重度新生儿高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素及头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE的预测价值研究

目的:分析重度新生儿高胆红素血症(NHB)发生急性胆红素脑病(ABE)的危险因素并探讨头颅磁共振苍白球与壳核T1加权成像信号强度比值(G/P值)联合血清总胆红素(TSB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的预测价值。方法:选取2018年1月~2020年1月湖北省天门市第一人民医院收治的369例重度NHB患儿,根据入院1周内是否发生ABE分为ABE组和非ABE组。收集所有患儿临床资料,计算头颅磁共振G/P值和检测血清TSB、NSE水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析重度NHB发生ABE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE对重度NHB发生ABE的预测价值。结果:369例NHB患儿ABE发生率为12.47%(46/369)。多因素Logistic回归分析显示,出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高和G/P值、TSB、NSE升高为重度NHB发生ABE的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测重度NHB发生ABE的曲线下面积大于头颅磁共振G/P值和血清TSB、NSE单独预测(P<0.05)。结论:出生体重较低、入院日龄缩短、住院时间延长、非母乳喂养、血红蛋白升高、G/P值升高、TSB升高、NSE升高是重度NHB发生ABE的危险因素,头颅磁共振G/P值联合血清TSB、NSE预测ABE的价值较高。

头颅磁共振G/P值、GP/CSF值在新生儿急性胆红素脑病早期的预测价值

目的探究基于头颅磁共振T;WI信号强度比较,苍白球与壳核T;WI信号比值(G/P值)、苍白球与脑脊液信号强度比值(GP/CSF值)预测早期新生儿急性胆红素脑病(ABE)的价值。方法选取本院2018年1月至2020年6月新生儿高胆红素血症(NHB)患儿118例作为研究对象,其中20例发生ABE,作为研究组,98例未发生ABE,作为对照组。比较两组、不同疾病分度[根据血清总胆红素(TBIL)水平判定NHB疾病分度:轻度TBIL 205.2~<256.5μmol/L;中度:TBIL 256.5~<342μmol/L;重度:TBIL 342~<427μmol/L;极重度:TBIL 427~<510μmol/L;危险性:TBIL≥510μmol/L]患儿G/P值、GP/CSF值,分析G/P值、GP/CSF值与疾病分度的相关性,并分析各指标与ABE的关联性及对ABE的预测价值。结果研究组左侧G/P值、右侧G/P值、GP/CSF值均高于对照组(P<0.05);随着NHB患儿疾病分度增加,左侧G/P值、右侧G/P值、GP/CSF值均呈逐渐升高趋势,不同疾病分度患儿G/P值、GP/CSF值对比差异有统计学意义(P<0.05);左、右侧G/P值、GP/CSF值与疾病分度(TBIL水平)间存在正相关关系(P<0.05);左、右侧G/P值、GP/CSF值升高均为NHB患儿发生ABE的独立危险因素(P<0.05);左、右侧G/P值、GP/CSF值预测NHB患儿发生ABE的曲线下面积(AUC)均>0.7,具有一定预测效能,各指标联合预测的AUC最大,为0.925,最佳预测敏感度、特异度分别为90.00%、82.65%。结论基于头颅磁共振T;WI的信号比值,G/P值、GP/CSF值能为NHB疾病分度提供客观的影像学证据,且在预测早期ABE方面具有较高价值。