中药有效成分消除G^(-)菌耐药性研究进展

全球多重耐药细菌数量不断增加,严重影响了临床对细菌性疾病的治疗。革兰氏阴性菌(G^(-)菌)固有、获得性的耐药机制因其独特的细胞壁结构得到加强。因此,研发新型细菌耐药消除剂成为研究热点。中药有效成分具有不易产生耐药性、毒副作用小、成本价格低等特点。文章对G^(-)菌耐药性产生机制及中药有效成分对G^(-)菌耐药性消除效果进行综述,为进一步研究中药有效成分增敏剂提供参考。

血清降钙素原在人体感染特征及病原菌种类中的应用价值

目的:了解血清降钙素原在人体感染特征及病原菌种类中的应用价值。方法:选取2019年2月-2020年2月住院的感染患者,同时进行病原学送检和PCT检测的病例711例,感染部位中血流感染组188例,中枢神经系统感染组23例,肺部感染组289例,腹腔感染组60例,泌尿系感染组106例;骨关节感染14例;皮肤软组织感染17例;其他感染14例。病原菌类型中肺炎克雷伯菌127例,大肠埃希菌121例,凝固酶阴性葡萄球菌69例,鲍曼不动杆菌65例,金黄色葡萄球菌61例,铜绿假单胞菌54例,屎肠球菌43例,阴沟肠杆菌26例,其他G^(-)菌108例,其他G^(+)菌37例。酶联免疫荧光法检测PCT。结果:不同感染部位患者PCT水平不同,以血流感染、腹腔感染的水平最高,较其他部位感染差异均有统计学意义(P<0.001)。在不同病原菌的感染中,PCT水平由高到低分别为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,G^(-)菌感染水平较G^(+)菌高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:PCT检测在人体感染部位水平有差异,血流感染和腹腔感染PCT值较高,G^(-)菌PCT水平较G^(+)菌高,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌PCT水平较其他G^(-)菌高。监测血清PCT对明确感染部位和可能的致病菌提供参考,以指导临床抗菌药物的使用。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其药物敏感分析

目的探讨池州市人民医院腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因、致病菌及转归预后的情况,为本中心腹膜透析相关性腹膜炎的防治提供科学依据。方法回顾性分析池州市人民医院2015年9月—2019年12月收治的接受腹膜透析并发生腹膜透析相关性腹膜炎92例患者的临床资料,分析发生腹膜透析相关性腹膜炎的原因、致病菌、预后和转归状况。结果腹膜炎发生的主要原因包括腹膜透析操作不规范27例(29.34%),肠道感染10例(10.87%),呼吸道感染6例(6.52%),原因不明49例(53.26%)。腹膜透析液培养阳性56例,阳性率为60.87%,其中G^(+)菌30例(53.57%),G^(-)菌22例(39.29%),真菌4例(7.14%)。G^(+)菌主要以表皮葡萄球菌(10例)为主,其次为金黄色葡萄球菌(5例)及溶血性葡萄球菌(4例)。G^(-)菌主要以大肠埃希菌(10例)为主,其次为肺炎克雷伯杆菌(6例)。真菌主要以白假丝酵母菌(3例)为主,其次为热带假丝酵母菌(1例)。培养阳性者行致病菌耐药分析,G^(+)菌对万古霉素、利奈唑胺及达托霉素均敏感,主要对氨苄西林(82.61%)、青霉素(73.08%)及头孢曲松(69.57%)耐药。G^(-)菌主要对碳氢酶烯类及阿米卡星菌敏感,未发现有耐药病例。G^(-)菌主要对氨苄西林(90.00%)、氨苄西林舒巴坦(66.67%)及头孢噻肟(35.00%)耐药。真菌感染对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素均敏感。G^(+)菌性腹膜炎治愈率明显高于真菌性腹膜炎,差异有统计学意义(P<0.05);与G^(-)菌性腹膜炎及培养阴性腹膜炎治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。真菌性腹膜炎退出率明显高于G^(+)菌性、G^(-)菌性及培养阴性腹膜炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本中心腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,致病菌主要为G^(+)菌。真菌性腹膜炎退出率较高,治愈率较低,预后差。