客观量表相结合可较好地反应患者术前的疾病情况,有助于手术时机的选择;术后应用主观评价与客观评价相结合进行随访,能够较全面反应手术后患者的病情转归。

PICU患儿侵袭性真菌感染的高危因素评分系统建立

目的分析儿童重症监护病房(PICU)患儿侵袭性真菌感染(IFI)的高危因素,并建立风险评分系统。方法分析2015年1月至2020年6月河北省儿童医院PICU中符合IFI诊断的65例住院患儿的临床资料,将其纳入观察组;按1∶1分配原则,将同期、同病区基础疾病相似的65例非IFI住院患儿纳入对照组。分析影响PICU患儿发生IFI的独立危险因素并进行赋值,建立IFI风险评分系统,绘制ROC曲线验证该评分系统的效能。结果观察组住院天数长于对照组;留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、机械通气>3 d、两种及两种以上抗菌药物联用、低蛋白血症、手术占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。住院天数(OR=1.109,95%CI:1.048~1.174)、中心静脉置管(OR=38.344,95%CI:5.354~274.609)、两种及两种以上抗菌药物联用(OR=6.194,95%CI:2.267~16.924)为PICU患儿发生IFI的独立危险因素(P <0.05)。根据独立危险因素的回归系数分别赋值,住院天数为1,中心静脉置管为36,两种及两种以上抗菌药物联用为18,建立评分系统。ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.875(95%CI:0.816~0.934,P <0.001),cut-off值为0.615,对应临界值为28,此时敏感度为0.754,特异性为0.862。结论该评分系统效能优秀,特异性好,对于PICU早期识别IFI高危患儿具有一定的意义。

普外科婴幼儿侵袭性真菌感染的高危因素分析与评分系统建立

目的探讨普外科儿童侵袭性真菌感染的危险因素,建立风险评分系统。方法对2010年1月—2018年12月某儿童医院普外科诊断为IFI的82例住院患儿与同期、同病区82例基础疾病相似的非IFI住院患儿进行危险因素调查,对可能的危险因素进行单因素分析及非条件多因素logistic回归分析,筛选出IFI的危险因素。根据回归分析结果建立评分系统,将回归系数整数化赋值,建立评分公式,计算Z值,并绘制ROC曲线评价该评分系统的效能,根据cut-off值确定Z临界值。通过该评分系统对2019年1月—12月227例入住同病区与上述评分系统组基础疾病相似患儿进行验证,并与根据诊断标准确诊或临床诊断的阳性率进行比较验证。结果单因素分析显示观察组住院天数长于对照组,腹腔引流管、肠外营养、中心静脉导管、机械通气>3 d、广谱抗菌药物>2周、两种以上抗菌药物联用、低蛋白血症、糖皮质激素>7 d等指标的所占比例均高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。其他指标患儿年龄、性别、留置胃管和/或尿管、行胃肠道手术等指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示住院天数、两种以上抗菌药物联用,糖皮质激素应用>7 d为普外科婴幼儿IFI的独立危险因素。根据回归系数分别赋值2、26、15并建立评分系统,ROC曲线的AUC=0.880(95%CI:0.825~0.935,P<0.001),cut-off值为0.700,即在Z临界值为63.5时,敏感度为0.778,特异性为0.922。验证组应用评分系统预测的阳性率与根据诊断标准确诊或临床诊断的阳性率相比,无统计学差异(P=0.074),Kappa=0.769,表明两种方法一致性好。应用评分系统的灵敏度为0.750,特异度为0.981,与cut-off值下的灵敏度与特异度基本一致。结论该评分系统效能良好,其正确性得到验证,对于临床早期识别普外科IFI高危患儿具有较好的应用价值。

血浆1,3-β-D葡聚糖检测联合念珠菌评分对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的探讨血浆1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和念珠菌评分(CS)对侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值。方法收集2011年6月~2016年6月某院ICU科收治的201例IFI高危患者的病例,按照欧洲癌症研究治疗组及真菌研究组(EORTC/MSG)诊断标准,确诊9例,临床诊断73例,拟诊29例,非感染组90例,应用MB-80微生物动态快速检测系统及配套G试验试剂盒定量检测血浆中1,3-β-D葡聚糖的含量(1,3-β-D葡聚糖含量≥10pg/mL为阳性),并对201例高危患者进行念珠菌评分(评分结果≥3为阳性),计算G试验与CS单独或联合使用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 IFI感染部位以呼吸道最常见,致病菌以白念珠菌为主。血浆1,3-β-D葡聚糖检测阳性者有88例,念珠菌评分阳性者有85例。联合使用血浆1,3-β-D葡聚糖检测与念珠菌评分,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:95.1%、71.1%、75.0%、94.1%;相比血浆1,3-β-D葡聚糖检测与念珠菌评分单独使用,其灵敏度、阴性预测值最高,特异度、阳性预测值相近。结论血浆1,3-β-D葡聚糖检测与念珠菌评分联合应用时,灵敏度及阴性预测值均较单独使用增高,联合应用对诊断侵袭性真菌感染意义更大。

多种预后评分系统预测慢加急性肝衰竭并发真菌感染患者短期预后价值分析

目的探讨应用终末期肝病模型(MELD)、终末期肝病模型联合血清钠模型(MELD-Na^(+))、亚太肝脏研究协会慢加急性肝衰竭研究小组评分(AARC-ACLF)和慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评分(CLIF-SOFA)等4种预后评分系统预测慢加急性肝衰竭(ACLF)并发真菌感染(IFI)患者短期预后的价值。方法2018年1月~2020年10月我院收治的ACLF并发IFI患者60例,给予内科综合治疗,分别计算MELD、MELD-Na^(+)、AARC-ACLF和CLIF-SOFA评分,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估4种预后评分系统对患者死亡风险的预测效能。结果在治疗观察12 w末,本组ACLF并发IFI患者病死率为68.3%;41例死亡组血清总胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值、肌酐和乳酸水平分别为(362.9±79.7)μmol/L、(2.3±0.2)、(131.7±21.5)μmol/L和(1.6±0.4)mmol/L,均显著高于生存组【分别为(277.4±63.6)μmol/L、(1.7±0.1)、(102.9±15.3)μmol/L和(1.3±0.3)mmol/L,P<0.05】,而血清白蛋白水平为(29.6±2.2)g/L,显著低于生存组【(31.8±2.7)g/L,P<0.05】;死亡组并发肝性脑病发生率为43.9%,显著高于生存组的10.5%(P<0.05);死亡组MELD评分、MELD-Na^(+)评分、CLIF-SOFA评分和AARC-ACLF评分分别为(29.1±7.3)分、(30.4±7.5)分、(8.7±1.4)分和(9.2±1.1)分,均显著高于生存组【分别为(20.7±4.6)分、(21.9±5.2)分、(6.8±1.0)分和(7.3±0.8)分,P<0.05】;ROC曲线分析发现,分别以MELD评分>22.0分、MELD-Na^(+)评分>23.0分、AARC-ACLF评分>8.0分和CLIF-SOFA评分>8.0分为截断点,预测ACLF并发IFI患者12 w死亡风险高的AUC分别为0.687、0.716、0.893和0.884,提示CLIF-SOFA评分和AARC-ACLF评分预测效能显著优于MELD评分或MELD-Na^(+)评分(P<0.05)。结论应用AARC-ACLF和CLIF-SOFA评分可预测ACLF并发IFI患者近期病死风险,具有一定的临床实用价值。

应用MDRA评分和PCT动态变化诊治侵袭性真菌感染32例临床分析

目的:探讨联合MDRA评分和PCT动态变化对诊治侵袭性真菌感染(IFI)成功率的影响。方法:回顾性分析2013年4月-2014年4月重症监护病房(ICU)收治的真菌感染患者32例的临床资料,利用美国西弗吉尼亚大学医学院建立的真菌感染危险因素评分系统(Multi-disease Risk Assessment Program,MDRA)评分标准进行评分,观察MDRA评分和PCT动态变化对诊治侵袭性真菌感染的价值。结果:32例真菌感染患者的MDRA评分均>30分,符合经验治疗的标准,但PCT值轻度升高并处于低水平及动态检测发现PCT值进行性降低的病例抗真菌治疗有效,而PCT值高,及进行性升高的病例抗真菌治疗无效。结论:侵袭性真菌感染的诊治不能教条地照搬MDRA评分标准,结合PCT的动态检测值水平有助于提高诊治的正确率。

肺部感染评分在老年重症肺炎患者抗菌药物选择中的应用效果

目的:探讨肺部感染评分在老年重症肺炎患者抗菌药物选择中的应用效果。方法:选取70例老年重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组由临床医师根据自身经验选择抗菌药物治疗,观察组以肺部感染评分为依据选择抗菌药物治疗,比较两组治疗时间(抗菌药物应用时间、并发症控制时间及住院时间)、治疗费用(日平均住院费用和总住院费用)、住院期间真菌定植率和治疗总有效率。结果:观察组患者抗菌药物应用时间、并发症控制时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组日平均住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组真菌定植率为5.17%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部感染评分应用于老年重症肺炎患者抗菌药物选择中可缩短治疗时间,降低总住院费用和真菌定植率,以及提高治疗总有效率,优于临床医师根据自身经验选择抗菌药物治疗效果。

泪前隐窝径路手术治疗真菌性上颌窦炎的临床治疗安全性

目的 评估真菌性上颌窦炎患者应用泪前隐窝径路手术治疗的效果与安全性。方法 选择兰陵县人民医院2017年6月—2020年6月期间接诊的真菌性上颌窦炎患者70例,根据随机数字表法分组,各35例。对照组给予传统鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术治疗,观察组给予泪前隐窝径路手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P=0.032)。观察组并发症(鼻腔粘连、鼻甲萎缩、溢泪)发生率(5.71%)低于对照组(28.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.436,P=0.011)。观察组术后1年的VAS疼痛评分(1.23±0.52)分低于对照组(3.31±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状Lund-Kennedy评分中的息肉评分(0.35±0.02)分、水肿评分(0.42±0.11)分、瘢痕评分(0.42±0.09)分、结痂评分(0.47±0.05)分、鼻漏评分(0.30±0.02)分均低于对照组(0.88±0.12)分、(0.68±0.25)分、(0.88±0.05)分、(0.89±0.11)分、(0.56±0.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 真菌性上颌窦炎患者采用泪前隐窝径路手术治疗的效果显著,并发症较低,可以更好地改善患者的疼痛程度,改善症状评分,值得在临床中予以推广使用。

补中益气汤加减联合氟康唑治疗白色念珠菌性肺炎临床研究

目的:观察补中益气汤加减联合氟康唑治疗白色念珠菌性肺炎的临床疗效。方法:选取78例白色念珠菌性肺炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组给予氟康唑治疗,观察组在对照组基础上给予补中益气汤加减治疗。比较2组临床疗效、症状评分、(1,3)-β-D-葡聚糖水平及痰真菌培养转阴率。结果:观察组总有效率(97.44%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(χ_(2)=3.924,P=0.048)。治疗后,2组咳嗽、喘息、咳痰评分均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、10 d、14 d,2组(1,3)-β-D-葡聚糖水平较治疗前均呈不断下降趋势(P<0.05),观察组各时间点(1,3)-β-D-葡聚糖水平均低于对照组(P<0.05)。观察组痰真菌转阴率(89.74%)高于对照组(71.79%),差异有统计学意义(χ_(2)=4.044,P=0.044)。结论:补中益气汤加减联合氟康唑治疗白色念珠菌性肺炎效果显著,可有效缓解临床症状,降低(1,3)-β-D-葡聚糖水平,提高痰真菌培养转阴率。

鼻内镜术治疗真菌性鼻-鼻窦炎临床疗效及对患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎临床疗效及对患者血清炎性因子水平的影响.方法将117例真菌性鼻-鼻窦炎患者按术式不同分为观察组59例,对照组58例,观察组给予鼻内镜下Messerklinger手术治疗,对照组给予传统柯陆氏手术治疗,术后观察6个月.于术前及术后2周末检测两组血清高敏C反应蛋白、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平;术后2周统计两组并发症发生率;术前与术后6个月采用自拟临床症状量表评定临床症状变化,采用健康调查简表评定两组生活质量.结果术后2周两组血清高敏C反应蛋白、白细胞介素-4、白细胞介素-6水平较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率(5.1%)显著低于对照组(19.0%)(P<0.05).术后6个月两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组鼻塞、流脓涕、嗅觉下降、头部不适较对照组改善更显著(P<0.01),复发率(0)显著低于对照组(10.3%)(P<0.05);两组生活质量量表评分较术前显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.01).结论鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎疗效肯定,能降低患者血清炎症因子水平,减少并发症的发生和疾病复发,显著改善患者的生活质量.

Eno1、HWP1抗体检测及真菌评分对恶性肿瘤患者合并ICI的诊断价值

目的分析α-烯醇化酶(Eno1)、念珠菌菌丝壁蛋白1(HWP1)抗体检测及联合真菌评分在恶性肿瘤患者合并侵袭性念珠菌感染(ICI)诊断中的应用价值。方法分析郑州大学第二附属医院2015年3月-2019年1月收治的109例恶性肿瘤合并ICI高危患者的临床资料,其中确诊8例,临床诊断47例,拟诊12例,非感染42例;比较各组血Eno1、HWP1抗体检测及Sevilla评分结果;并以确诊、临床诊断为阳性对照(n=55),非感染组为阴性对照,分别比较单一Eno1、HWP1抗体、Sevilla评分及联合诊断恶性肿瘤合并ICI患者的临床价值;统计各组中Eno1、HWP1抗体及Sevilla评分阳性比例,并进一步分析平行实验、序列实验诊断恶性肿瘤合并ICI患者的临床价值。结果确诊Eno1、HWP1抗体、Sevilla评分均显著高于临床诊断ICI、拟诊ICI、非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单一诊断时Sevilla评分的AUC最高(0.870),敏感度及特异性分别为61.80%、97.60%,且AUC值显著高于HWP1抗体的AUC值(Z=2.249,P=0.024);联合诊断时AUC值上升至0.942,敏感度及特异度分别为83.60%、95.20%;且AUC值显著高于单一Enp1、HWP1抗体、Sevilla评分诊断(P<0.05)。各组Eno1、HWP1抗体、Sevilla评分阳性比例差异有统计学意义(P<0.05)。Eno1+Sevilla评分平行试验诊断ICI的AUC值最高(0.835),敏感度及特异度分别为83.60%、83.30%。Eno1+Sevilla评分阳性诊断恶性肿瘤合并ICI的AUC值最高(0.731),敏感度及特异度分别为50.90%、95.20%,且其AUC值显著高于Eno1+HWP1抗体阳性(P<0.05)。结论单一Eno1、HWP1抗体检测、Sevilla评分及Eno1+Sevilla评分平行试验应用于恶性肿瘤合并ICI的临床诊断均有一定诊断价值,但联合应用时诊断效能最佳,值得临床推介。

肝衰竭合并真菌感染患者预后及评分系统分析

收集2008年1月至2017年12月解放军总医院第五医学中心收治的372例肝衰竭合并真菌感染患者临床资料,探讨肝衰竭合并真菌感染患者预后的影响因素,分析CLIF-C ACLF、CLIF-SOFA、SOFA、MELD、MELD-NA及CTP评分系统对预测患者短期病死率的价值。结果显示影响肝衰竭合并真菌感染患者90 d预后的独立危险因素有年龄、抗真菌疗效、肝性脑病(HE)、总胆红素(TBil)及国际标准化比值(INR);6种预后评分系统中CLIF-C ACLF评分对患者短期病死率预测价值最高。

味觉受体家族基因多态性与真菌性鼻-鼻窦炎易感性的关联

目的探讨味觉受体家族基因多态性与真菌性鼻-鼻窦炎易感性的关联。方法选择2017年1月-2021年4月杭州市余杭区第一人民医院耳鼻喉科收治的真菌性鼻-鼻窦炎患者60例为研究对象,同期医院因鼻息肉进行手术切除患者60例为对照组。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对苦味受体(TAS2R38)和甜味受体(TAS1R2)基因型、等位基因分布进行检测。结果研究组TAS2R38 AVI/AVI基因型、AVI等位基因频率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组TAS2R38 PAV/PAV、PAV/AVI基因型以及TAS1R2 TT、TG、GG基因型以及T、G等位基因比较,无统计学差异;以是否发生真菌性鼻-鼻窦炎为因变量,Logistic回归分析结果发现,携带AVI/AVI基因型以及AVI等位基因为真菌性鼻-鼻窦炎发病的危险因素(P<0.05);TAS2R38 PAV/PAV、PAV/AVI、AVI/AVI三组患者病原菌、合并鼻息肉、VAS评分以及受累鼻窦比较,无统计学差异,AVI/AVI患者Lund-kennedy评分高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苦味受体基因TAS2R38可能增加健康人群对真菌性鼻-鼻窦炎易感性,且与病情严重程度有关。

那他霉素联合氟康唑治疗外伤后真菌性角膜炎的疗效观察

目的探讨5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎的临床疗效及预后情况。方法选取2011年6月—2015年6月重庆市长寿区人民医院收治入院的外伤后真菌性角膜炎患者180例为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组给予0.2%氟康唑滴眼液1~2滴/次,角膜病变轻度者1次/h,中度及重度者1次/0.5 h,同时给予氟康唑注射液1 m L结膜下注射,1次/d。治疗组在对照组的基础上加用5%那他霉素滴眼液交替点眼1~2滴/次,1次/1 h。两组均治疗2~3周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的角膜炎严重程度评分、视力以及随访90 d的预后情况。结果对照组、治疗组患者总有效率分别为73.3%、88.9%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后7、14 d,两组患者角膜炎严重程度评分显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组总体视力均明显改善,同组治疗前后差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组总体视力改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访90 d,对照组、治疗组预后中等以上比率分别为85.5%、96.7%,两组预后中等以上比率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 5%那他霉素滴眼液联合0.2%氟康唑滴眼液和氟康唑注射液治疗外伤后真菌性角膜炎具有较好的疗效,能够显著降低角膜炎严重程度评分,明显改善患者视力和预后水平,值得临床运用和推广。