医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。

住院患者真菌感染及耐药性分析

目的对592份血培养阳性标本中分离出的62株真菌进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法采用法国生物梅里埃公司Bact/Alert 3D全自动微生物快速检测系统,检测出血培养阳性标本,采用法国生物梅里埃公司API 20C Aux酵母菌鉴定系统或VITEK鉴定系统及YBC鉴定卡进行鉴定,采用ATB Fungus 2 INT药敏试验条进行药敏试验,操作及结果判断参考NCCLS标准。结果62株真菌标本中以假丝酵母菌属为主,占88.7%;其中又以白色假丝酵母菌比例最高,占35.5%,分离菌株对抗真菌药物的敏感性分别为5-氟胞嘧啶100.0%、氟康唑95.2%、伊曲康唑95.2%、两性霉素B 100.0%。结论院内真菌感染呈现上升趋势,以假丝酵母菌属多见,抗真菌药物均体现较高抗菌活性,合理使用抗真菌药物,减少真菌感染及耐药发生。

98株洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性

目的分析临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月某院临床各科室送检标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌,对其药敏结果进行统计分析。结果 2013年1月—2014年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌98株,标本类型分布主要为痰(86株,占87.76%),科室分布以重症监护病房(ICU)检出最多(46株,占46.94%),洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率最高,为73.47%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为16.33%,对米诺环素的耐药率最低,为5.10%。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的感染耐药性高,应加强医院感染的预防与控制,及早进行病原学检查,治疗上应结合药敏结果合理用药。

武汉市某医院临床病原微生物的分布及耐药性监测

目的了解武汉大学人民医院临床分离病原微生物的分布及对常用抗菌药物的敏感性,为临床预防性使用抗菌药物及医院感染控制提供理论依据。方法采用全自动细菌鉴定药敏系统BD-Phoenix-100对所有分离菌株进行鉴定和药物敏感性测试。结果 2017年2月至2018年2月武汉大学人民医院共分离临床病原微生物8 380株,其中革兰阳性菌占40.5%,革兰阴性菌占59.5%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为44.6%,对复合制剂氨苄西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸处于中介的菌株分别占37.9%和30.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.0%,未分离出对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率为70.7%,CRAB和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)对黏菌素的敏感率超过99.0%,碳青霉烯耐药肠肝菌科细菌(CRE)对替加环素的敏感率为100.0%。结论该院临床重要耐药菌株的检出率较高,耐药菌株的出现为临床抗感染治疗带来挑战,应积极采取感染控制措施。

2021年四川省临床分离真菌的菌种分布及耐药性监测

目的了解2021年全国真菌病监测网四川省监测中心30家成员单位临床微生物标本分离真菌的菌株分布及其对常见抗真菌药物的体外敏感性,为区域真菌流行病学数据提供资料。方法收集2021年全国真菌病监测网四川省监测中心30家成员单位临床微生物标本中分离的非重复真菌菌株,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐标准,运用WHONET 5.6及Microsoft Excel进行数据统计分析。结果该研究收集真菌菌株标本共计29038株,其中念珠菌属占85.28%(24765/29038);隐球菌属占0.56%(163/29038);丝状真菌占11.41%(3312/29038);其他酵母占2.75%(798/29038)。在念珠菌属中,计数最多的3种念珠菌分别为白念珠菌(59.98%,14853/24765)、光滑念珠菌(14.81%,3668/24765)及热带念珠菌(9.32%,2308/24765);在隐球菌属中,新生隐球菌占96.93%(158/163);在丝状真菌中,烟曲霉占比最多,为37.80%(1252/3312)。所有念珠菌属对两性霉素B的耐药率均较低,耐药率均低于2%,白念珠菌对棘白菌素类药物的耐药率较低,光滑念珠菌对伏立康唑和泊沙康唑的耐药率较高,热带念珠菌对所有康唑类药物的耐药率均较高,而对棘白菌素类药物耐药率较低。新生隐球菌对两性霉素B的耐药率为12.8%,略高于唑类抗真菌药物。丝状真菌中,烟曲霉对两性霉素B的耐药率较高(39.1%),对卡泊芬净、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率较低。结论该研究临床分离的真菌以念珠菌属为主,念珠菌属对两性霉素B耐药率均较低,光滑念珠菌和热带念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药率较高,应引起临床医师的重视。

血流感染真菌的分布及耐药性分析

目的了解真菌性血液感染常见病原真茵的菌群分布及耐药性状况，为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院5年（2008-2012年）间导致真菌性血液感染的217株真菌的菌群分布及药物敏感性状况。结果217株真菌标本中以假丝酵母菌属为主，占88. 5%;其中又以白假丝酵母菌比例最高，占35.4%。菌种分布与患者的性别和年龄存在相关性。60-79岁年龄组感染白假丝酵母菌多见，占49% ,这一比例明显高于其他真菌。男性更容易感染白假丝酵母菌（40.1% vs 24.6%，P〈0.05），女性感染近平滑假丝酵母菌更常见（24.6% vs 11.8%,P〈0.05）.假丝酵母菌和新生隐球菌对两性霉素B、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性均较高。光滑假丝酵母菌对伊曲康唑敏感率较低，仅为60.0%。结论真菌血流感染在临床呈上升趋势，抗真菌药物均体现较高抗菌活性，对真菌感染进行地区层面流行病学调查和耐药监测很重要。

1878株血培养分离菌的分布及耐药情况

目的:了解血培养分离菌的分布及耐药情况,为抗生素的合理使用提供指导。方法:采用纸片法及仪器法对2012-2014年血培养分离菌进行药敏试验,据CLSI 2012年版标准判读结果,WHONET5.6软件分析数据。结果:共分离1 878株细菌,革兰阴性菌占55.11%,革兰阳性菌占44.89%。检出率居前5位的菌种分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌。肠杆菌科对碳青霉烯类药物高度敏感,除肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率达13.6%外,其他细菌的耐药率均在5.9%以下。非发酵菌对碳青霉烯类药物的耐药率逐年上升,敏感率仅为18.8%-56.2%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)在金葡菌和CNS中的检出率分别为65.77%和83.33%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌,两者均对氟喹诺酮类药物不敏感。结论:血培养分离菌以革兰阴性菌为主,所占比例逐年升高。血培养分离菌耐药对血流感染的治疗构成严重威胁,应引起高度重视。

医院感染鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解2008-01-20120-12临床分离的221株鲍氏不动杆菌(ABA)的标本来源、感染科室分布及耐药状况,为临床预防和治疗感染性疾病提供参考依据。方法:采用临床微生物学检验的常规方法对感染性标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验,调查221株ABA的标本来源和感染科室,统计ABA对12种常用抗菌药物的耐药率。结果:221株ABA中有182株来自痰液,占82.4%;其次是脓液和手术切口引流物、血液等。医院感染ABA主要分布在重症监护病房(ICU),占51.6%;其次是呼吸内科24.4%和神经外科19.5%。药敏结果显示:ABA对临床常用抗生素的耐药性逐年增长,ABA耐药率最低的抗生素是头孢哌酮/舒巴坦,其次是亚胺培南、美洛培南。对青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦等呈高度耐药(>90%),且表现出多药耐药性。结论:ABA医院获得性感染率逐年增加,并对多种抗菌药物耐药,且多药耐药性明显,应引起临床尤其是ICU病房和呼吸内科高度重视,应严格做好各种侵入性操作的无菌技术,合理使用抗生素,以降低医院感染率、提高治愈率,延缓细菌耐药性的产生。