术前外周血炎症相关指标对肾透明细胞癌Fuhrman分级预测价值的研究

目的探讨全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白蛋白与球蛋白比值(AGR)以及热休克蛋白90α(HSP90α)对肾透明细胞癌(ccRCC)Fuhrman分级的预测价值。方法2019年10月~2022年8月因ccRCC行手术治疗的病人212例,根据Fuhrman分级情况,分为低级别肿瘤组和高级别肿瘤组。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定Fuhrman分级的独立影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各炎症指标对Fuhrman分级的预测价值,构建列线图预测模型,并评估预测模型的有效性。结果术前SII、PLR、AGR、HSP90α水平和肿瘤最大径在高级别组与低级别组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤最大径、PLR、AGR和HSP90α是Furhman分级的独立影响因素。绘制ROC曲线发现,术前PLR、AGR和HSP90α预测Furhman分级的曲线下面积(AUC)分别为0.641、0.675和0.696。此外,Furhman分级列线图预测模型具备较好的预测能力,AUC为0.789(95%CI:0.717~0.862),敏感度为61.80%,特异度为85.40%。结论外周血炎症相关指标是ccRCC Furhman分级的影响因素,基于肿瘤最大径和外周血炎症指标构成的Furhman分级列线图预测模型具备较好的预测能力。

代谢综合征和肾细胞癌的相关性研究

背景与目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生、发展有何联系尚无相关研究。该研究拟探究MS与RCC发生率及恶性程度的相关性。方法:入组398例RCC患者(透明细胞癌350例,XP11.2易位RCC 5例,乳头状RCC 16例,嫌色细胞癌27例)。160名健康体检者及32例良性肾肿瘤患者(血管平滑肌脂肪瘤21例,嗜酸细胞腺瘤8例,后肾腺瘤3例)作为对照组,计算不同人群MS的患病率,比较MS对RCC发生率及恶性程度的影响。结果:透明细胞癌患者相对于正常人群血压、体质指数(body mass index,BMI)和腰围的差异有统计学意义(P<0.05)。透明细胞癌的患者同时发生MS的概率为48%、乳头状细胞癌为33%、嫌色细胞癌为26%、XP11.2易位RCC为0%、血管平滑肌脂肪瘤为17%,而正常体检者发生MS的概率为25%。该研究人群中,MS患者同时患透明细胞癌的概率远高于非MS的患者,而这种差异并未在其他恶性肿瘤中明确体现。病理级别较高的透明细胞癌患者MS发生率较低。结论:MS患者更易发生RCC尤其是肾透明细胞癌。高Furhman分级的患者合并MS的可能性下降,提示对于高分级的患者,RCC的发生可能与代谢性因素无关。

中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤分级的关系

目的探讨中老年肾癌患者内脏型肥胖与肿瘤病理学分级的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2014年9月北京大学人民医院278例经病理证实的中老年(年龄≥50岁)肾癌患者资料。采用术前脐平面CT平扫进行内脏脂肪、皮下脂肪和总脂肪含量测定。内脏型肥胖以内脏脂肪占总脂肪的百分比表示。应用Logistic回归分析方法进行统计学分析,评估临床常用指标及肥胖评估指标与高级别肾癌风险肿瘤分级的相关性。结果 278例肾癌患者中,29例(10.43%)为高级别肿瘤。与低级别肿瘤组相比,高级别肿瘤组内脏型肥胖患者比例较高[(47.80±8.33)%比(43.24±10.24)%,P=0.022],肿瘤直径较大[(5.42±2.99)cm比(4.11±2.27)cm,P=0.021],但体质量指数、总脂肪含量、内脏脂肪含量和皮下脂肪含量在两组间无明显差异。Logistic回归分析结果提示,内脏型肥胖与较高的肿瘤分级相关(OR=1.045,95%CI:1.002~1.090,P=0.042)。亚组分析结果显示,在进展性肾癌和肿瘤直径较大(>4 cm)的病例中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关(OR=1.131,95%CI:1.017~1.256,P=0.023;OR=1.061,95%CI:1.005~1.121,P=0.032),而在局限性肾癌和肿瘤直径较小(≤4 cm)的病例中未观察到该现象。结论在中老年肾癌患者中,尤其是进展性肾癌和肿瘤直径较大的患者中,内脏型肥胖与肿瘤分级相关,内脏型肥胖可能是高级别肾癌的危险因素。