丹参化瘀汤联合芙蓉膏治疗肉芽肿性乳腺炎并发下肢结节红斑临床观察

目的:通过口服丹参化瘀汤联合芙蓉膏外敷治疗肉芽肿性乳腺炎(GM)并发下肢结节性红斑(EN),分析控制炎症表现的临床相关指标,探讨该法对GM并发下肢EN的疗效。方法:收集在安徽中医药大学第一附属医院乳腺外科就诊,符合GM并发下肢EN的40例患者,按随机数字表法随机分成两组,每组20例。研究组予丹参化瘀汤口服,对照组予头孢地尼胶囊口服,两组患者同时采用院内制剂芙蓉膏外敷下肢结节性红斑处,观察周期为14 d。观察且记录患者治疗前后红斑数目、颜色、平均直径大小、VAS疼痛评分,比较治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)相关实验室指标水平变化,评估两组患者疗效。结果:治疗后研究组患者下肢红斑数目、平均直径大小及疼痛评分与对照组患者比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),且研究组低于对照组;治疗后研究组患者外周血WBC、NEUT、hsCRP、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参化瘀汤口服联合芙蓉膏外敷治疗GM并发下肢EN时,其控制临床炎症的各项指标均优于对照组,表明该法治疗GM并发下肢EN,可以明显缓解炎症反应,从而改善临床症状,值得临床推广应用。

吕培文应用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎经验

本文总结吕培文教授使用芙蓉膏治疗哺乳期急性乳腺炎的临床经验。近些年哺乳期急性乳腺炎的发病率明显升高,如果治疗不及时、方法不正确,从乳腺炎发展到乳腺脓肿的概率就会大大增加。吕培文教授认为该病多由乳汁蓄积、感受外邪引起,治宜清热解毒散结。芙蓉膏作为燕京外科流派的经典验方,临床使用已50年以上,其在传统组方基础上巧妙加入增效及防治副作用的药物,治疗哺乳期急性乳腺炎效果确切,有着使用方便、价格实惠、不良反应少的优点。吕培文教授辨证为主,注重治疗方式及切入时机,在疾病早期使用芙蓉膏外敷治疗法简力专,有效减轻患者症状,控制病情发展,体现了中医“以人为本,已病防变”的治疗思路。并附验案1则。

芙蓉膏外敷联合中药治疗活动期膝骨关节炎的临床数据挖掘及关联分析研究

目的:应用关联规则和统计学方法研究芙蓉膏外敷联合中药对活动期膝骨关节炎的免疫炎症指标影响。方法:整理安徽省中医院风湿科2012年6月至2016年6月膝骨关节炎患者的资料分为芙蓉膏组和无芙蓉膏组,采用SPSS 22. 0和SPSS Modeler 14. 2中的Apriori模块分析指标以及关联度。结果:中药使用频率大于80%的中药以健脾化湿、清热解毒为主,芙蓉膏与豨莶草关联于超氧化物歧化酶(SOD)指标上升,芙蓉膏与黄柏关联于超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标下降,2组治疗前后差值比较有芙蓉膏组在降低ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4以及上调SOD的水平方面优于无芙蓉膏组。结论:芙蓉膏外敷联合中药可以降低ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4水平,上调SOD的水平,进而(可能)减轻患者免疫炎症反应,缓解关节疼痛症状。

名老中医经验方芙蓉膏体外抗炎作用实验研究

目的观察芙蓉膏对炎症模型动物的抗炎作用,为临床应用提供实验依据。方法通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀度实验、大鼠角叉菜胶致足趾肿胀度实验、小鼠棉球肉芽肿增生实验观察芙蓉膏的抗炎作用。结果芙蓉膏能显著抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀,明显减轻角叉菜胶性致大鼠足跖肿胀度,并具有显著抑制棉球诱发所致小鼠炎症的肉芽增生作用,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),抗炎作用强于阳性药物(金黄散)对照组。结论芙蓉膏外用给药,对急性炎症反应与慢性炎症反应具有明显的抑制作用,说明芙蓉膏具有明显的抗炎作用。

定痛膏联合芙蓉膏外敷及滑膜炎1号方治疗膝关节滑膜炎疗效研究

目的:研究定痛膏联合芙蓉膏外敷、滑膜炎1号方治疗膝关节滑膜炎疗效。方法:将140例膝关节滑膜炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予扶他林软膏和氟比洛芬巴布膏,治疗组给予定痛膏、芙蓉膏和滑膜炎1号方治疗。比较两组患者治疗前后膝关节功能、Lysholm评分及VAS评分,并检测治疗前后炎症因子水平和关节液内相关因子水平;比较治疗期间疗效和安全性。结果:治疗后治疗组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后膝关节功能各项评分和VAS评分均显著降低,Lysholm评分均显著升高,且治疗组患者降低或升高幅度均大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周后炎症因子水平、一氧化氮和基质金属蛋白酶家族-9均显著降低,且治疗组患者低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定痛膏联合芙蓉膏及滑膜炎1号方外敷治疗膝关节滑膜炎,可减轻炎症反应,缓解关节疼痛,从而促进膝关节功能恢复。

芙蓉膏外用治疗急性肿疡的临床研究

目的:探讨芙蓉膏外用治疗急性肿疡的临床疗效。方法:随机选择我院门诊149例急性肿疡的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用芙蓉膏外用,对照组采用莫匹罗星软膏外用。分别评定2组患者治疗前后的整体疗效性和症状体征评分。采用SPSS统计分析2组的疗效。结果:2组患者在红肿面积评分方面有统计学意义,其他症状体征评分差异无统计学意义。在整体疗效方面,对照组有效率92.21%,实验组有效率97.22%,经卡方检验χ2=6.42,P=0.092 9,2组差异无统计学意义。结论:芙蓉膏外用治疗急性肿疡有着良好的临床疗效。

芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染32例

目的观察芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染的临床疗效。方法选取62例腹膜透析导管出口处感染患者,随机分为对照组30例,研究组32例。研究组应用芙蓉膏外敷在隧道口周,对照组应用莫匹罗星软膏外敷隧道口周,两组均每天换药1次,疗程2周。观察治疗前后患者隧道出口处感染情况,采用腹膜透析外出口处评分体系对患者进行评分;同时观察两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数。结果治疗后两组腹膜透析外出口处评分显著低于治疗前(P<0.01),且研究组评分显著低于对照组(P<0.01)。两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芙蓉膏能有效治疗腹膜透析导管出口处感染。

芙蓉膏外敷治疗软组织感染临床研究

目的:观察芙蓉膏外敷治疗浅表软组织感染的临床疗效、毒性和不良反应。方法:340例浅表软组织感染患者随机被分为研究组(220例)和对照组(120例)。研究组给予病灶处芙蓉膏均匀外敷,每日更换1次,疗程1周。对照组给予病灶处金黄散均匀外敷,用法和疗程均同芙蓉膏。疗程结束后,记录患者局部肿块消散、红肿消退、疮口愈合和全身发热消退情况;分别评价两组总体疗效和单病种疗效;同时观察两组局部和全身毒性及不良反应。结果:两组疮口愈合、发热消退无显著性差异,但观察组对肿块消散、红肿消退有着更好的临床疗效,差异有显著性(P<0.01)。研究组总有效率优于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。两组单病种疖和疽总有效率无显著性差异,但研究组单病种痈和丹毒总有效率优于对照组,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。两组局部毒性和不良反应均较低,差异无显著性(P>0.05)。两组均无明显的全身毒性和不良反应发生,两组毒性及不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:芙蓉膏外敷治疗浅表软组织感染有着良好的临床疗效,无明显的局部和全身毒性及不良反应发生。

正交实验法优选芙蓉膏提取工艺

目的 用正交实验法优选芙蓉膏提取工艺。方法 以槲皮素含量、新藤黄酸含量及浸膏得率为评价指标,选择乙醇浓度(% )、加醇量(倍)、提取时间(h)和提取次数为考察因素,选用L9 (34 )正交试验确定芙蓉膏的提取工艺。结果 以A3B1C3D2即6倍量80%乙醇提取3h,共提2次为最佳工艺条件。结论 该法提取效率高,稳定性好。

HPLC测定芙蓉膏水解产物中槲皮素的含量

目的建立高效液相色谱法测定芙蓉膏水解产物中槲皮素含量测定方法。方法色谱柱为Hypersil ODS（4.6 mm×250mm,5μm）;以甲醇∶0.5%磷酸（55∶45）为流动相;流速：0.8 ml.min^-1;检测波长：375 nm进行实验。结果线性回归方程为：Y=69953.02X-59927.95,相关系数r=0.9991,槲皮素在0.324-1.620μg范围内具有良好的线性关系,平均回收率为99.74%,RSD为1.08%。结论本方法准确可靠,稳定性、重现性好,适用于芙蓉膏的含量测定。

芙蓉膏治疗非感染“阳热肿痛”类病证临床研究

目的:观察芙蓉膏外敷治疗非感染"阳热肿痛"类病证的临床疗效和不良反应。方法:将304例患者随机分为治疗组190例、对照组114例,治疗组病灶外敷芙蓉膏,对照组病灶外敷金黄散,疗程结束后分别观察总体疗效、局部症状、单病种疗效,局部和全身不良反应。结果:治疗组总体疗效、疼痛缓解、肿块消散、功能恢复等情况与对照组比较有显著性差异(P<0.01);两组单病种血栓性浅静脉炎总有效率无显著性差异,而亚急性甲状腺炎和急性痛风性关节炎总有效率治疗组优于对照组,具有显著性差异(P<0.05);两组局部、全身不良反应均较低,无显著性差异(P>0.05)。结论:芙蓉膏外敷治疗非感染"阳热肿痛"类病证有较好临床疗效,无明显局部和全身不良反应。

芙蓉膏外敷治疗深部脓肿临床研究

目的:观察芙蓉膏外敷治疗深部脓肿的临床疗效及其毒性和不良反应。方法:将191例深部脓肿患者随机分为研究组(116例)和对照组(75例)。研究组给予病灶处芙蓉膏外敷,每日更换1次,疗程1周。对照组给予病灶处金黄散外敷,用法和疗程均同芙蓉膏。1周后,记录两组患者局部疼痛缓解、发热消退、血象恢复、肿块消散情况;分别评价两组总体疗效和单病种疗效;同时观察两组局部、全身毒性和不良反应。结果:两组发热消退率、血象复常率比较,差别无显著性;但研究组疼痛缓解率、肿块消散率显著高于对照组(P<0.01)。研究组临床总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组单病种阑尾周围脓肿、肌肉脓肿和术后腹部脓肿总有效率比较,差异无显著性。两组局部、全身毒性和不良反应发生率均较低,差异均无显著性(P>0.05)。结论:芙蓉膏外敷治疗深部脓肿具有良好的临床疗效,无明显局部、全身毒性和不良反应发生。

芙蓉膏对家兔皮肤软组织感染的抑菌抗炎作用

目的研究芙蓉膏外敷对家兔体表软组织感染的抑菌抗炎作用。方法采用纸片琼脂扩散法进行抑菌实验,比较芙蓉膏粉剂溶液、复方黄柏涂剂和青霉素对金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌菌株的生长抑制作用。选用50只新西兰家兔进行抗炎实验,将其随机分为正常组,模型组,莫匹罗星组,芙蓉膏低、高剂量组,每组10只。模型复制成功后进行药物干预,光学显微镜下观察组织病理改变;分别于第2、4、7天给药后8 h检测外周血白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophils,NE)数量,超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果芙蓉膏粉剂溶液对金黄色葡萄球菌有抑菌作用(抑菌环直径为2.5 mm)。光学显微镜下可见低、高剂量芙蓉膏均可减少兔后背软组织感染区的炎症细胞浸润,以高剂量芙蓉膏的作用为优。模型复制后2、4、7 d,莫匹罗星组,芙蓉膏低、高剂量组全血WBC、NE计数,血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较模型组明显下降(P<0.05)或呈降低趋势(P>0.05);芙蓉膏降低全血WBC计数的作用具有明显的剂量依赖性(P<0.05)。结论芙蓉膏对金黄色葡萄球菌生长有抑制作用,高剂量芙蓉膏可减轻软组织感染模型兔的炎症反应,促进创面修复。

芙蓉软膏对大鼠皮肤疮疡影响的药效学研究

目的研究芙蓉软膏对大鼠皮肤疮疡的药效学,为临床安全合理使用提供实验依据。方法将40只雄性SD大鼠分为空白组、模型组、百多邦(莫匹罗星软膏)组、芙蓉软膏组,每组10只。除空白组外,其余大鼠通过对皮肤划损致感染的方法,建立大鼠皮肤疮疡模型。各组进行相应干预。观察芙蓉软膏对大鼠体质量、进食情况、毛色、活动情况、疮疡处组织、伤口愈合时间、体表温度及血常规等各项相关指标的影响。结果给药第4 d,与空白组比较,模型组大鼠WBC明显升高(P<0.01),提示造模成功。与模型组比较,百多邦组和芙蓉软膏组大鼠WBC明显降低(P<0.05);给药第7 d,与空白组比较,模型组MCH、MCHC明显升高(P<0.01),与模型组比较,百多邦组WBC、MCH明显降低(P<0.05),芙蓉软膏组WBC、MCH明显降低(P<0.05)。给药第7 d,与模型组比较,百多邦组、芙蓉软膏组愈合动物数均明显增加(P<0.05);两组给药3~7 d大鼠疮疡分值均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论芙蓉软膏具有促进创面愈合的作用。

芙蓉膏外敷治疗急性期痛风性关节炎60例

目的:观察芙蓉膏外敷治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效。方法:60例痛风性关节炎患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予口服非甾体类药物双氯芬酸纳50 mg/次,2次/日,观察组加用芙蓉膏外敷,每次6h,2次/日,7d为一疗程。观察两组关节疼痛缓解及起效时间,红热消退、功能恢复、肿块消退状况,评价两组的临床疗效。结果:观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,观察组明显高于对照组(P<0.01);两组对疼痛缓解均有良好疗效,无显著性差异,但观察组在疼痛缓解平均起效时间上明显短于对照组(P<0.01);在红热消退、功能恢复、肿块消退上观察组与对照组比较,有更好的临床疗效,具有显著性差异(P<0.01)。结论:芙蓉膏合用双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎能有效缓解疼痛,与单用双氯芬酸钠比较,缓解红肿更有效,且价格低廉,值得推广。

芙蓉膏外敷对腹膜透析置管术后隧道出口的护理干预

[目的]观察应用芙蓉膏外敷对腹膜透析置管术后隧道出口的护理干预效果。[方法]选择腹膜透析置管术后围手术期患者48例,随机分为对照组24例,观察组24例。对照组应用生理盐水清洗隧道口及周围,观察组在对照组护理方法基础上加用芙蓉膏外敷。[结果]通过ESS评分,观察组评分值明显低于对照组。[结论]芙蓉膏外敷对腹膜透析置管术后隧道出口的护理效果良好,值得推广。

基于HIS数据研究芙蓉膏外敷联合中药内服对类风湿关节炎患者免疫炎症的影响

目的评价芙蓉膏外敷联合中药内服对类风湿关节炎患者免疫炎症指标的影响,旨在探讨中医药内外合治类风湿关节炎的配伍模式。方法收集安徽中医药大学第一附属医院信息系统(hospital information system,HIS)风湿病科2012年5月至2016年12月类风湿关节炎住院患者的病历资料,导入风湿病科临床数据库,利用SQL Server管理工具从数据库中将入选患者住院病历的全部数据进行提取、转换。依据是否使用芙蓉膏外敷将患者分为实验组(内外合治)和对照组(单纯内治),采用office 2010、SPSS 22.0、SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块、ORACLE 10g工具等分析2组患者的中药使用情况、芙蓉膏与中药关联情况、免疫炎症指标的变化。结果 1)共计4 500例类风湿关节炎患者符合本研究要求,其中实验组2 250例,对照组2 250例。2组患者内服中药使用药物涉及400余味,实验组累计使用频次58 400次,对照组累计使用频次43 271次,均以茯苓、甘草、陈皮、薏苡仁、山药等健脾化湿药(利水渗湿药、理气药、补气药、化痰药、消食药),丹参、红花、桃仁等活血化瘀药,威灵仙、豨莶草等祛风湿药,蒲公英、白花蛇舌草等清热药等4类为主。2)2组RA患者治疗后RF、CCP-AB、Hs-CRP、ESR均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗前后指标差值比较,实验组RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP较对照组治疗后降低明显,差异有统计学意义(P<0.01)。3)二项关联:芙蓉膏外敷联合忍冬藤、紫花地丁、姜半夏与RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP降低存在明显关联关系,置信度达50%以上。三项关联:芙蓉膏外敷联合姜半夏与白花蛇舌草、忍冬藤与白花蛇舌草、紫花地丁与豨莶草、姜半夏与泽泻和RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP降低存在明显关联关系,置信度达50%以上。多项关联:芙蓉膏与姜半夏、白花蛇舌草、蒲公英、威灵仙、薏苡仁、陈皮等4对组合,和RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP降低存在明显关联关系,置信度达55%以上。4)随机行走模型分析,实验组炎症指标RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP综合评价指标的正向递增率分别为0.439 9、0.355 6、0.479 9、0.537 4,综合评价指标记录次数分别为1 414、1 217、2 017、2 834。对照组炎症指标RF、CCP-AB、ESR、Hs-CRP综合评价指标的正向递增率分别为0.398 0、0.401 1、0.357 0、0.448 2,综合评价指标记录次数分别为1 623、900、1 115、1 805。结论芙蓉膏联合中药内服能明显改善活动期RA患者免疫炎症指标,芙蓉膏联合健脾化湿药、活血化瘀药、清热药组合配伍,与免疫炎症指标的改善存在明显关联关系。2组患者综合评价指标和接受的干预措施存在长程关联,芙蓉膏外敷联合中药内服患者炎症指标ESR、Hs-CRP的改善效果优于单纯使用中药内服。

芙蓉膏外敷联合中药内服治疗活动期类风湿关节炎的临床数据及关联规则研究

目的应用统计学方法分析我院风湿病科芙蓉膏外敷联合中药内服治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法整理安徽中医药大学第一附属医院风湿病科2012年5月至2016年6月活动期类风湿关节炎住院患者的病历资料。采用SPSS22.0和IBM SPSS Modeler14.2软件Aprior模块分析芙蓉膏外敷联合中药内服对活动期类风湿关节炎的影响。结果治疗组共1139例活动期RA患者,频率大于4.5%药物为茯苓、薏苡仁、蒲公英、丹参、陈皮、红花、威灵仙,以健脾化湿药为主。两组治疗后RF、Hs-CRP、ESR、α1-AGP、CCP-AB、IgG、IgA较治疗前明显降低,C3、C4较治疗前明显升高,治疗组治疗后PLT较治疗前降低,Apo-A1、HDL-C较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后ESR、α1-AGP、PLT、IgG、IgA较对照组治疗后降低,治疗组治疗后SOD、C3较对照组治疗后明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。芙蓉膏外敷联合清热解毒药与C3升高,IgA、IgG、ESR降低存在明显关联关系,置信度达60%以上。芙蓉膏外敷联合健脾化湿药和活血通络药与血清学指标RF、CCP-AB降低存在明显关联关系,置信度达70%以上。芙蓉膏外敷联合清热解毒药、健脾化湿药与α1-AGP降低存在明显关联关系,置信度达85%以上。结论芙蓉膏联合中药内服能明显改善活动期RA患者免疫炎症反应、氧化应激状态、脂质代谢紊乱等,提高患者生活质量。

芙蓉膏对兔急性软组织感染炎症反应和TGF-β1的影响

目的:研究芙蓉膏外敷对兔急性软组织感染炎症反应和TGF-β1的影响。方法:50只新西兰大白兔随机分为正常组、模型组、百多邦组、芙蓉膏低、芙蓉膏高剂量组,每组10只。采用0.5 mL金葡菌(1.5×10^8CFU/mL)背部皮下注射,建立兔背部急性软组织感染模型。造模成功后各组外用药物干预,于干预第7天处死兔取下背部病变组织,HE染色光学显微镜下观察组织病理改变;于第2、4、7天给药8 h后,检测白细胞(WBC)及中性粒细胞(NE)数量;检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平。结果:与模型组比较,百多邦组和芙蓉膏低、高剂量组可减轻急性软组织感染模型兔背部的炎症反应,减少炎细胞浸润,降低3个时间点WBC、NE数量,降低TNF-α、IL-6表达水平,升高TGF-β1水平(P<0.01);与百多邦组比较,芙蓉膏高剂量组3个时间点全血NE数量下降明显(P<0.05),血清TNF-α表达更低(P<0.01);与芙蓉膏低剂量组比较,高剂量组3个时间点全血WBC、NE数量及血清TNF-α、IL-6表达均低于低剂量组(P<0.05)。结论:芙蓉膏高剂量可减轻急性软组织感染模型兔的炎症反应,促进创面修复。

张琦运用四妙丸加味化裁辅以外治治疗下肢丹毒经验

介绍张琦运用四妙丸加味化裁辅以外治方法治疗下肢丹毒经验。张师注重皮损为其因,认为下肢丹毒多因足趾间皮肤破损或脚湿气,湿热火毒之邪乘机侵入人体,郁阻肌肤,发为该病,病机多为“湿瘀并重,夹有热毒”。主张部位辨证,治疗推崇分期治疗,标本兼治,内外同治。急则治其标,缓则治其本。内治以利湿化瘀解毒为主,擅用四妙丸加味化裁,外治以芙蓉膏为主。并附验案2则,以资佐证。