Sommerlad-Furlow法在一期腭裂整复术中的应用

目的:采用Sommerlad-Furlow法对一期腭裂患者进行腭裂整复术,并对其手术方式及效果进行探讨分析。方法:共收集一期腭裂患者124例,其中双侧/单侧完全性腭裂(B/UCCP)24例,硬软腭裂(HSCP)77例,软腭裂/腭隐裂(SCP/SMCP)23例,手术方法是采用鼻咽旁松弛切口减轻鼻腔黏膜层的张力,以Sommerlad法进行腭帆提肌的解剖复位和重建,运用Furlow法进行有效的软腭延长,即Sommerlad-Furlow法。手术由3位医师(S1/S2/S3)完成,临床工作时间分别为3年、5年及10年。统计手术时长、软腭延长长度、松弛切口率、腭瘘率,采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析。结果:手术时长平均为(74.21±28.376)min,其中S3手术时长明显短于S1、S2(P<0.05);软腭延长长度平均为(10.31±1.417)mm,其中S1延长长度短于S2、S3(P<0.05),而S2、S3间差异无统计学意义(P>0.05);总体行松弛切口率为4.84%,均为B/UCCP患者,S1、S2、S3之间差异无统计学意义(P>0.05);总体腭瘘率为7.26%,其中B/UCCP患者7例,HSCP患者2例,S1、S2、S3之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同临床经验的医师,均可掌握Sommerlad-Furlow法手术操作技巧,在术中有效延长软腭长度,降低松弛切口率,减少腭瘘率,为提高腭咽闭合率打下良好基础。

Furlow腭成形术和两瓣法对腭裂患儿腭咽闭合功能的影响研究

目的 比较Furlow腭成形术和两瓣法对腭裂患儿腭咽闭合功能的影响。方法 100例腭裂患儿,根据手术方式的不同分成Furlow腭成形术组与两瓣法组。比较两组患儿PSA评分、头影测量及鼻咽纤维镜检查相关指标。结果 Furlow腭成形术组PSA评分0~2分37例,3~6分8例,7~13分5例;两瓣法组PSA评分0~2分27例,3~6分8例,7~13分15例。Furlow腭成形术组患儿PSA评分优于两瓣法组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Furlow腭成形术组患儿咽腔深度/软腭长度(0.60±0.03)小于两瓣法组的(0.66±0.05),矢状位软腭运动闭合程度(92.85±6.13)%大于两瓣法组的(81.53±9.41)%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿软腭上抬角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Furlow腭成形术组患儿术后腭咽闭合率为(90.10±5.35)%,大于两瓣法组的(78.25±7.01)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究中,两组均出现了1例腭瘘患儿,发生率为2%。结论 腭裂患儿采用Furlow腭成形术与两瓣法进行修复手术均可获得较为良好的手术效果,但Furlow腭成形术应用腭帆提肌重建和反向Z成形,可获得更好的语音效果与腭咽闭合功能。

联合应用Sommerlad与Furlow术式治疗腭咽闭合不全

目的基于Sommerlad腭帆提肌重建和Furlow反向双"Z"两种术式的优缺点,探讨联合两种术式的改良设计治疗腭咽闭合不全的可行性和有效性。方法对腭裂修复术后确诊腭咽闭合不全的患者,采用Sommerlas术式重建腭帆提肌,恢复肌肉功能的同时,采用Furlow术式延长软腭,重建腭咽闭合生理功能的解剖学结构。术后3个月经鼻咽纤维镜检查评估腭咽闭合功能。结果改良的联合术式设计可明显提高腭咽闭合不全患者的腭咽闭合率。结论将2种不同术式联合应用,有很强的可行性和可操作性,组织精细解剖复位和准确可靠的缝合技术是确保该术式成功实施的关键。可用于腭裂术后继发腭咽闭合不全的治疗。

华西Sommerlad-Furlow腭裂修复术后腭瘘率的研究

目的探索华西Sommerlad-Furlow(SF)腭裂修复术后的腭瘘发生率及影响因素。方法随访四川大学华西口腔医院唇腭裂外科2017年4—12月的385例一期腭裂病例,观察华西SF腭裂修复术后的腭瘘率,并分析可能影响伤口愈合的因素,包括性别、体重、手术年龄、裂隙类型、手术医生资历、术前白细胞计数、术前是否预防性使用抗生素、术后体温。结果采用华西SF腭裂修复术的总瘘孔率为3.9%(15/385);在15例腭瘘患者中,1例瘘孔位于牙槽近硬腭,12例位于硬腭,2例位于硬软腭交界。腭瘘的发生与性别、体重、手术年龄、术前是否预防性使用抗生素、术前白细胞计数、术后体温均无关(P>0.05)。在手术医生资历这一影响因素中,正高级职称(3.03%)与副高级职称(2.23%)的瘘孔率之间的差异无统计学意义(P>0.05),但中级职称的瘘孔率为14.29%,明显高于正高级职称和副高级职称(P<0.05)。双侧完全性腭裂的瘘孔率(20.6%)大于单侧完全性腭裂(3.6%)及硬软腭裂(2.6%)(P<0.05)。结论华西SF腭裂修复术不做松弛切口,可避免上颌骨的生长抑制,同时并未增加腭裂术后的瘘孔率,其瘘孔发生率与患儿性别、体重、手术年龄、术前是否预防性使用抗生素、术前感染、术后体温等因素关联不大,与术者的年资和腭裂的不同类型有一定相关性。

Furlow腭成形术对腭咽闭合功能的影响

目的:研究腭裂患儿经Furlow腭成形术后软腭长度,软腭厚度以及腭咽腔深度的变化,探讨Furlow腭成形术在促进腭咽闭合功能中的作用。方法:2002年11月至2006年11月运用Furlow腭成形术完成不完全性腭裂或隐性腭裂患者45例,术前术后测量软腭长度,软腭厚度和腭咽腔深度。采用SPSS10.0软件包进行成对样本检验。P<0.05定义为有显著统计学差异。结果:术前术后软腭长度;软腭厚度和腭咽腔深度分别做成对样本"T"检验,结果P<0.01,均有显著统计学差异。结论:Furlow腭成形术延长了软腭长度,增加了软腭厚度,并使腭咽腔的深度变窄。对手术后腭咽闭合功能的恢复具有促进作用。

Furlow反向双Z法腭裂修复术后腭瘘发生率的研究

目的:研究腭裂Furlow术后瘘的发生率以及影响因素。方法:对53例腭裂修复术后瘘的发生率和可能影响瘘发生的因素如性别、年龄、腭裂类型、裂隙的程度进行回顾性研究。结果:总瘘孔率为18.86%(10/53),瘘孔率最高为硬腭前部(64%),其次为软硬腭交界处及硬腭部(分别为18%),瘘孔率最低为软腭区域(0%)(P<0.05)。男性与女性患者瘘的发生率无统计学上差异(P>0.05)。单侧完全性腭裂组(UCCLP,24%)和双侧完全性腭裂组(BCCLP,36.7%)瘘发生率高于硬软腭裂组(HSCP,0%)和软腭裂组(SCP,0%),但无统计学上差异(P>0.05),完全性腭裂组瘘的发生率高于不完全性腭裂组(P<0.05)。结论:腭裂术后腭瘘的发生与腭裂的类型有关,Furlow术式修复腭裂可减少软腭、软硬腭交界处的腭瘘发生率。但相对的有增加完全性腭裂硬腭前部腭瘘发生率的可能。

Furlow法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形

目的:探讨采用Furlow法整复腭裂术后软腭复裂的效果。方法:选2003年～2007年间我科收治的腭裂术后复裂患者,对其中8例软腭复裂的患者采用Furlow法联合双侧松弛切口进行修复。结果:8例患者伤口均愈合良好,未见腭部穿孔或伤口裂开。术后1月复诊,腭中部伤口及双侧松弛切口愈合良好,腭咽闭合功能得到明显改善,效果良好。结论:Furlow法联合双侧松弛切口整复腭裂术后软腭复裂是一种有效的手术方法。

腭裂裂隙宽度与Sommerlad⁃Furlow法修复腭裂术后腭瘘发生率的关联研究

目的研究腭裂软硬腭的最宽处裂隙宽度对Sommerlad-Furlow法(简称SF法)修复腭裂术后腭瘘发生率的影响。方法对四川大学华西口腔医院唇腭裂外科2017年4月—2018年12月373例8~18月龄的行SF法一期腭裂硬腭无松弛切口术后患者的伤口进行观察,半年后随访,研究患者的腭瘘率。研究腭裂修复术后影响腭瘘的因素,观察指标为性别、年龄、手术医生、腭裂软硬腭的最宽处宽度和软硬腭的最宽处裂隙宽度/上颌结节后缘平面宽度。结果采用SF法腭裂修复术的总瘘孔率为6%。患者性别、年龄和手术医生在腭瘘发生率中差异无统计学意义(P>0.05)。将腭裂软硬腭的最宽处宽度裂隙分为4组:<5 mm裂隙宽度的患者18例,其中发生腭瘘0例;5~10 mm裂隙宽度的患者204例,发生腭瘘9例;10~15 mm裂隙宽度的患者137例,发生腭瘘11例;>15 mm裂隙宽度的患者14例,发生腭瘘3例。腭瘘发生率与腭裂裂隙宽度差异有统计学意义(P=0.048)。结论在新的修复技术下,腭裂术后腭瘘的发生与腭裂裂隙宽度和腭裂软硬腭的最宽处裂隙宽度/上颌结节后缘平面宽度的占比有相关性。

Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的临床研究

目的探讨Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的应用价值。方法采用随机数字表法将90例腭裂患儿分为观察组和对照组。对照组采用Sommerlad法,观察组采用Sommerlad法联合Furlow法。对比两组的腭部长度、瘢痕程度、软腭动度和腭咽闭合功能;统计对比两组的并发症。结果观察组术后腭部的曲线长度和直线长度均明显长于对照组,瘢痕程度明显轻于对照组,腭咽有闭合功能的构成比明显高于对照组,软腭动度明显好于对照组,感染和恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Sommerlad法联合Furlow法可明显延长腭部的长度,减轻瘢痕程度,提高软腭动度和腭咽闭合功能,同时可降低并发症发生率。

Furlow术式及改良兰式修复浅Ⅱ度腭裂的临床研究

目的对比Furlow术式及改良兰式对浅Ⅱ度腭裂的修复效果,评价这两种手术方式对于修复此类腭裂的优劣。方法 50例浅Ⅱ度腭裂患者随机分成两组,A组使用Furlow术式,B组使用改良兰式,对比两组患者的术后软腭延长长度、手术时间、术中出血量、术后3 d平均体温及术后语音改善的程度。结果两种术式在术后软腭延长长度方面,Furlow术式优于改良兰式,前者为(0.794±0.198)cm,后者为(0.118±0.076)cm,差异有统计学意义(t=15.928,P<0.001)。手术时间、术中出血量、术后3 d平均体温及术后语音改善程度,2种术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均可用于浅Ⅱ度腭裂的修复,但Furlow术式在延长软腭方面优势明显,对于不同类型腭裂可选用个体化修复方案。

Furlow反向双Z法在腭裂修复术中的应用

目的：探讨Furlow反向双z法修复腭裂的疗效。方法：用Furlow反向双z法修复腭裂86例，术前、后测量左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线距离与直线距离；术后3、6个月随访，主观语音判听，6个月后鼻咽纤维镜检查，年龄小未能配合检查者，于3-4周岁后可配合时复诊检查。结果：本组31例左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线、直线长度均显著延长（P〈0．01）。59例语言评估，所有语音清晰度，高鼻音以及鼻漏气得到明显改善，但连续发音时仍有错误，需进一步语言治疗。其中22例术后6个月后进行鼻咽纤维镜检查，腭咽闭合率大于0．7占77．3％，其中闭合率0．9—1．0占22．7％。效果佳。结论：Furlow反向双Z法腭裂修复术可有效封闭裂隙，取得良好的腭咽闭合功能，语言效果良好，值得推广。

Furlow腭成形术和两瓣法治疗腭裂患者的临床效果对比

目的:探讨Furlow腭成形术和两瓣法治疗腭裂患者的临床效果。方法:2015年1月-2019年3月收治腭裂患者68例,随机分为两组,各34例。观察组采用Furlow腭成形术治疗,对照组采用两瓣法治疗。比较两组患者语音改善效果及腭咽闭合情况。结果:观察组术后语音清晰度优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后PSA评分,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组咽腔深度/软腭长度低于对照组,而矢状位软腭运动闭合程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用Furlow腭成形术治疗腭裂,可以更加有效地改善患者语音功能及腭咽闭合功能。

Furlow法加腭咽环扎治疗不完全腭裂及腭裂术后腭咽闭合不全

介绍在Ｆｕｒｌｏｗ法的基础上，加腭咽环扎的应用原理及腭裂修复实践。采用大腿阔筋膜，通过剥离子将阔筋膜引入咽侧壁及咽后壁隧道内，通过环扎进一步缩小咽腔。本组共治疗２０例，随访１０例患者，发音优７例，良２例，差１例（此患者术后时间短，不足２个月）。Ｆｕｒｌｏｗ法延长软腭，环扎进一步缩小咽腔，使通过常规的手术方法不能或难以修复的不完全腭裂得以修复。

Furlow腭成形术和两瓣法修复腭裂后腭咽闭合功能的研究

目的:应用Furlow腭成形术和两瓣法对腭裂患者进行修复,评估并比较其术后语音效果及腭咽闭合功能,为进一步的语音治疗或手术治疗提供依据,同时预测可能影响术后效果的因素。方法:选取2010年1月~2016年12月来武汉大学口腔医院唇腭裂专科就诊的84例腭裂患者,其中男40例,女44例,年龄8~12个月,采用Furlow腭成形术进行修复者为45例,两瓣法39例,术者均为同一资深的手术医师。术后定期随访3~5年,由专业语音师评估其语音效果,拍摄头影测量侧位片并用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况。结果:Furlow腭成形术的患者与两瓣法的患者在术后PSA评分,the need ratio(咽腔深度/软腭长度,PW/PU)、矢状位软腭运动闭合程度(BC/BD)及腭咽闭合率等指标有统计学差异(P<0.05);而在软腭上抬角度∠B2PC2上没有统计学差异。结论:Furlow腭成形术和两瓣法均能有效修复腭裂患者,Furlow腭成形术结合腭帆提肌重建和反向双Z成形能获得更好的腭咽闭合和语音效果。

Furlow腭成形术对腭裂患者术后腭咽闭合功能及语音效果的影响

目的探讨Furlow腭成形术对腭裂患者术后腭咽闭合功能及语音效果的影响。方法选取2018年1月—2021年1月青岛市中医医院收治的78例腭裂患者,按照随机分组法分为研究组和对照组,每组39例。对照组采用两瓣法,研究组采用Furlow腭成形术。比较两组患者手术时间、术中出血量,手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度,术后3个月腭咽闭合功能和语音清晰度,以及腭瘘发生情况。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组手术前后腭总长度、软腭长度、咽腔深度、咽腭弓宽度的差值大于对照组(P<0.05);研究组腭咽闭合完全率高于对照组(P<0.05);研究组语音清晰度优于对照组(P<0.05);两组患者腭瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Furlow腭成形术治疗腭裂患者能够缩短手术时间,减少术中出血量,同时能够恢复腭咽闭合生理解剖形态,改善腭咽闭合功能及语音效果。

Furlow反向双Z腭成形术的临床特征及语音评价

对42例行反向双Z腭成形术的复诊患者和10例正常儿童进行主观语音清晰度评定并借助计算机语音信号分析系统测试其反映声道形态特征的各单元音头三个共振峰频率,结果表明,83.3％复诊患者的语音清晰度为89.16％,其各单元音共振峰模式与正常对照组类似(P>0.05);讨论了Furlow反向双Z腭成形术的临床特征及存在问题,从声学角度论证了Furlow反向双Z腭成形术是目前理想的更符合解剖形态与生理功能协调性修复概念的新术式。

咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响

目的观察咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响。方法将64例腭咽闭合不全患者随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用咽后壁组织瓣转移手术进行治疗,观察组患者采取咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗。比较两组患者手术前后的异常语音数、吹水泡实验结果、血清应激指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、腭咽功能及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组的异常语音数均少于治疗前,吹水泡实验时间长于治疗前,血清白细胞介素6、C反应蛋白水平及SDS评分、SAS评分、鼻共鸣情况均低于治疗前,SF-36评分、语音清晰度均高于治疗前,且观察组的上述指标改善情况均优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯采用咽后壁组织瓣转移手术治疗相比,采用咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽功能不全患者,可更好地改善患者语音异常情况及抑郁焦虑情绪,提升患者生活质量和语言清晰度,降低术后应激反应及并发症发生率,对于患者腭咽功能的恢复具有促进作用。

Sommerlad-Furlow法在腭裂整复术中的应用

目的：采用Sommerlad-Furlow法对腭裂患者进行腭裂唇整复术，并对其手术方式及疗效进行了探讨。方法：腭裂患者67例，其中单侧完全性腭裂29例（左侧13例，右侧16例），不完全性腭裂38例；67例患者手术年龄为1～9岁，平均2.5岁。手术方法是先采用鼻咽侧壁松弛切口以此有效地缩小咽侧壁间的腭咽距离，再以Sommerlad法进行腭帆提肌的解剖复位和重建术，最后运用Furlow法即反向双Z成形术进行有效的进行软腭延长即Sommerlad-Furlow法。结果：本文中所有手术病例均无局部出血、感染、出血、复裂、穿孔。有4例局部创口糜烂；术后随访时间1～3个月，所有患者均无复裂及穿孔。结论：采用Sommerlad-Furlow法进行腭裂整复术可以在术中有效地进行腭帆提肌的解剖复位与重建，从而保证了各种腭裂鼻腔裂隙的完整封闭，极大地减少了腭裂术后复裂及穿孔的发生率并且最大限度地减少传统的硬腭松弛切口应用的概率。由于术中有效地延长软腭，从而为提高临床上腭裂整复术的腭咽闭合率以及今后患者的语音训练提高了很好的基础。至于该方法对腭裂患者远期临床疗效以及术后语音评估的影响需进一步观察研究。

Furlow s反向双Z法矫正腭裂术后腭咽闭合不全的影响因素

腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)是腭裂修复术后常见的并发症,初次接受腭裂修复术的患者中术后约有4.9%~27%存在不同程度的腭咽闭合不全,最终导致异常语音[1-8]。手术矫正被认为是矫正腭裂术后VPI最有效的方法之一,其中Furlow s反向双Z法(Furlow s double opposing Z method,Furlow法)被用作矫正VPI已经有30余年的历史,如今Furlow法因其可以在矫正VPI的同时,又可以明显降低诸如阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)等术后并发症的几率,因而广受青睐。然而,Furlow法矫正腭裂术后VPI的手术效果受到诸多因素的影响。本文回顾过往相关研究,从主要因素及次要因素两个方面,对Furlow法矫正VPI的影响因素展开综述。

Evaluation of Results of the Furlow’s Modified Technique in the Management of Cleft Palate in the Teaching Hospital of Conakry

Introduction: Cleft palate (CP) is a congenital dysmorphosis that results from a failure of the palatal processes of the maxillary buds and nasal septum to merge. The objectives of this study were to determine the frequency of complications of the modified Furlow technique and to evaluate its anatomical and functional outcomes. Materials and Method: This was a retrospective study that took place over a period of 4 years (from January 1st, 2015 to December 31th, 2018) in the Department of Odontostomatology and Maxillofacial Surgery at the National Hospital of Donka (Conakry, Guinea). Data retrieval consisted of records from patients operated on for cleft palate according to Furlow’s modified technique only. The operative technique consisted of marginal incisions of the cleft according to the technique of the double Z-plasty of Furlow. Subsequently, the defect created between the 2 flaps and the anterior edge of the cleft was filled by two fat masses of Bichat sutured to each other with Vicryl 3-0. Four years after surgery, the patients were recalled for an evaluation of the anatomical and functional results. Results: 13 patients underwent surgical loading according to the modified Furlow technique. The average age of the patients was 6.9 years with an age range of 7 months and 17 years. Females were the most affected, with 61.54% of cases and a sex ratio of 0.62. The primary repair rate was 84.61% of cases. Immediate operative follow-up was simple with epithelialization of the flaps in all patients. Four (4) years after the surgeries, 12 patients were reevaluated (92.30%), among them one case (8.33%) of fistula complication was noted. The mobility of the veil and the phonation were good in 85.71% and 60% respectively. Articular disorders with nasonation were found in 2 patients (16.67%). Swallowing was normal in 85.72% of cases. Conclusion: The modified Furlow technique is an important contribution to cleft palate surgery significantly reducing the occurrence of postoperative complications. However, the delay of the surgical operation remains a real obstacle for obtaining a normal phonation.