超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺术

目的探讨超声引导下22G套管针辅助新生儿颈内静脉穿刺置管的可行性。方法选择沧州市中心医院2016年7月至2017年9月在全身麻醉下手术需要中心静脉置管的新生儿60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在彩超引导下采用22G套管针进行穿刺置管,对照组在彩超引导下采用原穿刺针进行穿刺置管。结果观察组一次穿刺成功率、置导丝成功率、置管成功率均高于对照组,穿刺时间明显短于对照组,并发症明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声引导下22G套管针进行新生儿颈内静脉穿刺术能够极大地提高穿刺置管成功率,为临床麻醉及围术期管理提供支持。

18G套管针应用于成人颈内静脉穿刺术的可行性研究

目的探讨18G套管针用于成人中心静脉穿刺置管术的可行性。方法回顾性分析2017年4月至8月在局部麻醉下进行中心静脉置管术的60例患者的临床资料。将60例患者随机分为对照组和观察组,穿刺置管部位选择颈内静脉,对照组采用常规穿刺针进行穿刺置管,观察组采用18G套管针替代常规穿刺针进行穿刺置管。结果 2组患者穿刺置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组的一次置导丝成功率较高,穿刺时间明显缩短,在穿刺操作期间疼痛评分较低,术后患者满意度较高,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 18G套管针能够很好地完成中心静脉穿刺置管,在清醒患者中该方法具有很大的优势,部分导丝置入困难的患者也可以采用。

经乳管镜置20G套管针在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用

目的评价经乳管镜置20G套管针在乳腺导管内乳头状瘤手术中的临床应用价值。方法对22例经乳管镜检查诊断的乳腺导管内乳头状瘤患者在乳管镜下放置20G套管针,由套管针定位引导手术。结果 22例患者术后经病理证实均为导管内乳头状瘤,其中1例位于套管针1.5 cm以外导管内。结论术前经乳管镜放置20G套管针有助于提高手术切除率及病理检出率,并减少术中对病灶周围组织的损伤,但仍存在一定的局限性。

黄斑区内界膜剥除联合38G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的疗效

目的:观察黄斑区内界膜(ILM)剥除联合38G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的疗效。方法:选取来自厦门眼科中心2008-01/2013-10期间的29例29眼视网膜复位良好、但黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的患者,分为A组、B组。A组14例14眼,取出硅油后,直接以38G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。B组15例15眼,取出硅油后,染色并完整剥除黄斑区ILM,范围约4PD,以38G套管针吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷液体,术闭填充过滤空气。所有病例如在术后1wk复查OCT发现黄斑裂孔形成者,均再行气液交换,填充16%C3F8气体。观察两组病例术后4,8,24wk最佳矫正视力(BCVA)变化,复查OCT观察黄斑区视网膜下全氟萘烷液体有无残留、有无黄斑裂孔形成及黄斑区形态变化等。结果:两组术后4,8,24wk的BCVA均有提高,B组的BCVA提高值优于A组(P<0.05)。A组术后24wk有7例(50%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。B组术后24wk 1例(7%)黄斑裂孔形成,黄斑区无全氟萘烷残留。结论:黄斑区内界膜剥除联合38G套管针应用治疗黄斑区视网膜下全氟萘烷残留的方法可以彻底吸除黄斑区视网膜下全氟萘烷,较少出现黄斑裂孔,该方法安全、有效、微创,有效保护了黄斑区视功能。

23G套管针在急性闭角型青光眼中的应用

目的探讨在急性闭角型青光眼患者术中利用23G套管针行玻璃体穿刺的效果。方法回顾性分析我院2014年9月至2015年6月收治的急性闭角型青光眼持续高眼压状态患者30例30眼的临床资料,对所有患者行小梁切除手术,术中采用23G套管针行玻璃体穿刺,术后随访12个月,观察视力、眼压及并发症情况。结果术中均无暴发性脉络膜上腔出血、视网膜出血等严重并发症出现。术后30例患者的眼压控制均达到满意效果。随访至术后12个月,眼压为(15.93±1.35)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),较术前的(56.34±6.96)mmHg显著降低(P=0.00)。30眼中23眼视力提高。结论急性闭角型青光眼患者行小梁切除手术时。

改良超声引导中心静脉置管术在婴儿体外循环先天性心脏病矫正术中的应用

目的评价结合22G静脉套管针的改良超声引导中心静脉置管术在婴儿体外循环先天性心脏病矫正术中应用的可行性。方法将2017年1月至12月期间在我院行择期先天性心脏病矫正术的72例婴儿随机分为传统组(C组,n=36)和改良组(M组,n=36),分别行传统超声引导中心静脉置管或结合22G静脉套管针的改良超声引导中心静脉置管术。比较2组患儿的年龄、体质量、穿刺时间、穿刺次数、一次成功率及并发症的发生情况。结果 2组患儿年龄、体质量无统计学差异,具有可比性。C组穿刺时间[(7.92±3.55) min]长于M组[(5.69±1.35) min],穿刺次数[(1.42±0.69)次]多于M组[(1.11±0.32)次],一次成功率[70%(25/36)]低于M组[88%(32/36)],差异均有统计学意义(均P <0.05)。C组出现颈部血肿7例,M组未出现,有统计学差异(χ2=5.697,P <0.05)。2组均未出现血气胸、心律失常或气栓。结论在婴儿体外循环先天性心脏病矫正术中,与传统超声引导中心静脉置管相比,结合22G静脉套管针的改良超声引导中心静脉置管术能够降低操作难度,缩短置管时间,提高一次成功率,减少并发症,更为安全有效,值得临床推广。