侯仰韶治疗肺癌患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂相关性皮疹经验

文章总结导师侯仰韶主任医师治疗肺癌患者表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor–tyrosine Kinase Inhibitors,EGFR-TKIs)相关性皮疹经验。肺癌是世界上常见恶性肿瘤之一,我国肺癌患者的发病率和病死率逐年上升。随着肺癌治疗药物不断的更新换代,EGFR-TKIs已成为表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)基因突变肺癌患者的常规治疗手段,在临床中广泛使用。EGFR-TKIs与传统化疗药物相比,具有更长的生存期、更少的不良反应等优势。但伴随EGFR-TKIs治疗出现的皮疹、瘙痒等不良反应,仍影响着患者的生活质量和服药依从性。中药在肺癌治疗中有独特的优势,能够缓解放化疗、靶向治疗、免疫治疗的不良反应,改善患者症状,延长生存周期。侯仰韶主任医师认为,肺癌患者热毒蕴结于肺,素体亏虚,EGFR-TKIs治疗后,药物毒邪伤及肺脾,湿热内生,透表可发为皮疹。EGFR-TKIs治疗后的肺癌患者主要证型可归属于湿热内蕴兼肺脾气虚证。因此,侯仰韶主任医师以清热解毒、燥湿止痒、健脾益肺为治则,自拟“扶正解毒抑瘤方”,应用于临床。此外,导师在肺癌的治疗中,重视“同病类证类治”的治疗理念,临床中根据患者症状,在自拟方扶正解毒抑瘤方的基础上进行加减化裁,取得良好治疗效果。文章就导师侯仰韶主任医师临床治疗EGFR-TKIs相关性皮疹经验做简要阐述,并附病例1则,予以佐证。

扶正抑瘤方联合替莫唑胺抑制大鼠脑胶质瘤生长及调控血肿瘤屏障相关蛋白的作用研究

目的探讨扶正抑瘤方联合替莫唑胺对C6脑胶质瘤大鼠肿瘤生长及血肿瘤屏障相关蛋白(zonula odluden,ZO-1)、P-糖蛋白(glycoprotein,gp)及细胞质膜微囊蛋白Caveolin-1的影响。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为5组:假手术组、模型组、替莫唑胺组、扶正抑瘤方组和扶正抑瘤方联合替莫唑胺组。采用立体定位法建立C6大鼠脑胶质瘤模型,造模当天开始,各组大鼠每天给予相应药物灌胃处理,观察其体重、生存状态,第21天时,计算大鼠生存率,采用HE染色法观察胶质瘤脑组织的病理变化,免疫组织化学法检测大鼠脑肿瘤浸润区胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和半胱天冬酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,Caspase)-3的表达,Western blot法检测脑肿瘤浸润区血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、ZO-1、P-gp及Caveolin-1蛋白表达的变化。结果与模型组相比,替莫唑胺、扶正抑瘤方及联合用药组肿瘤浸润区GFAP和Caspase-3的表达显著上升(P<0.01),ZO-1和P-gp的表达显著下降(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,扶正抑瘤方和联合用药组VEGF的表达显著下降(P<0.05,P<0.01),与模型组相比,联合用药组Caveolin-1的表达明显下降(P<0.05)。结论扶正抑瘤方联合替莫唑胺对脑胶质瘤具有明显的防治作用,可促进胶质瘤细胞的分化和凋亡,抑制血管新生,开放血肿瘤屏障,限制肿瘤生长。

扶正抑瘤方配合心理干预对乳腺癌患者情绪的临床观察

目的:研究扶正抑瘤方配合心理干预对乳腺癌患者生存质量的影响。方法:将符合入组条件的乳腺癌患者分随机为治疗组和对照组,治疗组予以扶正抑瘤方+心理干预,对照组仅予以扶正抑瘤方治疗,观察治疗前、治疗3个月、治疗6个月患者抑郁、焦虑量评分的变化。结果:治疗组与对照组SDS、SAS评分呈下降趋势,与治疗前比较有统计学意义(F=4.124,P=0.045;F=4.288,P=0.041),在治疗3个月、治疗6个月2个不同的时间点,组间比较有统计学意义,治疗组优于对照组(F=5.321,P=0.023;F=16.859,P<0.001;F=4.320,P=0.040;F=16.610,P<0.001)。结论:扶正抑瘤方配合心理干预可改善患者的抑郁、焦虑状态。

扶正抑瘤方联合EMA-CO化疗方案治疗绒毛膜癌的疗效观察以及对患者免疫功能的影响

目的观察扶正抑瘤方联合EMA-CO化疗方案治疗绒毛膜癌的疗效以及对患者免疫功能的影响。方法选取绒毛膜癌患者92例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各46例,两组均给予健康教育、饮食、运动等基础干预,在此基础上对照组给予EMA-CO化疗方案治疗,治疗组在对照组基础上联合扶正抑瘤方治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效、免疫功能、不良反应情况。结果治疗后两组患者中医证候积分显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗组显著低于对照组(P <0. 05)。治疗组总有效率(73. 91%)显著高于对照组(47. 83%),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P <0. 05),CD8+水平显著低于对照组(P <0. 05)。治疗组恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、白细胞减少、口腔溃疡发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论扶正抑瘤方联合EMA-CO化疗方案可有效降低绒毛膜癌患者不良反应发生率,提高免疫功能和临床疗效。

加味扶正抑瘤汤联合XELOX方案辅助化疗治疗结肠癌随机对照研究

目的 探讨加味扶正抑瘤汤治疗结肠癌术后辅助化疗患者的临床疗效。方法 本研究方案在中国临床试验中心注册(No.ChiCTR2100045384)。采用随机对照研究方法,纳入2017年10月—2020年6月于广东省中医院胃肠外科行结肠癌根治术并接受XELOX方案辅助化疗的Ⅱ期高危、Ⅲ期肠癌气阴两虚型患者126例,采用随机数字表法将患者分为中药组和对照组各63例。两组均给予XELOX方案化疗,中药组在XELOX方案化疗的基础上口服加味扶正抑瘤汤。分析两组化疗完成率、不良反应情况、生活质量情况和无疾病生存率。结果 共14例脱落,脱落率11.1%。中药组63例,其中化疗周期为3个月的患者53例,化疗周期为6个月的患者10例;对照组63例,化疗周期为3个月和6个月的患者分别为51例和10例。126例患者平均随访18.7个月。中药组总化疗完成率较对照组高(90.5%vs. 87.3%,P>0.05);规范化疗完成率中药组显著高于对照组(81.0%vs. 46.0%,P<0.05)。两组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心、疲劳、体质量减轻等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组腹泻(P=0.012)、呕吐(P=0.017)、疼痛(P=0.048)和手足综合征(P=0.017)不良反应分级低于对照组。化疗前两组生活质量评分差异无统计意义(P>0.05);化疗后及末次随访时,中药组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。随访期内,中药组无疾病生存率较对照组高(P>0.05)。结论 加味扶正抑瘤汤可提高Ⅱ期高危、Ⅲ期肠癌术后患者化疗完成率,减轻不良反应,提高患者生活质量、增加无疾病生存率。