真实世界下异病同治理论治疗恶性肿瘤的临床证型及用药特点分析

目的基于真实病历,在异病同治理论指导下,对3797例恶性肿瘤的临床证型及用药特点进行分析。方法采集河南中医药大学第二附属医院肿瘤科服用中药的恶性肿瘤患者3797例,通过建立数据库,对患者的临床证型及用药特点进行分析,整理出扶正固本法的临证思路和用药特点。结果3797例恶性肿瘤患者,以肺癌、肠癌、胃癌为多;中医证型以肺脾气虚、气滞痰凝、气血亏虚、痰瘀互结证为多;中药方剂以厚朴温中汤、参苓白术散、当归补血汤、二陈汤、半夏泻心汤、生脉饮为主;中药以茯苓、党参、炒白术、黄芪等为主。结论异病同治理论在中医恶性肿瘤治疗中具有指导意义,脾肾阳虚、痰瘀互结是晚期恶性肿瘤的重要病机,温肾健脾、化痰散瘀法是治疗恶性肿瘤的重要治法。

探讨益气扶正固本法对老年肺癌患者化疗期骨髓抑制的改善机制及造血机能的保护作用

目的探讨益气扶正固本法对老年肺癌患者化疗期骨髓抑制的改善机制及造血机能的保护作用。方法将医院2018年8月—2019年12月收治的128例非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组入选64例,采用TP化疗方案联合益气扶正固本法治疗,脱落3例,完成61例;对照组入选64例,采用单独TP化疗方案治疗,脱落4例,完成60例。共进行4个化疗周期治疗后,比较两组骨髓抑制发生情况、中医证候积分、卡式(KPS)评分、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、中性粒细胞(NC)、免疫抑制细胞调节性T细胞(Treg)、自然杀伤细胞(NK)、髓源性抑制细胞(MDSC)及临床疗效。结果实验组骨髓抑制发生率50.82%低于对照组70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.650,P<0.05)。治疗后两组WBC、HGB、PLT、NC水平均低于本组治疗前(P<0.05),其中实验组WBC、HGB、PLT、NC水平均高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.115、3.374、5.964、5.745,P<0.05)。治疗后两组Treg、NK、MDSC细胞比例均低于本组治疗前(P<0.05),且实验组Treg、MDSC细胞比例明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.997、4.276,P<0.05),NK细胞比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医证候积分降低,KPS升高(P<0.05),且实验组中医证候积分低于对照组,KPS评分高于对照组(t=3.797、4.376,P<0.05)。实验组疾病缓解率52.46%高于对照组36.67%,但未见明显差异(χ^(2)=3.053,P>0.05),稳定率100.00%与对照组95.00%比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.128,P>0.05),秩和检验显示,两组总体疗效比较差异有统计学意义(Z=2.047,P<0.05)。实验组中医治疗总有效率80.33%高于对照组68.33%,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.284,P>0.05);经秩和检验,实验组中医证候总体疗效与对照组比较差异有统计学意义(Z=2.464,P<0.05)。两组均未发生神经系统、心功能损伤等严重不良反应,胃肠道反应、肝功能损伤、肾功能损伤等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年肺癌患者化疗期应用益气扶正固本法治疗可预防或减轻骨髓抑制,保护骨髓造血机能,其作用机制可能与调节免疫抑制,下调Treg、MDSC细胞水平有关。

扶正固本法联合靶向治疗肝癌后生活质量的临床观察

目的:探究应用扶正固本法联合靶向治疗对于肝癌后期患者生活质量的影响。方法:选取2018年7月-2019年5月在贵州医科大学附属医院进行治疗的66例肝癌患者作为研究对象,采用区组随机化分组法将患者平均分为探究组和参照组,每组33例。参照组患者给予靶向药物治疗;探究组患者在参照组治疗基础上给予扶正固本汤加减治疗,对比两组患者生活质量及治疗总有效率。结果:治疗后探究组肝癌患者生活质量量表(Quality of Life-Liver Cancer,QOL-LC)评分及卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分均显著高于参照组;且探究组肝癌患者谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、总胆红素(Serum Total Bilirubin,STB)、血清甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein,AFP)、异常凝血酶原(Abnormal Prothrombin,APT)水平及治疗有效率均明显优于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:扶正固本法联合靶向治疗有助于提高肝癌后期患者的生活质量,值得在临床进行推广及应用。

扶正固本法联合化疗治疗骨转移癌化疗后白细胞减少症随机平行对照研究

[目的]观察扶正固本法联合化疗治疗骨转移癌化疗后白细胞减少症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字表法分为两组。化疗同时给予常规止吐等对症治疗。对照组28例单纯化疗。治疗组28例扶正固本法(炙甘草10g,鹿角胶15g,熟地20g,补骨脂15g,川断、茯苓各10g,白术、太子参各15g,当归10g,炙北芪50g);1剂/d,水煎3次混合约300mL,患者开始化疗时即进行中药口服治疗,早晚服用,如果患者出现呕吐、恶心现象,适当减少服用剂量,并增加服用频率。连续治疗30d为1疗程。观测粒细胞集落刺激因子用量、外周白细胞抑制情况、外周白细胞变化情况、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]粒细胞集落刺激因子用量治疗组低于对照组(P<0.05)、外周白细胞抑制情况、外周白细胞变化情况治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]扶正固本法联合化疗治疗骨转移癌化疗后白细胞减少症效果显著,值得推广。

###扶正固本法联合化疗治疗骨转移癌化疗后白细胞减少症随机平行对照研究

[目的]观察扶正固本法联合化疗治疗骨转移癌化疗后白细胞减少症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字表法分为两组。两组采取相同的化疗方案。对照组28例单纯化疗。治疗组28例扶正固本法,炙甘草10g,鹿角胶15g,熟地20g,补骨脂15g,川断、茯苓各10g,白术、太子参各15g,当归10g,炙北芪50g;1剂/d,水煎3次混合约300mL。开始化疗时即进行中药口服治疗,早晚服用,如果患者出现呕吐、恶心现象,适当减少服用剂量,并增加服用频率。连续治疗30d为1疗程。观测粒细胞集落刺激因子用量、外周白细胞抑制、外周白细胞变化、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]粒细胞集落刺激因子用量治疗组低于对照组(P<0.05)。外周白细胞抑制、外周白细胞变化治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]扶正固本法联合化疗治疗骨转移癌化疗后白细胞减少症效果显著,值得推广。