真菌血清学G试验、GM试验、真菌涂片培养在ICU患者合并侵袭性真菌感染中的临床诊断价值

目的分析真菌血清学G试验、GM试验、真菌涂片培养在ICU患者合并侵袭性真菌病感染(invasive fungal infections,IFI)中的临床诊断价值。方法选取2021年3月—2023年5月本院收治的ICU疑似真菌感染患者202例为研究对象,根据临床诊断结果分为IFI组(n=155例)及非IFI组(n=47例),所有患者均行G试验、GM试验及真菌涂片培养。分别比较两组ICU患者的G试验、GM试验及真菌涂片培养的单独试验结果,G试验、GM试验联合试验结果以及G试验、GM试验、真菌涂片培养试验联合试验结果;对比分析三种检测试验方法的临床诊断价值。结果IFI组G试验阳性率为88.9%,GM试验阳性率为66.7%,涂片培养阳性率为80.5%,G试验+GM试验阳性率为95.8%,三者联合检测阳性率为97.2%;非IFI组G试验阳性率为17.7%,GM试验阳性率为8.5%,涂片培养阳性率为19.2%,G试验+GM试验阳性率为14.6%,三者联合检测阳性率为10%。此次研究对202例ICU患者进行痰涂片培养,其中检出数量最多的前三位为白假丝酵母菌(47%)、光滑假丝酵母菌(15.2%)及近平滑假丝酵母菌(12.1%),G试验、GM试验及痰涂片培养单独试验结果的阴性预测值、阳性预测值、特异度及敏感度差异无统计学意义(P>0.05);G试验+GM试验联合的敏感度高于单独G试验、GM试验及痰涂片培养(P<0.05),但阴性预测值与单独G试验差异无统计学意义(P>0.05);三者联合试验的敏感度及阴性预测值均高于单独试验结果(P<0.05)。结论G试验、GM试验和真菌涂片培养三者联合检测可以提高ICU患者IFI早期诊断的敏感性,指导临床医生早期用药治疗合并侵袭性真菌病,从而改善患者的预后。

实验室诊断技术在真菌性角膜炎诊断敏感性的对比研究

目的:分析真菌涂片、真菌培养和病理检查在诊断真菌性角膜炎上的相关性及临床意义。方法:收集2012-01/2014-12诊断为真菌性角膜炎的患者110例110眼,对真菌涂片、真菌培养及病理检查结果进行回顾性分析总结。真菌涂片行角膜刮片,用10%氢氧化钾制成湿片镜检,同时行革兰染色镜检;真菌培养采用马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA)培养;病理检查的标本为角膜移植切除手术标本,采用石蜡切片,使用苏木素-伊红(HE)、六胺银、过碘酸-雪夫(PAS)染色镜检。结果:真菌涂片阳性者50例(45.5%);真菌培养阳性者55例(50.0%);病理检查阳性者88例(80.0%)。真菌涂片与病理检查均为阳性者50例,真菌涂片与病理检查均阴性者22例,真菌涂片与病理检查的符合率为65.5%。真菌培养与病理检查均为阳性者55例,真菌培养与病理检查均阴性者22例,真菌培养与病理检查的符合率为70.0%。真菌涂片结果阴性者60例中,有38例经病理检查确诊为阳性,占63.3%;真菌培养结果阴性者55例中,有33例经病理检查确诊为阳性,占60.0%。结论:病理检查的敏感性最好,真菌涂片、真菌培养及病理检查联合应用能够提高真菌性角膜炎的诊断水平,降低漏诊、误诊。

激光共焦显微镜与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎中应用的比较

目的:对比分析激光共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查在真菌性角膜炎诊断中的应用。方法:选择2016-05/08来我院治疗的拟诊为真菌性角膜炎患者77例77眼,同时行激光共焦显微镜检查及角膜组织刮片检查,观察图像特点,对比分析两种方法真菌检出率情况。结果:所有患者中,激光共焦显微镜检出阳性66眼,阴性11眼,检出率为86%;角膜组织刮片检查确诊阳性51眼,阴性26眼,检出率为66%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激光角膜共焦显微镜检查的安全性和敏感性相对较高,如果能将激光角膜共焦显微镜检查与角膜组织刮片检查联合应用于临床,对提高真菌性角膜炎患者的诊断率具有重要意义。

聚合酶链反应诊断新型隐球菌脑膜脑炎50例

目的 探讨聚合酶链反应 (PCR)在新型隐球菌脑膜脑炎快速诊断的临床价值 .方法 应用聚合酶链反应检测 5 0例临床脑脊液标本中的新型隐球菌 ,同时用直接涂片墨汁复染、真菌培养进行对比检测 .结果 在 5 0例患者临床脑脊液标本中 ,PCR检测阳性 11例 ;直接涂片墨汁复染阳性 7例阳性 ;真菌培养阳性 9例 .结论 用 PCR方法具有简便、快速、特异、敏感的特点 ,从脑脊液标本中直接检测新型隐球菌 ,提供病原学诊断依据 。

G试验联合真菌学检查对侵袭性真菌病的诊断价值分析

目的探讨(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)联合真菌学检查对侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月成都市第一人民医院高度疑似IFD的患者594例,住院期间均完成G试验及真菌涂片、真菌培养,其中104例还完成了隐球菌荚膜抗原检测。分析G试验、真菌学检查结果,并以临床诊断为金标准,计算各单项检测及联合检测对IFD的诊断效能。结果594例患者,确诊IFD 68例,拟诊18例,疑似95例,非IFD 413例。G试验诊断IFD(除隐球菌病)的敏感度、特异度分别为91.2%、63.9%,真菌涂片的敏感度、特异度分别为55.9%、96.4%,真菌培养的敏感度、特异度分别为75.0%、92.5%;3项联合应用的敏感度95.6%,明显高于真菌涂片、真菌培养(P<0.05),特异度为92.7%,明显高于G试验(P<0.05);且以3项联合的Youden指数最大为0.88。G试验诊断侵袭性隐球菌病的敏感度为66.7%,特异度为77.9%。结论G试验联合真菌涂片、真菌培养对IFD诊断的敏感度、特异度均较高,有助于IFD的早期诊断。

三种检查方法对新型隐球菌性脑膜炎的诊断意义

目的探讨如何提高脑脊液中新型隐球菌的检出率,防止漏诊和误诊。方法脑脊液常规检查采用细胞计数板直接观察、墨汁染色涂片和真菌培养。结果 25例隐脑患者脑脊液常规检查中细胞计数板直接观察发现疑似隐球菌20例,经墨汁染色涂片发现22例,真菌培养出25例。结论三种检查方法如能有机地结合起来,就能对新型隐球菌性脑膜炎患者及早快速的加以确诊,在一定程度上减少漏诊、误诊。

侵袭性真菌感染诊断的三种方法研究

目的:评估血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测(G实验)、真菌培养法及直接涂片法在侵袭性真菌感染诊断中的方法比较。方法:通过112例怀疑侵袭性真菌感染住院患者在其发热当天抽静脉血做G实验检测,同时留取血液、呼吸道、泌尿道或肠道标本做真菌培养及涂片法检真菌。结果:回顾性分析以血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)作为临床诊断标准,并以此为标准比较G实验﹑真菌培养及直接涂片法结果,分别计算三种方法及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。G实验、真菌培养法、直接涂片法及三者联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为86.44%、83.02%、85.00%和84.61%;83.05%、84.91%、85.96%和81.82%;61.02%、94.12%、87.80%和67.61%;91.53%%、81.13%、84.38%和89.58%。结论:G实验﹑真菌培养法及直接涂片法相比较各有优缺点,G实验的灵敏度和阴性预测值高,直接涂片法的特异度高。如果联合检测既可具有G实验的优点,又具有直接涂片法及真菌培养法的优点,减少假阴性,为临床提供直接的诊断依据,对早期诊断侵袭性真菌感染更具临床意义。

紫药水在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的:探讨紫药水在真菌性角膜炎诊断中的应用。方法:我院2009-01/2010-12诊断为真菌性角膜炎病例70例,行角膜刮片,标本分别行紫药水染色、KOH湿片检查和真菌培养及菌种鉴定。以培养结果做为确诊真菌性角膜炎的"金标准"。结果:真菌性角膜炎病例70例中58例检出真菌,阳性率82.9%。紫药水染色法查找真菌阳性率61.4%,灵敏度67.2%,特异度29.6%,假阳性率33.3%,假阴性率32.8%,正确指数-3.1%,阳性预测值90.7%,阴性预测值29.6%。KOH湿片法查找真菌阳性率44.3%,灵敏度44.8%,特异度17.9%,假阳性率41.7%,假阴性率55.2%,正确指数-37.2%,阳性预测值83.9%,阴性预测值17.9%。结论:紫药水染色法是真菌性角膜炎早期诊断的快速、有效方法。

真菌性尿路感染三种检测方法的比较

目的 探讨尿液直接涂片法、分离培养法和PCR法对真菌性尿路感染诊断的应用价值.方法 65例疑似真菌性尿路感染患者标本分别采用尿液直接涂片革兰染色法、中段尿沙氏琼脂分离培养、鉴定、PCR法进行真菌检测.结果 在65例尿液标本中,直接涂片法阳性检出率为27.69%,分离培养法的阳性检出率为38.46%,PCR法的阳性检出率为41.54%.直接涂片法与PCR比较差异有统计学显著性意义（P〈0.05）;分离培养法与PCR法比较差异无统计学显著性意义（P〉0.05）.结论 三种尿液真菌检测方法各有优缺点,因此,将尿液直接涂片法、分离培养法与PCR法相结合,可提高对真菌性尿路感染的诊断.

革兰染色在真菌菌丝鉴别中的价值

目的探讨痰涂片革兰染色在真菌的真假菌丝鉴别中的价值。方法对2016年1月—2017年6月天津市宝坻区中医医院门诊及住院患者的1718例痰液标本进行痰涂片革兰染色,之后对痰涂片上发现真菌菌丝的370例痰液标本进行常规的真菌培养鉴定,观察和记录结果,并进行相关性分析。结果 1718例痰液标本中,有318例发现革兰阳性假菌丝,52例发现革兰阴性菌丝,其他标本未发现真菌菌丝;对370例痰液标本的培养鉴定结果显示,318例革兰阳性假菌丝痰液标本生长的菌落均为假丝酵母菌,52例革兰阴性菌丝痰液标本生长的菌落均为曲霉菌。结论痰涂片革兰染色可作为真菌的真假菌丝鉴别方法之一。

免疫缺陷综合征合并马尔尼菲青霉病的实验室诊断研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(PSM)的实验室诊断方法。方法采用回顾性研究对257例AIDS患者骨髓和血液真菌培养以及骨髓涂片镜检检测马尔尼菲青霉(PM)的结果进行统计分析。结果共检出PM 77例,检出率为29.96%。血液及骨髓真菌联合培养检出PM 74例,其中骨髓及血液培养检出PM的病例数分别为65例和54例;骨髓涂片镜检检出PM 33例,其中30例经培养证实PM感染,3例培养结果阴性但临床资料支持PM诊断。以血液及骨髓联合培养阳性为金标准,AIDS患者骨髓及血液真菌培养PM检出率分别为87.84%和72.97%,2种培养方法之间及其与2种方法联合培养比较,差异均有统计学意义(P<0.05),骨髓涂片镜检诊断PSM的特异性为90.91%,敏感性为44.59%。结合骨髓涂片镜检分析,血液及骨髓联合培养法诊断PSM的漏检率为3.90%。结论联合骨髓和血液真菌培养并结合骨髓涂片镜检检测PM,对提高AIDS患者合并PSM诊断的及时率和阳性检出率有重要意义。

肺部真菌感染实验室早期诊断方式研究

目的探讨肺部真菌感染的患者提高痰涂片镜检找真菌检查的敏感性和特异性的方法。方法收集2014年6月到2016年3月的痰或咽拭子真菌培养阳性患者89例。根据真菌涂片镜检的结果将患者分为阳性组和阴性组,并统计患者在疾病诊疗过程中痰涂片找真菌的次数。结果两组患者性别构成比和年龄均值比较差异无统计学意义(P>0.05),痰涂片镜检阳性组在院诊疗期间痰涂片找真菌次数(10.32±7.37次)明显高于阴性组(3.29±2.26次),差异有显著性(P<0.05)。通过ROC曲线,痰涂片镜检找真菌3.5次时涂片镜检灵敏度为87.7%,特异性为72.1%。结论当高危患者诊疗期间反复查痰涂片镜检找真菌平均在3.5次时,具有较高的特异性,灵敏度也具有一定的临床意义,且此种方法简单易行,易于在临床上推广,进而有效地提高临床上深部真菌感染的早期诊断效率。

苏木素在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的研究苏木素在真菌性角膜炎早期诊断中的价值。方法 2006年6月至2011年6月期间临床诊断为真菌性角膜炎病例59例,角膜刮片,标本分别行苏木素染色、KOH湿片检查和真菌培养。以培养结果做为确诊真菌性角膜炎的"金标准"。结果 59例真菌性角膜炎病例中47例检出真菌,阳性率79.66%。苏木素染色法查找真菌阳性率64.40%,灵敏度74.46%,特异度42.86%,假阳性率25.00%,假阴性率25.53%,正确指数17.32%,阳性预测值92.11%,阴性预测值42.85%。KOH湿片法查找真菌阳性率45.76%,灵敏度44.68%,特异度18.75%,假阳性率50.00%,假阴性率55.32%,正确指数-36.57%,阳性预测值77.78%,阴性预测值18.75%。结论苏木素染色法是真菌性角膜炎早期诊断的快速、有效方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用痰真菌涂片与痰真菌免疫荧光染色检测法进行快速诊断的价值比较

目的比较痰真菌涂片与痰真菌免疫荧光染色检测法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的快速诊断的价值。方法选取2019年6月—2020年6月于上海市东方医院吉安医院送检的60例AECOPD患者的痰液标本作为研究对象,及时将痰标本送检,进行痰真菌涂片、痰免疫荧光染色、痰真菌培养等检查。以痰真菌培养为金标准,比较痰真菌涂片及真菌免疫荧光检测法在真菌培养阳性结果中的阳性率,比较两者的灵敏度、特异度和准确度。结果痰真菌免疫荧光检测结果灵敏度为92.86%,高于痰真菌涂片的71.42%,差异有统计学意义(P<0.05);痰真菌免疫荧光检测结果特异度为88.89%,高于痰真菌涂片的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);痰真菌免疫荧光检测结果准确度为93.33%,高于痰真菌涂片的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真菌免疫荧光检测法相较于痰真菌涂片法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期快速诊断中的灵敏度、特异度和准确度更高,能够减少检查结果假阴性的发生,降低漏检率,值得推广应用。

涂片真菌检查的临床应用研究

目的分析涂片真菌检查在临床中的应用价值。方法对2015年1月~2016年12月医院门诊疑为真菌性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,比较在应用涂片真菌检查前后感染性疾病中真菌性疾病的确诊率,并随访确诊1周及3个月后患者的临床疗效进行分析,从而对涂片真菌检查在临床中的应用价值进行科学分析。结果自2016年医院在感染性疾病患者中采用涂片检查,真菌性疾病的确诊率提升为10.0%,临床诊断准确率得到明显提升(P<0.05)。真菌性疾病患者确诊1周后进行复诊,2016年治疗有效率与2015年相比显著提升(P<0.05),首诊3个月后门诊复诊发现,2016年治疗有效率提高至80.3%,高于2015年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论涂片真菌检查具有快捷、高效的特点,能够提高临床真菌性疾病的准确率,从而为患者提供针对性治疗服务,有助于提升临床治疗的有效性,且检查费用经济实惠,值得在基层医院推广使用。

不同方法检测深部真菌感染的结果分析

目的：比较直接涂片法、真菌培养法及血浆（1-3）-β-D-葡聚糖（G实验）三种检测侵袭性真菌感染（IFI）的效果。方法：选择住院被怀疑IFI的病人。在高热当天留取病人痰液、血液及其他体液同时做实验并记录相应结果。结果：在103例病人中,确诊9例,G实验阳性率89%临床诊断G实验阳性率为77.3%,非IFIG实验阳性率为10.7%。而真菌培养在确诊中实验阳性率为67%,临床诊断实验阳性率50%,非IFI实验阳性率为3.6%。直接涂片法在确诊中实验阳性率为56%,临床诊断实验阳性率44%,非IFI实验阳性率为0%。结论：三种方法各有优缺点,直接涂片法特异性强,能减少假阴性,G实验的灵敏度高且快捷方便,G实验阳性时间早于真菌培养2~6天,对于IFI的早期诊断及其病情变化动态监测及临床疗效的评价具有重要意义。

刮片镜检法在真菌性角膜溃疡诊断中的应用

目的:探讨刮片镜检法在真菌性角膜溃疡诊断中的应用及其重要性。方法:对临床拟诊为角膜溃疡的患者行角膜刮片镜检,眼部局麻后,用10号圆刀片刮取适量溃疡和基底组织,制成玻片后直接于显微镜下观察,发现真菌和菌丝即可确诊。结果:34例拟诊为真菌性角膜溃疡的患者,角膜刮片镜检阳性占73.25%。结论:角膜刮片镜检法是诊断真菌性角膜溃疡快速、有效的方法,适用于广大基层医院。

异硫氰酸荧光染色法在真菌性角膜炎诊断中的应用观察

目的比较异硫氰酸荧光素(FITC)荧光染色法与KOH涂片法联合革兰染色法在真菌性角膜炎患者中真菌的检出率。方法收集2019年1~5月在十堰市太和医院眼科诊断为角膜炎并同时进行角膜刮片行KOH涂片、革兰染色及行FITC荧光染色检查的42例(42只眼)患者的资料。结果FITC荧光染色法观察到染成亮绿色的真菌菌丝或孢子,周围有少许蓝色光晕;其中菌丝表现为单根至大量不等的竹节样结构,而孢子表现为圆形、椭圆形结构。细菌则不能显示。42例患者中诊断为真菌性角膜炎14例,其中病原学诊断13例、临床诊断1例。FITC荧光染色法在真菌性角膜炎中真菌的检出率为85.7%,高于KOH涂片法联合革兰染色法的50%,P<0.05,差异有统计学意义。结论FITC荧光染色法具有快速、高效的真菌检出率,且操作简单,非常值得临床推广使用,建议将FITC荧光染色法作为可疑真菌性角膜炎的首选辅助检查方法。

特敏增强荧光染色法在浅部真菌病诊断中的应用

目的评价特敏增强荧光染色法在浅部真菌病诊断中的应用价值。方法对200例临床高度怀疑真菌感染的标本分别用特敏增强荧光染色法、钙白荧光染色法和传统的1.78 mol/L KOH湿片法对真菌进行镜下形态学观察,并比较真菌检出率。结果特敏增强荧光染色法视野背景干净,菌丝及孢子均为亮蓝色,真菌的形态结构清晰易辨。特敏增强荧光染色法检出率高于钙白荧光染色法和KOH湿片法(χ~2=17.984,P<0.05;χ~2=32.063,P<0.05)。结论荧光染色法是一种快速有效的真菌染色镜检技术,在临床实验室早期诊断真菌病中有推广价值。

三种阴道分泌物念珠菌检测方法的比较及临床应用

目的：阴道分泌物念珠菌三种检测方法（盐水湿片法、五联检测法、真菌培养法）的比较及临床应用.方法：对477例疑似阴道念珠菌感染标本同时做盐水湿片、五联检测和真菌培养检测.结果：盐水湿片检测,五联检测及真菌培养检测分别显示阳性率为22.5％,34.1％,45.2％.五联检测与盐水湿片法阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）,五联检测与真菌培养阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：盐水湿片法快速方便,但阳性率较低,五联检测结果稳定快速,但易受干扰因素影响.实验室应结合二种方法,提高患者阳性率检测.真菌培养能鉴定念珠菌菌株及报告药敏试验,适用于念珠菌反复发作的患者.