小动物PET/MRI的定量性能探索

小动物PET/MRI是结合了PET高性能分子显像功能与MRI卓越软组织对比功能的一体化显像设备,在药物的开发与评价、药理及疾病的机制研究等方面具有独特的优势和应用价值。为了验证该设备在定量分析中的可行性和准确性,本研究探索了Bruker BioSpec 94/30 USR+PET insert对^(18)F的线性检测范围、稳定性及定量性能,同时利用高分辨率MRI图像,去除胆囊、血管等测量干扰项,评估其在动物体内定量的准确性。结果显示,Bruker BioSpec 94/30 USR+PET insert小动物PET/MRI在1~1500μCi的活度范围内具有极佳的线性关系(R^(2)=0.9992),且重复性良好,同时还具有准确的体内定量性能。本研究为后续利用Bruker BioSpec 94/30 USR+PET insert开展核素示踪剂在活体内的显像、分布、代谢及药效评价等研究提供了可靠的数据支持。

PET/MRI在头颈部肿瘤中的应用价值

头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已处于疾病中晚期,因此头颈部肿瘤的早期诊断、准确分期及疗效监测是优化治疗策略及改善预后的关键。一体化正电子发射断层扫描/磁共振成像(positron emission tomography/magnetic resonance imaging,PET/MRI)整合了分子功能与解剖结构成像,实现了PET与MRI的优势互补,将PET代谢功能信息与MRI良好软组织对比度相结合,真正实现多模态成像,在肿瘤诊疗过程中具有重要临床意义。文章主要探讨PET/MRI在头颈部肿瘤诊断分期、监测疗效、预测预后及制定放疗计划等方面的应用及进展。

PET/CT联合MRI在肺腺癌诊断中的应用效果及准确率评价

探讨PET/CT和MRI在肺腺癌诊断中的应用价值和准确性。方法 研究拟以我院2022年2月至2024年2月期间收治的80名疑似肺腺癌的病人为研究对象,均要开展PET/CT、MRI、PET/CT和MRI联用的事项,以病理检查结果作为金准则,对诊断意义进行分析。结果 病理证实55例为阳性,25例为阴性;PET/CT证实35例阳性,19例为阴性;MRI显示37例阳性,20例阴性;PET/CT结合磁共振成像检测49例患者阳性,22例为阴性。三种检查方法在敏感性、阴性预测值和准确性上联合检测结果都比PET/CT、MRI更好(P<0.05),PET/CT与MRI的对比分析(P>0.05);PET/CT、两者结合的特异性、阳性预测值的比较(P<0.05),MRI与PET/CT、联合检查的对照研究(P>0.05)。结论 在肺腺癌病人中,PET/CT和MRI的结合,比单纯的PET/CT检查和MRI检查更有价值,更敏感,更准确,为临床诊断奠定基础。

胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI、^(18)F-FDG PET/CT表现与鉴别诊断

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)的CT、MRI、18F-FDGPET/CT表现及其鉴别诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的20例胰腺神经内分泌肿瘤(功能性7例,无功能性13例)的影像学资料,均行CT平扫及增强扫描,5例行MRI平扫及增强扫描,2例行PET/CT检查。结果:功能性NETP1例CT平扫、增强扫描及PET/CT均未显示;其余6例为等密度(5例)或略低密度(1例);2例MRI均呈长T1长T2信号;动脉期(5例)或门静脉期(1例)明显增强,高于胰实质,且境界清楚。无功能NETP呈实性4例、囊实性7例、囊性2例;3例MRIT1WI呈低信号、T2WI呈高信号(2例)和稍高信号(1例);1例PET/CT呈均匀高代谢的等密度结节;11例境界清晰;2例囊性肿瘤未见增强,实性和囊实性在动脉期(7例)或门静脉期(4例)显著增强,高于胰实质。结论:境界清晰和显著增强是胰腺神经内分泌肿瘤的CT、MRI特点,18F-FDGPET/CT对鉴别其性质有帮助。

CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值

目的探讨CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值。方法回顾性分析沈阳军区总医院普外科2013年1月至2014年1月间收治的92例手术治疗的胰腺占位患者资料。患者术前均行CA19-9检查、腹部增强MRI扫描及全身PET/CT扫描,以术后病理或临床综合评价诊断为标准,比较CA19-9、增强MRI和PET/CT在胰腺癌诊断及分期中的价值。结果 92例患者中,确诊胰腺癌82例,非胰腺癌10例。CA19-9检查、腹部增强MRI及全身PET/CT对胰腺癌诊断的灵敏度分别为78.0%、86.6%和92.7%。PET/CT具有较高灵敏度,显著优于CA19-9,差异有统计学意义(P=0.008);PET/CT优于增强MRI,差异无统计学意义(P=0.200);在胰周淋巴结转移判断方面,增强MRI和PET/CT的灵敏度分别为46.9%、81.6%,二者差异有统计学意义(P<0.001);在肝转移判断方面,增强MRI和PET/CT诊断的灵敏度分别为54.5%、72.7%,二者差异无统计学意义(P=0.66)。结论PET/CT对胰腺癌诊断有较高灵敏度,优于CA19-9、增强MRI;PET/CT有助于发现淋巴结和远处器官转移病灶,获得更加准确的术前分期,从而避免诊断性剖腹探查手术。由于仍然存在假阴性、假阳性,应该综合其他检查方法对疾病作全面分析来提高临床诊断准确性。

PET在肿瘤影像诊断中与CT、MRI的相互关系——附28例^(18)F FDG PET与CT、MRI结果对照

目的 本文着重探讨１８ＦＦＤＧＰＥＴ与ＣＴ、ＭＲ影像诊断技术在肿瘤临床诊断、手术方案的确定和治疗后随访中的互补作用。方法 对２８ 例临床诊断的恶性肿瘤同期进行１８ＦＦＤＧＰＥＴ、ＣＴ和ＭＲＩ检查，其中２１ 例经手术病理或活检证实；采用双盲法，将ＰＥＴ诊断结果与同期的ＣＴ和／或ＭＲ影像进行比较。结果 本组２７ 例肿瘤中，１８ＦＦＤＧＰＥＴ 显像结果与ＣＴ、ＭＲＩ诊断相符２０ 例（ 占７４％ ），１８ＦＦＤＧＰＥＴ 显像进一步肯定或明确ＣＴ、ＭＲＩ的结论７ 例（ 占２６％ ）；另１ 例临床、ＣＴ和ＭＲＩ均误诊为乳腺癌术后脑转移病例，经１８ＦＦＤＧＰＥＴ 显示为脑梗塞；ＰＥＴ影像上，恶性肿瘤病灶均表现为局部１８ＦＦＤＧ明显浓聚；ＣＴ和／或ＭＲ 影像上，２０ 例肿瘤有局部神经、血管和重要脏器等的侵犯，以及肿瘤瘤内出血、坏死和瘤周水肿等，但ＰＥＴ 均不能显示。结论 虽然１８ＦＦＤＧＰＥＴ 对恶性肿瘤的定性诊断具有较高的准确性和特异性，但是１８ＦＦＤＧＰＥＴ仍不能取代ＣＴ 和ＭＲＩ在肿瘤诊断中的作用；最好的方法是结合ＰＥＴ、ＣＴ 和ＭＲＩ多种影像结果分析，才能为临床提供有关肿瘤病变的解剖细节和功能异常改变的综合信息。

PET/MRI在儿童难治性癫痫定位诊断中的应用

目的比较MRI和PET/MRI对儿童难治性癫痫致痫灶的定位诊断价值。方法回顾性分析2015年9月-2018月4月于解放军总医院行PET/MRI检查的61例难治性癫痫患儿资料。根据脑电图放电部位、临床发作症状、发作视频、MRI以及PET/MRI判断可能的病灶,以手术及病理结果证实癫痫灶的存在。结果 61例患儿中男性32例,女性29例,男性平均发病年龄(6.45±3.04)个月,女性平均发病年龄(7.21±3.44)个月,差异无统计学意义。61例EEG均有异常放电。MRI脑显像发现病灶28例,阳性检出率45.9%。61例均于癫痫发作间期做了^(18)F-FDG PET/MRI显像,全部显示为低代谢灶,其中单部位代谢减低17例,多部位代谢减低44例。在MRI阴性的33例中,PET/MRI显像单部位代谢减低10例(30.3%),多部位代谢减低23例(69.7%);MRI阳性的28例中,PET/MRI显像7例(25%)为单部位低代谢,21例(75%)为多部位低代谢,两种检查方法比较,PET/MRI更多显像为多灶异常(χ~2=7.50,P=0.006)。61例中19例(31.1%)进行了手术,其中7例行半球离断术,10例行癫痫灶切除术,2例行热凝术。在手术切除的10例中,1例病理报告为中枢神经细胞瘤,1例为左颞囊肿,8例为局灶性皮质发育不良。19例手术患儿中,16例(84.2%)与术前定位完全一致。随访6～24个月,其中2例(10.5%)(1例行半球离断术,1例行胼胝体前段切开并左额皮质热灼术)术后半年复发,但发作较术前减少50%,17例(89.5%)术后无发作。结论难治性癫痫患儿MRI脑显像阳性检出率为45.9%,对于MRI阴性病例,PET/MRI能显著提高病灶的检出率,表现为多部位代谢减低。对难治性癫痫患儿,有手术适应证的尽量手术切除,能更好地控制癫痫发作。

最新PET/MRI成像的研制进展

随着诊断和治疗在细胞水平、分子水平甚至基因水平的发展,诊断技术的发展趋势也逐步从宏观层面转向了分子层面。本文从闪烁晶体和探测器、图像的校正融合方面阐述了PET/MRI的研制进展,分析了其应用优势以及可能存在的伪影问题,指出PET/MRI具有广阔的发展空间和应用潜力,必将开创分子影像学的新时代。

前列腺癌MRI、PET/CT分期与临床分期的初步对照研究

目的对比前列腺癌患者同期MRI图像及18F-FDG PET/CT图像,初步探讨两种检查方法在前列腺癌分期的临床应用价值。方法选取31例经手术或穿刺活检证实为前列腺癌且在2周内同时行MRI及18FFDG PET/CT检查的患者,对其图像进行回顾性分析。结果前列腺癌A、B期患者PET/CT显像与MRI检查诊断价值相近,C期及D期患者PET/CT诊断价值明显优于MRI。结论前列腺癌早期诊断、分期首选MRI检查,如果MRI检查分期为A期或B期,可直接采用根治性治疗方法,如果MRI检查发现病灶已突破包膜或有局部浸润则建议行18F-FDG PET/CT显像以便全面评估患者状况,选择最佳治疗方案。

PET/MRI与增强CT对胃癌术前分期诊断价值的比较

目的 比较PET/MRI及增强CT在胃癌术前分期中的诊断效能。方法 收集2017年1月-2019年1月在我中心行PET/MRI检查的26例胃癌患者的资料。按照1∶2配比原则,选取同期在我中心行增强CT的52例胃癌患者作为对照组。分别对PET/MRI影像和增强CT影像进行判读,获得术前分期,与病理金标准对比进行诊断试验。结果 T1、T2、T3 ~ T4期灵敏度,PET/MRI为100%、50%和94%,而增强CT为70%、12%和91%。PET/MRI各分期的符合率分别为100%、88%和88%,高于增强CT的81%、62%和81%。在诊断N0期和胃大弯侧阳性淋巴结方面,PET/MRI诊断N0期和第7 ~ 12组阳性淋巴结的特异度为93%和88%,而增强CT为65%和47%。两者差异有统计学意义(P均<0.05)。其他各项指标,PET/MRI均优于增强CT。结论 PET/MRI检查在胃癌术前分期诊断中优于增强CT。

综合评价CT、MRI及PET在子宫颈癌术前分期及术后随访中的作用

子宫颈癌分期对子宫颈癌的治疗与预后非常重要,目前,FIGO分期的依据并不包括CT、MRI、PET,但综合利用CT、MRI、PET检查方法可准确评价原发肿瘤、宫旁侵犯及远处淋巴结转移情况,MRI对显示原发肿瘤优于临床及其他检查手段,CT优势在于评价较晚期子宫颈癌,并且可以导向穿刺活检,PET对监测淋巴结转移与发现术后复发有较高的敏感性,对FIGO分期是一个重要补充。同时,这三种检查方法有助于判断术后复发与转移。

PET在舌癌患者颈部淋巴结转移判定中的应用评价:与CT/MRI和临床触诊的对比

目的评价PET显像与CT/MRI和临床触诊比较在舌癌颈部淋巴结转移判定中的应用价值。方法38例舌癌患者在术前两周分别进行FDGPET与CT/MRI检查,分别获取PET、CT/MRI和临床触诊的淋巴结状况并以病理结果为金标准分析三种方法在敏感性、特异性及准确率方面的差异。结果PET在判定淋巴结转移的敏感性上比CT/MRI和临床触诊分别高11.1%(83.3%vs72.2%,P=0.423)和16.6%(83.3%vs66.7%,P=0.248);特异性比CT/MRI和临床触诊分别高5%(80%vs75%,P=0.703)和15%(80%vs65%,P=0.288)。PET、CT/MRI和临床触诊的准确率分别是81.6%,73.7%和65.8%。结论PET在舌癌颈部淋巴结转移判定中的敏感性、特异性及准确率方面略好于CT/MRI和临床触诊。虽然结果无统计学上的差异,我们仍认为PET作为舌癌淋巴结转移判定中的一种辅助方法有重要的作用。

MRI与^(18)F-FDG PET/CT在结核性脊柱炎诊断中的应用价值

目的:探讨MRI和^(18)F-FDG PET/CT在结核性脊柱炎与非结核性脊柱炎鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析某院2015年1月至2019年1月的180例感染性脊柱炎患者的临床资料,其中结核性脊柱炎72例、非结核性脊柱炎108例(包括化脓性脊柱炎59例,布鲁杆菌性脊柱炎49例)。所有患者均行MRI和^(18)F-FDG PET/CT检查,以病理学检查为对照,分析并比较MRI、^(18)F-FDG PET/CT对结核性脊柱炎的鉴别诊断价值。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。结果:MRI检测出结核性脊柱炎75例,非结核性脊柱炎105例,与病理学综合诊断结果一致性较高(Kappa=0.782,P<0.05);^(18)F-FDG PET/CT检测出结核性脊柱炎74例,非结核性脊柱炎106例,与病理学综合诊断结果一致性极好(Kappa=0.931,P<0.05)。在诊断结核性脊柱炎的敏感度、特异度、准确度中,MRI分别为88.89%、89.81%、89.44%,^(18)F-FDG PET/CT分别为97.22%、96.30%、96.67%。^(18)F-FDG PET/CT诊断结核性脊柱炎的敏感度、特异度、准确度均明显高于MRI诊断。结论:MRI、^(18)F-FDG PET/CT对结核性脊柱炎均具有较高的诊断价值,其中^(18)F-FDG PET/CT对结核性脊柱炎的诊断价值更高,可为结核性脊柱炎及早做出正确诊断提供参考。

PET/CT、头部增强CT和头部增强MRI对肺癌脑转移瘤检出价值的对比

目的分析与探讨^(18)F-FDG PET/CT+头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI几种检查方法对肺癌脑转移瘤的诊断价值与差异。方法回顾分析327例肺癌患者的临床资料,对比其^(18)F-FDG PET/CT、头部增强CT及头部增强MRI影像资料,分析^(18)F-FDG PET/CT联合头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT联合头部增强MRI对肺癌分期的影响;比较^(18)F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI 3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出价值;比较^(18)F-FDG PET/CT与头部增强MRI,肺癌脑转移瘤漏诊组与未漏诊组囊变、水肿表现的差异。结果^(18)F-FDG PET/CT+头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI这两种组合检查方法在检出肺癌脑转移瘤方面,对肺癌分期的影响差异有统计学意义(χ^(2)=305.58,P<0.01);^(18)F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI三种检查方法对肺癌脑转移瘤检出率分别为7.34%、12.23%、19.88%;3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出情况比较差异具有统计学意义(χ^(2)=22.867,P<0.01);肺癌脑转移瘤^(18)F-FDG PET/CT与MRI比较漏诊组与未漏诊组发生囊变、水肿情况的差异无统计学意义(χ^(2)=0.657,P>0.05;χ^(2)=0.023,P>0.05);漏诊组、未漏诊组出现囊变率为31.70%(13/41)、41.67%(10/24);漏诊组、未漏诊组出现水肿率为56.09%(23/41)、54.17%(13/24)。结论^(18)F-FDG PET/CT+头部增强CT、^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI检查均能够提高肺癌脑转移瘤的检出率,对精确判断肺癌分期,掌握脑转移瘤详细情况,降低脑转移瘤的漏诊率有重要作用,检出价值最高的是^(18)F-FDG PET/CT+头部增强MRI联合。

PET/MRI新技术应用研究进展

PET/CT的广泛应用有力地促进了核医学的发展。MRI与CT相比有更高的软组织对比度和空间分辨率,且无电磁辐射,因此PET/MRI的研究成为近些年的热点,并已取得了初步的进展,虽然目前PET/MRI离广泛应用还存在一定距离,但已有的研究成果表明,PET/MRI具有广阔的发展空间,有望将分子影像技术的发展带入一个新的时代。

一体化18F-FDG PET/MRI多模态分子影像在癫痫精准定位中的应用价值

目的:探讨一体化18F-FDG PET/MRI(以下简化为PET/MRI)检查在癫痫精准定位中的应用价值。方法:入组25例药物难治型癫痫患者,在术前发作间期行颅脑一体化PET/MRI检查,并在检查完成1个月内通过立体定向脑电图(stereot-actic electroencephalography, SEEG)或手术病理检查明确致癫痫灶。以SEEG及手术病理方法为金标准,对单一MRI形态学、PET形态分析法、PET/MRI融合成像3种方法检出、定位致痫灶的灵敏度和特异度进行对照研究;通过MI Neurology软件对致癫痫灶与正常PET/MRI脑代谢数据库进行配准比对,获得各脑区的标准差(standard deviation, SD)值,对比病变部位与对侧正常对照脑区SD值、平均标准化摄取值(mean standardized uptake value, SUVmean)值的差异。结果:单一MRI形态学方法定位致癫痫灶的灵敏度为37.5%(9/24),特异度为100%(4/4),有15处致痫灶单一MRI形态学无法显示,其中14例病灶无结构异常,因而MRI无法显示。单一PET形态学方法确诊16处癫痫灶。结合PET(包括半定量PET)进行PET/MRI融合成像,可以检出12处MRI阴性病例,PET/MRI检查定位致癲痫灶的灵敏度为91.6%(22/24),明显高于单一MRI形态学(P<0.05)。PET/MRI融合成像减少了1例PET假阳性诊断,其成像特异度为100%,同时MRI可以清晰显示解剖结构,为手术提供精准定位。致癫痫灶SD值为-6.16±2.26,健侧SD值为-0.72±0.89,致癫痫灶的SD值明显低于健侧对照区(P<0.01)。结论:一体化PET/MRI检查充分融合了2种显像方法的优势,对于无结构异常的致痫灶,结合PET(包括定量PET)可以发现MRI检查阴性的病灶,而MRI分辨率高,可清晰显示解剖结构,PET/MRI同机可对病灶的部位和范围进行精准定位,并可以进行功能融合成像,为手术方案制定提供了有力信息,在癫痫个体化精准医疗中显示出巨大应用潜力。

海洛因海绵状白质脑病的CT、MRI和PET诊断

目的探讨海洛因海绵状白质脑病(Heroinspongiformleukoencephalopathy,HSLE)的CT、MRI和PET特点。方法对29例患者行脑部CT、MRI,对4例患者行PET,并分析其结果。结果CT显示脑白质内界限清楚的对称性低密度病灶;MRI显示病灶呈长T1、长T2改变,增强扫描无强化,FLAIR序列病灶范围同T2所示一致;PET显示未治疗患者内囊后肢、枕叶和小脑白质无代谢,临床症状改善者上述部位代谢明显减低,临床症状改善者和未治疗者小脑皮质代谢降低,临床症状明显改善者小脑皮质正常。结论HSLE患者脑部CT和MRI改变多局限于白质,PET显示病变部位低代谢或无代谢,小脑皮质和白质代谢的改善与HSLE患者临床转归一致。

子宫内膜癌术前MRI及PET的诊断价值

目的 回顾性分析子宫内膜癌的术前磁共振显像 (MRI)和正电子发射计算机断层显像 (PET)表现与术后病理 ,探讨MRI及PET对其术前分期的价值。方法 30例子宫内膜癌患者均经术后病理确定分期 ,其中术前有 1 6例患者行MRI检查 ,1 4例患者行PET检查。MRI分期按 1 988年FIGO分期原则 ,PET以出现1 8F -FDG聚集病灶为阳性。结果 MRI对Ⅰ期准确率为 88 9% ,Ⅱ期准确率为 75 % ,Ⅰ期和Ⅱ期总的准确率为84 6 % ;PET均出现1 8F -FDG聚集病灶。结论 MRI利于子宫内膜癌术前分期 ;而PET利于发现病灶 ,但对于术前分期的诊断欠佳。

肺部球形病灶CT、MRI和PET的综合性研究

目的 研究CT、MRI、PET在肺部球形病灶中的综合诊断价值。方法 回顾性分析 6 5例有CT、MRI、PET资料并经病理证实的肺部球形病灶。结果 分析CT、MRI及PET三者敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值 ,并进行比较 ,发现其敏感性和特异性均无显著性差异 (P值分别为0 .377和 0 .7)。通过CT、MRI、PET的互补 ,在 4 4例肺癌中 ,仅 1例误诊 ,2 1例良性病变中 ,诊断正确的有 19例 ,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为 97.7%、90 .5 %、95 .4 %、95 .6 %和95 %。结论 多种手段的综合利用 ,有助于提高肺部球形病灶的诊断正确率。

PET/MRI分子影像设备

该文对PET和MRI的成像原理及设备结构进行了比较。着重介绍一体化PET/MRI分子影像设备的功能特点和目前采用的几种结构模式。比较了采用MRI图像信息对PET图像进行衰减校正的现行方法,阐述了它们各自存在的问题。详细阐述了PET/MRI临床应用的优势和其发展前景。