经皮加压空心钉微创治疗老年新鲜股骨颈骨折

目的探讨应用闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效。方法对我科1997年5月至2005年12月间行闭合复位、经皮加压空心钉治疗的145例老年新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性分析，按Garden分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型54例，Ⅲ型78例，Ⅳ型6例。结果随访12～104个月，平均46．2个月。139例骨折愈合，6例骨不连，骨折愈合率95．9％。17例股骨头缺血坏死，坏死率11．7％。其中Garden Ⅳ型骨折愈合率83．3％，股骨头缺血坏死率66．7％。髋关节功能评价，优58例，良73例，差14例，优良率90．3％。结论闭合复位、经皮加压空心钉技术微创治疗老年新鲜股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点，但对Garden Ⅳ型骨折宜采用关节置换术。

股骨颈骨折法医学鉴定的回顾性研究

目的 探讨股骨颈骨折后股骨头坏死的相关因素。方法 对69例股骨颈骨折的鉴定资料进行回顾性研究。结果69例股骨颈骨折的伤者,伤后4年内发生股骨头缺血坏死的21例,其中1～3年内发生缺血坏死者18例。根据股骨颈骨折的Garden分型,Ⅲ型股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者9例,Ⅳ型11例,Ⅱ型1例。根据复位后的Garden指数分组,B组股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死者11例,A、C组各5例。结论 股骨颈骨折后股骨头坏死与股骨颈骨折的原始移位程度和骨折的复位质量(对位、对线情况)有关。

小切口在全髋关节置换术中的应用

目的:探讨小切口下全髋关节置换术的方法和手术效果。方法:采用小切口下全髋关节置换术,临床应用12例15髋,股骨颈骨折7例7髋,股骨头缺血性坏死5例8髋。其中骨水泥型8髋,切口长度9～13cm,平均(11.8±1.2)cm;无骨水泥型7髋,切口长度7～9cm,平均(8.0±0.9)cm。结果:手术均在术前设计切口下顺利进行,术中无需对周围组织过分牵拉;术后有效随访4～9个月,平均7.6个月,切口一期甲级愈合,X线检查示假体位置良好。除1例患者(双髋)术后2周出现左下肢深静脉血栓形成经治疗痊愈外,其他患者无术后并发症。结论:在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,采用小切口进行全髋关节置换确实可行,且有创伤小、愈合快、瘢痕小、外形美观等优点,是值得提倡的一种手术方法。

模糊数学方法预测股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死

为研究运用模糊数学原理预测股骨颈骨折 (Fracture of the Femoral Neck FFN)后股骨头缺血性坏死 (Avascular Necrosisof the femoral Head ANFH)的方法及其可靠性 ,将 FFN后并发 ANFH的相关因素归结为 9个因素、2 8个水平 ;将并发 ANFH的可能性划分为 5个等级 ;对近 10年来文献中有关记载进行模糊统计 ,建立单因素评价集合 ;采用德尔斐氏法确定各因素重要程度系数 ,进行模糊初始评判和等级评价 ,并对 45例患者进行了回顾性验证。结果显示被评判为可能性极大、很大、有可能、很小、极小的病例分别为 3例、5例、8例、10例、19例 ,各级别并发 ANFH者分别为 3例、5例、2例、1例、0例 ,各等级间 X2验 P<0 .0 1。表明该方法运算简便 ,结果可靠 ,对 FFN的诊疗和 FFN后并发

动力髋螺钉联合防旋螺钉和空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的：对动力髋螺钉联合防旋螺钉和空心加压螺钉两种方法治疗股骨颈骨折的疗效进行比较。方法对2002年1月～2012年12月收治的188例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结，将患者分为观察组和对照组，95例采用空心加压螺钉进行治疗的患者设为观察组，93例采用采用动力髋螺钉加防旋螺钉进行治疗的患者设为对照组，观察两组的治疗效果、手术各指标以及不良反应发生情况。结果观察组手术切口、手术时间、术中出血量、术后骨折恢复时间、手术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后Harris评分及术后并发症发生情况均优于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论空心加压螺钉与动力髋螺钉联合防旋螺钉治疗股骨颈骨折各有优缺点，空心加压螺钉效果较好，具有手术创伤小、固定牢固、操作简单等诸多优点，动力髋螺钉联合防旋螺钉不良反应少，临床应用时可根据患者的具体情况选择应用。

股骨头的动脉构筑

目的 为股骨颈骨折的治疗提供解剖学基础。方法 观测58侧成人股骨头供血动脉的起始、行程及其头内分支。结果 股骨头的供血动脉有:前、后、上、下支持带动脉及股骨头韧带动脉,它们在头内分支相连构成了基部动脉环和拱形动脉网。结论 供应股骨头的动脉主要是上支持带动脉,其次为下支持带动脉;股骨颈骨折线的位置和骨折移位对股骨头血供的破坏具有决定性影响。

82例青壮年股骨颈骨折治疗结果的评价

目的 旨在探讨青壮年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死与复位质量及开始负重时间之间的关系。 方法 本组 82例 ,平均 36 .4(2 1～ 5 0 )岁。其中头下型 2 5例 ,经颈型 36例 ,基底型 2 1例 ,均用单根加压螺纹钉固定。 6 1例分别联合应用股方肌或缝匠肌肌骨瓣。术后制动 12周。平均随访 4年 2个月。 结果 5例复位不良 ,4例发生股骨头坏死 ;3～ 6个月开始负重的 10例中 ,5例发生股骨头坏死 ;10～ 12个月开始负重的 6 7例中 ,3例股骨头坏死。 结论 良好的骨折复位、早活动晚负重 ,有利于降低青壮年股骨颈骨折股骨头缺血坏死的发生率。

中空加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折212例

目的 对应用中空加压螺丝钉治疗的 2 12例病人进行回顾性研究 ,以期了解中空加压螺丝钉治疗后骨折愈合、股骨头缺血坏死及晚期塌陷的情况。 方法 将病人年龄、性别、骨折类型、受伤至手术时间、骨折复位情况与股骨头缺血坏死及晚期塌陷之间的相关关系进行统计学分析。 结果 中空加压螺丝钉内固定后股骨颈骨折愈合率达 95 %。统计学结果显示 ,对预后影响最大的因素是骨折的严重程度 ,其次是骨折的复位情况和病人年龄。低龄组病人预后较差。结论 中空加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折疗效可靠 ,有很高的骨折愈合率。骨折的严重程度直接影响预后。新鲜股骨颈骨折的治疗原则应力求早期 ,解剖复位 ,牢固固定。

青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨新鲜青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法本组72例,平均34.4(20～48)岁。其中头下型32例,经颈型12例,基底型28例,均用多枚钛合金空心钉固定。闭合复位51例,切开复位同时分别联合应用股方肌骨瓣或带旋髂深血管的髂骨瓣21例。平均随访3年4个月。结果5例复位不良,其中4例出现骨折不愈合,共10例发生股骨头坏死。结论新鲜股骨颈骨折的治疗原则是应力求早期解剖复位,牢固固定。钛合金空心钉呈等腰三角形平行固定可获得良好的固定效果,有动力加压作用,创伤小,愈合率高,并发症少,可以长期存留体内,是目前比较理想的股骨颈骨折治疗手段。带肌蒂或血管蒂的髂骨瓣植入可以改善局部的血运。良好的骨折复位、早活动晚负重,有利于降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率。

应用Judet法治疗股骨颈骨折临床体会(附51例报告)

股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折晚期较为多见的并发症，故对股骨颈骨折病人重建股骨头血供是防止股骨头坏死的有效措施．作者自1987年10月至1994年10月，采用股方肌肌骨瓣移植术治疗中，青年股骨颈囊内骨折51例；包括陈旧性骨折1例，均获得良好效果．本组对51例，男性30名，女性21名；最小年龄为28岁，最大年龄为59岁，平均年龄43岁；左侧36例，右侧15例；头下型39例，经颈型12例；内收型36例，外展型15例；其中30例呈粉碎性骨折．本组病例均获随访，术后除2例因内固定不当出现股骨颈塌陷．行走略呈跛行外，其余恢复至正常状态，无1例出现股骨头坏死征象．