青少年漏斗胸与心理症状关系探究

目的:探究青少年漏斗胸患者的心理症状及其影响因素;分析漏斗胸患者漏斗胸指数与其心理症状之间的关系。方法:抽取234例胸外科青少年漏斗胸患者,以漏斗胸指数分组变量、胸外科病例为基础,采用90项症状自评量表(SCL-90)检测手段,观察漏斗胸患者的生理、心理特征。结果:除强迫、精神病性因子分以外,患者漏斗胸指数与SCL-90各因子分数之间呈显著相关性,且其总分呈现正相关(r=0.795,P<0.05);16岁以上患者,漏斗胸指数与SCL-90各因子分数之间均显著相关性,且其总分呈现正相关(r=0.802,P<0.05)。结论:漏斗胸指数越高,其患者个体的心理症状可能越明显;漏斗胸患者心理损害在青春后期表现更加明显。

青少年漏斗胸自卑感及其影响因素的研究

目的:研究青少年漏斗胸患者的自卑心理特征及其影响因素,分析漏斗胸患者漏斗胸指数与其自卑之间的关系。方法:抽取某三级甲等综合医院胸外科青少年漏斗胸患者110例,以漏斗胸指数分级变量及胸外科病例为基础,用自卑感量表为检测手段,观察漏斗胸患者的生理、心理特征。结果:漏斗胸患者自卑较为严重,随着漏斗胸指数的增加,患者自卑总分也随之增加,差异具有统计学意义(F=13.253,P>0.0001)。事后检验发现,患者漏斗胸指数>2.52与<2.52的自卑感总分之间差异具有统计学意义。结论:漏斗胸指数越高患者的自卑倾向越严重。

3D打印技术在非对称性漏斗胸手术的临床应用

目的:探讨3D打印技术在非对称性漏斗胸手术的临床应用。方法:选取2014年2月-2015年2月本院收治的非对称性漏斗胸患者80例,根据手术方式的不同分为两组,即观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组应用3D打印技术并在胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗,对照组在胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗,两组患者术后均随访9个月,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及手术并发症发生情况,并于术前、术后6个月及术后9个月CT测量Haller指数,以及采用Nuss手术评定标准评价手术效果。结果:观察组的手术时间明显短于对照组,且与对照组相比减少了术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(P<0.05);随访9个月,观察组1例切口渗液感染,1例少量气胸,对照组1例切口渗液感染,2例少量气胸,两组均无钢板移位发生,两组并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Haller指数较术前均降低,且观察组术后6个月Haller指数低于对照组(P<0.05),但术后9个月两组Haller指数相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术优良率为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论:在3D打印实体模型导航下完成非对称性漏斗胸手术,可缩短手术操作时间及住院时间,其准确和直观地反映非对称性漏斗胸畸形的立体形态以及解剖结构的空间关系,能较好地指导临床医生的诊断与手术计划,提高手术效率。

Nuss手术微创治疗小儿漏斗胸21例

目的:探讨非胸腔镜Nuss手术矫治小儿漏斗胸的效果、并发症和临床经验。方法:对21例漏斗胸患儿采用Nuss手术矫治。21例均在双侧胸壁做小切口,在非胸腔镜辅助下将塑形矫形钢板由右胸壁经胸骨后穿至左胸壁,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形钢板单侧用固定片固定于肋骨。结果:21例均顺利完成手术,手术30～50 m in,术中平均出血量≤10 m l。术后平均住院6.2天;4例发生少量气胸。矫形效果17例为优,4例为良。随访1～20个月,均无不适。结论:非胸腔镜辅助下Nuss手术微创治疗漏斗胸,创伤小,近期矫形效果满意,是一种值得尝试和推广的手术方法,但远期效果有待进一步观察。

漏斗胸对患者的人格影响分析

目的 通过分析漏斗胸指数与患者人格之间的关系探讨漏斗胸对患者人格的影响。方法 随机抽取陆军总医院胸外科2009年7月~2014年10月期间符合漏斗胸诊断住院患者200例，术前测量漏斗胸指数，以艾森克人格问卷为测量方法，观察漏斗胸患者生理、人格之间的关系。结果 共纳入有效研究对象200例，男性166例，女性34例，平均（19.72±5.32）岁。平均胸骨下陷年数：（10.43±6.88）年；术前漏斗形指数：（4.22±1.38），无其他合并疾病。心理学艾森克测验基本情况：E标准分：（11.64±4.80）；N标准分：（10.03±3.57）；P标准分：（5.08±2.46）。漏斗胸患者的漏斗胸指数与艾森克人格问卷E标准分呈负相关（r=-0.540，P=0.0001）；与艾森克人格问卷N标准分、P标准分呈正相关（r= 0.328，P=0.0001；r=0.452，P=0.0001）；漏斗胸患者的术前胸骨下陷年数与艾森克人格问卷E标准分呈负相关（r=-0.307，P=0.008）；与术前漏斗胸指数、艾森克人格问卷N标准分、P标准呈正相关（r=0.359，P=0.0001；r=0.187，P=0.008，r=0.304，P=0.0001）。结论 漏斗胸指数高、胸骨下陷年数长，对患者的人格影响使其由外向偏向内向，情绪上具有不稳定的倾向。

儿童先天性漏斗胸胸廓畸形与心电图异常的关系

目的探讨儿童先天性漏斗胸(PE)胸廓畸形与心电图(ECG)异常的关系。方法选取符合PE诊断的患儿65例为PE组,选取性别、年龄与之匹配的65例健康体检儿童为对照组,比较2组ECG特征差异。65例PE患儿根据是否合并左心房异常、是否合并不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)以及是否合并电轴右偏分成不同亚组,比较各组一般资料、Haller指数和心脏旋转角差异。测量PE患儿的V1导联P波负向波振幅,采用Spearman秩相关分析评估V1导联P波负向波的振幅与Haller指数、心脏旋转角的相关性。结果PE组IRBBB、电轴右偏、Ptf-V1≤-0.04 mm·s及左心房异常比例高于对照组,P波负向波振幅大于对照组(P<0.05)。左心房异常组的心脏旋转角和Haller指数均大于无左心房异常组(P<0.01)。IRBBB组Haller指数和心脏旋转角大于无IRBBB组(P<0.01)。电轴右偏组与无电轴右偏组的Haller指数和心脏旋转角差异均无统计学意义。PE患儿的V1导联P波负向波振幅分别和Haller指数、心脏旋转角呈正相关(rs分别为0.573和0.658,P<0.01)。结论儿童PE心电图常见左心房异常、IRBBB、电轴右偏。异常心电图对PE的胸廓畸形评估有应用价值。

胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗漏斗胸（14例报告）

我们用自行设计的胸骨肋骨重叠抬高成形术治疗１４例先天性漏斗胸病儿。该手术方法教简单、创伤小、术后痛苦较轻，病儿能承受。由于不翻转胸骨，不必用钢针内固定，是其优点。

儿童先天性漏斗胸与胸廓扁平程度相关性的多层螺旋CT研究

目的评价儿童先天性漏斗胸并发扁平胸的多层螺旋CT表现及其相关性。方法收集2011年2～10月经临床诊断并行CT检查的漏斗胸患儿34例,在PACS形态图像上,测量漏斗胸的胸骨凹陷深度、Haller指数、CT凹陷指数及胸廓扁平指数,评价它们之间的关系。结果 34例先天性漏斗胸患儿胸骨凹陷深度为(17.12±9.98)mm,Haller指数为4.12±1.48,CT凹陷指数为2.39±0.70,胸廓扁平指数为3.30±0.56。漏斗胸中重度患儿的胸骨凹陷深度及胸廓扁平指数与轻度患儿相比较,差异具有统计学意义,且胸骨凹陷深度、胸廓扁平指数分别与Haller指数、CT凹陷指数间存在正相关关系。不同年龄组间患儿的胸骨凹陷深度、Haller指数、CT凹陷指数、胸廓扁平指数比较,差异均无统计学意义。结论随着漏斗胸程度的加重,胸骨凹陷深度和胸廓扁平程度增加,其次漏斗胸的严重程度、胸骨凹陷深度及胸廓扁平程度并不随着年龄增长而加重。