沙棘籽油抗抑郁作用

采用悬尾实验(TST)和强迫游泳实验(FST)观察沙棘籽油对小鼠不动时间的影响;采用慢性温和不可预知应激程序(CUMS)复制大鼠抑郁模型,观察沙棘籽油对大鼠体质量、糖水偏爱、行为活动等指标的影响,从而探讨沙棘籽油的抗抑郁作用,发现其新的功效。结果表明:沙棘籽油能明显减少小鼠悬尾实验和强迫游泳实验中的不动时间(P<0.05,P<0.01),对CUMS模型大鼠体质量、糖水偏爱、行为活动等指标均有不同程度的改善(P<0.05,P<0.01),表明沙棘籽油具有明显的抗抑郁作用。

帕罗西汀和西酞普兰对急性应激障碍和创伤后应激障碍的不同预防作用

利用急性强迫游泳（FST）以及单次延长的应激（single—prolonged stress，SPS）模型分别模拟急性应激障碍（ASD）和创伤后应激障碍（PTSD），利用FST中不动时间作为应激障碍指标，评价两种5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）帕罗西汀或西酞普兰对ASD和PTSD可能的预防作用。大鼠经过或不经过SPS处理（包括2h束缚，20min FST，休息15min后乙醚麻醉至意识丧失）后，每天通过饮用水给予不同剂量的帕罗西汀（20或40mg／kg）、西酞普兰（20或30mg/kg）或者正常进食水，连续14d后进行20min FST，计算该期限内每5min的不动时间，进行统计学分析，观察帕罗西汀和西酞普兰对动物行为的影响。SPS 14 d后大鼠的不动时间显著延长（0～5min：P〈0．05，vs正常大鼠；5～10min：P〈0．01，vs正常大鼠）。连续给予14 d 20mg／kg帕罗西汀显著缩短动物的不动时间（0～5、5～10和10～15mn：P〈0．05，vs SPS大鼠）。40mg／kg帕罗西汀以及20／30mg／kg西酞普兰显著缩短0～5min内的不动时间（P〈0．05，vs SPS大鼠），但对其余时间点的不动时间没有影响（P〉0．05，vs SPS大鼠），相反，40mg／kg帕罗西汀预处理还导致动物在15～20min内的不动时问显著延长。正常大鼠经过14d帕罗西汀或西酞普兰预处理后，0—5和5～10min的不动时间与饮用水对照相比没有显著差异。我们的实验结果提示较低l悔床剂量帕罗西汀和西酞普兰都可以用于预防ASD，较低剂量帕罗西汀预防PTSD的效果明显好于西酞普兰，同时我们的实验结果还提示对于ASD或PTSD的预防来说，增大抗抑郁药物的剂量，并不一定能取得期单的增加的疗效。

呋塞米负荷试验对急性肾损伤患者启动肾脏替代治疗的预测价值

目的 探讨呋塞米负荷试验（FST）对急性肾损伤（AKI）患者启动肾脏替代治疗（RRT）的预测价值。方法 纳入2016-07～2017-07兰州大学第一医院重症医学科收治的138例AKI患者，在RRT之前行FST，即静脉给予1.0 mg/kg呋塞米后记录第2小时尿量（FST-UO2h），观察RRT后患者的肾功能变化（分为进展组和未进展组）和病死率。以FST-UO2h小于等于200 mL为FST阴性，利用ROC曲线评价FST-UO2h预测RRT后患者肾功能恶化的特异度和敏感度。结果 进展组和未进展组患者RRT前的年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分等比较差异无统计学意义，进展组患者KDIGO Ⅱ期比例高于未进展组，且其住院时间和28 d病死率也高于未进展组。FST-UO2h预测RRT后肾功能恶化的ROC曲线下面积（AUC）（0.76±0.07,P=0.01）明显高于血肌酐（sCr）和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）的AUC （分别为0.55±0.08,P=0.48和0.63±0.07,P=0.08）。结论 若AKI患者FST为阴性，提示其肾功能可能恶化，应尽早启动RRT。

正确应用速尿应激试验

急性肾损伤是一种重症医学科内常见的综合征,重症患者合并急性肾损伤会显著增加病死率。肾脏损伤时对肾脏储备功能的评估变得重要,有助于明确患者的预后以及选择恰当的肾脏替代治疗时机。速尿应激试验是一种古老的临床手段,用于处理和评估肾脏的功能不全,能够动员肾脏的储备功能,使部分患者免于接受肾脏替代治疗。但是,速尿应激试验目前在临床的应用尚未规范和标准化,在病人的选择、时机的选择、以及剂量和输注方式的选择上都存在很大的变异,本文回顾了有关速尿应激试验的既往研究,从临床实际的角度来探讨如何恰当的在重症病人中应用速尿应激试验。

呋塞米激发试验对感染性休克早期急性肾损伤患者预后的预测价值

目的探讨呋塞米激发试验（FST）对感染性休克早期急性肾损伤（AKI）患者预后的预测价值。方法前瞻性选取2014—02—2016—12无锡市人民医院ICU及EICU收治的72例感染性休克早期AKI（AKI1级和AKI2级）患者，经充分液体复苏后分别给予单次静脉注射标准剂量呋塞米（试验前7d内未接受过袢利尿剂的给予呋塞米1．0mg／kg，试验前7d内接受过袢利尿剂的给予呋塞米1．5mg／kg）。观察并记录给药后第1、2、3、4、5、6小时的尿量，随访28d；根据患者是否进展至AKI3级分为进展组和未进展组，用受试者工作特征曲线（ROC）分析FST对感染性休克患者早期AKI进展的预测价值。结果无论FST前是否接受过利尿剂治疗，使用FST后未进展组每小时尿量均较进展组多（P〈0．05）。FST后最初2h尿量预测早期AKI患者进展至AKI3级的ROC曲线下面积（AUC）为0．914（95％C10．824—0．967），以170mL为截取值，其敏感度和特异度分别为86．8％和88．2％。多因素Logistic回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分、血清乳酸水平、FST后最初2h尿量是影响预后的独立危险因素（P〈0．05）。结论FST后最初2h尿量对感染性休克AKI患者是否进展至AKI3级具有较高的预测价值；年龄、APACHEII评分、血清乳酸水平、FST后最初2h尿量是影响预后的独立危险因素。

速尿应激试验对慢性心功能不全患者急性肾损伤的预测作用研究

目的探讨速尿应激试验(FST)对于慢性心功能不全患者的急性肾损伤(AKI)的预测作用,以及与预后指标的相关性。方法选择2013年1月31日至2016年12月31日在重庆市第六人民医院心内科进行治疗的127例患者为研究对象,按照FST把纳入患者分为两组,FST阴性为A组,FST阳性为B组。收集两组患者人口学资料、临床资料、AKI发生的危险因素、急性肾损伤网络工作组(AKIN)3期的发生率以及其他的预后指标,进行统计学分析。结果 A组患者AKIN 3期发生9例(13.2%),小于B组的17例(28.8%),差异有统计学意义(P=0.030)。A组患者血液透析6例(8.8%),小于B组13例(22.0%),差异有统计学意义(P=0.037)。A组患者死亡5例(7.4%),小于B组13例(22.0%),差异有统计学意义(P=0.018)。结论 FST对于慢性心功能不全患者AKI的发生、血液透析情况和死亡有预测作用,具有一定的应用价值。

速尿应激试验对ICU患者急性肾损伤的诊断价值研究

目的:探讨速尿应激试验(Furosemide stress test,FST)用于ICU患者急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法:纳入2018年1—12月合肥市第一人民医院及合肥滨湖医院ICU患者67例,分别检测速尿应激试验、肌酐尿素氮、肾小球滤过率、胱抑素C,根据1周后AKI分层情况,将患者分成A组(AKI 0+1+2期)及B组(AKI 3期+死亡),对各参数进行统计学分析,利用ROC曲线比较各指标对重症患者急性肾损伤严重程度的预测价值。结果:B组中的肌酐、尿素氮、胱抑素C指标均高于A组患者,速尿应激试验及估算肾小球滤过率要低于A组患者(P<0.05),FST、肌酐、尿素氮、胱抑素C、肾小球滤过率的曲线下面积分别是:0.91、0.60、0.78、0.73、0.79。结论:速尿应激试验对肾功能损害的诊断具有一定的临床意义,要优于传统的肾脏标记物。