基于“毒损络脉”理论探析多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征是育龄期常见的妇科内分泌代谢性疾病,临床除高雄激素表现、排卵异常、卵巢多囊样改变外,还多伴有内分泌代谢障碍如胰岛素抵抗、肥胖、糖脂代谢紊乱,其发病机制复杂,病情缠绵,病程长。西医针对多囊卵巢综合征以对症治疗为主,而中医针对本病的整体治疗有独特的优势。根据临床表现,可概括久、顽、杂为其发病特点。多囊卵巢综合征患者的发病与肝、脾、肾有密切联系,先天肾精亏虚,后天脾虚、肝气郁结,病理产物胶着久蕴成毒,络脉痹阻,气血运行不畅,冲任气血生化乏源,胞宫失于濡养,气血失和,痰聚瘀结,发为多囊卵巢综合征。这与中医毒邪致病理论和络病学说的内涵相符合。根据患者临床不同病证特点,可将毒邪分为瘀毒、痰毒、浊毒、虚毒,在此基础上提出“毒损络脉”是多囊卵巢综合征发生发展的核心病机。在诊治过程中,根据病证的不同阶段特点,基于肝脾肾虚、痰、瘀、浊毒相互交织的病理状态,以“扶正解毒通络”为指导原则,灵活应用滋肾健脾疏肝、解毒通络导邪等治法,并根据多囊卵巢综合征之瘀毒阻络脉、浊毒损络脉、虚毒损络脉及肾虚、肝虚、脾虚等侧重点的不同辨证用药,且在药物中重视虫类药、藤类药等通络药物的应用,为临床治疗本病拓展思路。

扶正解毒祛瘀法方药择时给药防治非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的临床研究

[目的]观察扶正解毒祛瘀法方药防治非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的临床疗效。[方法]采用完全随机化方法,将60例天津中医药大学第一附属医院非小细胞肺癌患者随机分成A组(提前7 d运用"扶正解毒祛瘀"加减方加化疗组)和B组(单纯化疗组),观察"扶正解毒祛瘀"方药提前7天给药对气虚毒瘀型非小细胞肺癌化疗的骨髓抑制发生率、免疫功能、细胞因子及生活质量的影响。[结果]化疗2个周期结束后,在骨髓抑制发生率及骨髓抑制分级方面,治疗组降低骨髓抑制发生率,具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组白细胞、红细胞Ⅰ度、Ⅱ度人数减少,具有统计学意义(P<0.05)。在细胞因子方面,第1个化疗周期结束后,两组间细胞因子GM-CSF、IFN-γ比较具有统计学意义;第2个化疗周期结束后,两组间细胞因子IFN-γ比较具有统计学意义(P<0.05)。在生活质量方面,两组间患者KPS评分变化比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]提前7 d运用"扶正解毒祛瘀"加减方加化疗与单纯化疗相比,在治疗非小细胞肺癌方面能够有效减轻化疗所致骨髓抑制的发生率,调节细胞因子浓度,一定程度上改善患者的生活质量。

名中医曹志群基于“虚、瘀、毒”理论防治慢性萎缩性胃炎“炎、癌”转化经验

“炎、癌”转化是慢性萎缩性胃炎发生癌变的重要机制。曹志群教授扎根临床多年,对于防治慢性萎缩性胃炎“炎、癌”转化积累了丰富的临床经验,曹老师认为“虚、瘀、毒”为“炎、癌”转化的关键病机,其中正气亏虚是“炎、癌”转化的根本,瘀血、毒邪既是病机演变过程中的病理产物,也是致病因素,该转化总体上呈现出本虚标实、虚实夹杂之特性。曹老师将病因、病机和临床表现三者有机地进行结合,以及综合内镜、病理表现,提出以“扶正化瘀解毒”为基本治则,创立芪莲舒痞方以扶正补虚培中州、化瘀行滞通其络、解毒祛邪以防变,在改善临床症状,逆转萎缩、肠上皮化生、异型增生以及降低胃癌发生率方面,效果显著,体现了中医“治未病”之“既病防变”的原则,为中医防治慢性萎缩性胃炎“炎、癌”转化提供思路和方法。

腹腔镜肝癌根治术联合扶正解毒法治疗原发性肝癌的效果及对肿瘤标志物的影响

目的:探讨腹腔镜肝癌根治术联合扶正解毒法在原发性肝癌患者中的临床应用效果及对其肿瘤标志物的影响。方法:选择2015年1月—2017年10月常州市金坛区人民医院收治的原发性肝癌患者140例,随机分为两组,各70例。对照组采用腹腔镜肝癌根治术治疗,观察组在对照组基础上联合扶正解毒法治疗,治疗4周后,对患者效果进行评估,比较两组近期疗效、证候积分及肿瘤标志物水平。结果:治疗4周后,观察组的近期有效率为81.43%,高于对照组的54.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的乏力(0.84±0.21)分、肋痛(0.91±0.24)分、纳差(0.87±0.23)分、腹水(0.94±0.27)分及腹胀评分(0.63±0.16)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的血清甲胎蛋白(AFP)(13.49±1.21)μg/L、癌胚抗原(CEA)(3.22±0.46)ng/mL及糖类抗原199(CA199)(21.59±3.41)U/L水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜肝癌根治术联合扶正解毒法治疗原发性肝癌能获得较好的近期疗效,可降低证候积分及肿瘤标志物水平,值得推广应用。

郑绍周以扶正解毒通络法治疗胶质瘤经验

郑绍周认为,胶质瘤的基本病机为正气不足,寒湿痰浊凝聚,毒邪阻络,癌毒氤氲弥漫,进而有形之邪痰核癌肿形成,且本虚标实贯穿疾病发展的始末。郑老提出,临证以扶正固本、化湿解毒、祛瘀通络为基本治疗大法,并应分期治疗:初期未行手术患者,给予自拟补脾解毒方以健脾化痰、散瘀解毒;术后初期患者,给予自拟补肾散瘀解毒方补肾固本、祛瘀通络;术后中晚期患者,给予自拟补肾化浊抑毒方以固护脾肾、化瘀散浊;治疗同时还应重视情志的疏导。