喘息状态并多脏器功能不全综合征临床分析

目的探讨住ICU喘息状态并多脏器功能不全综合征(MODS)患者的临床表现、治疗及与预后的关系。方法2004年2月～2008年3月住ICU喘息状态患者45例,进行MODS诊断及APACHEⅡ评分,ALI患者行机械通气。结果合并MODS19例,APACHEⅡ评分平均13.2±7.9,其中APACHEⅡ评分≤10者5例无一例死亡,APACHEⅡ评分≥25者6例均死亡。出现心衰或休克12例,肝功能衰竭13例,肾功能衰竭9例,中枢神经系统损害的2例,消化道出血5例。2个脏器受累12例,死亡3例(25%);3个脏器受累6例,死亡5例(83%),4个脏器受累1例死亡。12例患者行机械通气,4例行无创机械通气,8例行有创机械通气,其中外设PEEP>6mmHg5例均死亡。19例合并MODS者死亡9例,死亡率47.36%。其中肺部感染者病原学检查G-杆菌感染11例,G+菌感染3例。结论住ICU喘息状态并MODS患者的死亡率比预计的高。预后与脏器衰竭出现数量,APACHEⅡ评分及有创机械通气外设PEEP大小呈正相关。