Furlow反向双Z法腭裂修复术后腭瘘发生率的研究

目的:研究腭裂Furlow术后瘘的发生率以及影响因素。方法:对53例腭裂修复术后瘘的发生率和可能影响瘘发生的因素如性别、年龄、腭裂类型、裂隙的程度进行回顾性研究。结果:总瘘孔率为18.86%(10/53),瘘孔率最高为硬腭前部(64%),其次为软硬腭交界处及硬腭部(分别为18%),瘘孔率最低为软腭区域(0%)(P<0.05)。男性与女性患者瘘的发生率无统计学上差异(P>0.05)。单侧完全性腭裂组(UCCLP,24%)和双侧完全性腭裂组(BCCLP,36.7%)瘘发生率高于硬软腭裂组(HSCP,0%)和软腭裂组(SCP,0%),但无统计学上差异(P>0.05),完全性腭裂组瘘的发生率高于不完全性腭裂组(P<0.05)。结论:腭裂术后腭瘘的发生与腭裂的类型有关,Furlow术式修复腭裂可减少软腭、软硬腭交界处的腭瘘发生率。但相对的有增加完全性腭裂硬腭前部腭瘘发生率的可能。

Furlow反向双Z法在腭裂修复术中的应用

目的：探讨Furlow反向双z法修复腭裂的疗效。方法：用Furlow反向双z法修复腭裂86例，术前、后测量左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线距离与直线距离；术后3、6个月随访，主观语音判听，6个月后鼻咽纤维镜检查，年龄小未能配合检查者，于3-4周岁后可配合时复诊检查。结果：本组31例左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线、直线长度均显著延长（P〈0．01）。59例语言评估，所有语音清晰度，高鼻音以及鼻漏气得到明显改善，但连续发音时仍有错误，需进一步语言治疗。其中22例术后6个月后进行鼻咽纤维镜检查，腭咽闭合率大于0．7占77．3％，其中闭合率0．9—1．0占22．7％。效果佳。结论：Furlow反向双Z法腭裂修复术可有效封闭裂隙，取得良好的腭咽闭合功能，语言效果良好，值得推广。

反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔

目的探讨反向双Z术在软腭裂及腭裂术后软腭穿孔修复中的临床应用价值。方法我科近5年应用反向双Z术修复软腭裂及腭裂术后软腭穿孔患儿共26例,男11例,女15例。结果术后患儿无1例发生并发症,患儿的语音得到了不同程度的改善。结论反向双Z术是目前较理想的软腭裂修复方法,具有良好的临床应用前景。

Furlow s反向双Z法矫正腭裂术后腭咽闭合不全的影响因素

腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)是腭裂修复术后常见的并发症,初次接受腭裂修复术的患者中术后约有4.9%~27%存在不同程度的腭咽闭合不全,最终导致异常语音[1-8]。手术矫正被认为是矫正腭裂术后VPI最有效的方法之一,其中Furlow s反向双Z法(Furlow s double opposing Z method,Furlow法)被用作矫正VPI已经有30余年的历史,如今Furlow法因其可以在矫正VPI的同时,又可以明显降低诸如阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)等术后并发症的几率,因而广受青睐。然而,Furlow法矫正腭裂术后VPI的手术效果受到诸多因素的影响。本文回顾过往相关研究,从主要因素及次要因素两个方面,对Furlow法矫正VPI的影响因素展开综述。

Furlow法联合双侧松弛切口修复腭裂术后软腭复裂畸形

目的:探讨采用Furlow法整复腭裂术后软腭复裂的效果。方法:选2003年～2007年间我科收治的腭裂术后复裂患者,对其中8例软腭复裂的患者采用Furlow法联合双侧松弛切口进行修复。结果:8例患者伤口均愈合良好,未见腭部穿孔或伤口裂开。术后1月复诊,腭中部伤口及双侧松弛切口愈合良好,腭咽闭合功能得到明显改善,效果良好。结论:Furlow法联合双侧松弛切口整复腭裂术后软腭复裂是一种有效的手术方法。

反向双Z成形腭裂整复术临床探讨

目的反向双Z成形腭裂整复术明显改善患者的腭咽闭合率。方法应用反向双Z成形术术式的设计和方法,对24例患者行双Z成形术修复腭裂。结论反向双Z成形术整复腭裂,术后明显改善患者的腭咽闭合率,语音恢复效果更佳,具有很大的临床应用价值。

腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”形瓣修复腭裂

目的 探讨生理性重建腭帆提肌的腭骨粘膜瓣修复腭裂的疗效。方法 采用腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”形瓣修复腭裂 2 6例与采用传统术式修复腭裂 3 0例比较治疗效果和进行语言效果评价。结果 治疗组成功率 10 0 % ,对照组成功率为 90 % ,语言效果评价 ;治疗组优良率为 80 % ,对照组优良率为 5 0 %。结论 腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”瓣修复腭裂效果满意。

三种唇腭裂修复术对唇腭裂患者语音恢复影响研究

目的:探讨三种唇腭裂修复术对语音恢复的影响。方法:选择65例唇腭裂患者,随机分为反向双Z术组、咽后壁瓣成形术组、腭咽肌瓣术组,观察吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭最高点与咽后壁的最短距离d(mm)、语音清晰。结果:三组患者术后吹水泡时间、软腭抬高角度α0、腭最高点与咽后壁的最短距离d(mm)、语音清晰度均明显优于术前(P<0.05),组间比较无显著性特征(P>0.05).结论:手术方式是恢复唇腭裂患者语音的最佳选择,三项检查是评价腭音闭合不全的有效手段。

不同咽成形术式对腭裂术后继发腭咽闭合功能不全合并睡眠呼吸障碍的影响

目前国际上治疗腭裂继发腭咽闭合不全的常用术式包括咽后壁瓣成形术、腭咽肌瓣成形术和Furlow瓣(双反向Z形瓣)。多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结合主诉症状表明,部分腭裂术后腭咽闭合不全患者在接受咽成形术后会出现不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),轻症者可自行缓解,严重者需采用吸氧或呼吸机治疗,极少数需手术摘除或松解咽瓣。儿童与成人在咽后壁瓣成形术后发生OSAHS的概率无显著差异,但儿童的病情较成人严重。术前已有OSAHS的患者,咽成形术后症状可能加重。在对不同术式患者的短期随访(≤6个月)中发现,Furlow瓣术后发生OSAHS的概率最低,腭咽肌瓣成形术次之,咽后壁瓣成形术最高。大于1年的随访显示,3种手术后OSAHS发病率无显著差异。目前对腭裂患者腭咽闭合不全的手术治疗尚无统一术式,各种手术方法术后OSAHS的发病率仍存在争议,应将PSG检查作为咽成形术围术期常规检查,以便更准确地评估不同术式对睡眠呼吸障碍的影响。

反向双“Z”成形术在19例腭裂修复中的应用

目的 探讨反向双“Z”成形术在腭裂修复中的应用价值。方法 采用反向双“Z”成形术 ,将腭裂患儿异位的腭帆提肌恢复到正常的解剖位置 ,并使软腭在一定程度上得以延长。结果 19例随访患儿中 ,无一例发生术后并发症。其中 16例 ( 84 2 %)患儿发音基本正常或明显改善 ,3例 ( 15 8%)发音无改善。结论 反向双“Z”成形术是目前最理想的功能性腭裂修复方法 ,具有广阔的应用前景。