雷珠单抗辅助23 G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的探讨23 G玻璃体切割术前玻璃体腔注射雷珠单抗（Ranibizumab,Lucentis）治疗增生性糖尿病视网膜病变手术难度的改善、手术并发症及疗效情况。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的174例（176眼）23 G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变患者,其中2012年1月至12月92例（92眼）患者术前未进行玻璃体腔注射雷珠单抗作为非注射组（A组）、2013年1月至12月82例（84眼）患者术前先行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL作为注射组（B组）。比较2组患者所需手术时间、术中出血、医源性视网膜裂孔发生率及术后并发症、视力。结果 A组的手术时间为（116.22±17.46）min,B组为（80.49±18.11）min,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术中A组较大量出血20眼,占21.7%,B组较大量出血4眼,占4.7%,2组比较差异有统计学意义（χ^2=5.563,P〈0.05）;A组医源性视网膜裂孔24眼（26.1%）,B组医源性视网膜裂孔4眼（4.7%）,差异有统计学意义（χ^2=7.704,P〈0.05）。术后随访期内,A组再出血8眼,其中4眼出现再增殖合并局限性牵拉性视网膜脱离需要再手术,B组未见再出血及再增殖的病例,视网膜均平伏。术后视力：A组为手动～0.3,B组为手动～0.5,2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但2组术前、术后视力组内比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。结论23 G玻璃体切割术前注射雷珠单抗可以缩短手术时间,减少增生性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中医源性视网膜裂孔、术中出血和术后出血发生率,并且术后没有明显的并发症。

25G玻璃体切割术后空气与硅油填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效比较

目的:比较25G玻璃体切割术(PPV)联合空气或硅油填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:前瞻性随机对照研究。收集2018-01/12经我院确诊的RRD患者146例146眼,根据25G PPV术后眼内填充物分为空气组(60例60眼)和硅油组(86例86眼)。术后随访6~12mo,分析两组患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、视网膜解剖复位率及并发症情况。结果:术后1mo,空气组患者BCVA为0.45±0.5,硅油组为0.78±0.65,两组患者BCVA均较术前明显改善,且空气组患者BCVA明显优于硅油组(均P<0.05)。术后3mo,空气组患者视网膜解剖复位率(93.3%)低于硅油组(97.7%),但无差异;术后6mo,两组患者视网膜解剖复位率均为100.0%。本研究纳入患者术中主要并发症是医源性裂孔(6.8%),术后主要并发症是高眼压,术后早期(7d内)硅油眼高眼压比例明显高于空气组(P<0.001),但随访期间两组患者均未出现感染性眼内炎、脉络膜出血等严重并发症。结论:对于简单新鲜的RRD患者,25G PPV术后空气和硅油填充视网膜解剖复位率无差别,术后早期空气填充眼视力优于硅油填充眼,术后高眼压发生率更低。

23G玻璃体切割术联合玻璃体腔药物灌洗治疗化脓性眼内炎的回顾性分析

目的:探讨23G玻璃体切割术联合玻璃体腔药物灌洗治疗化脓性眼内炎的临床效果。方法:回顾性分析我院化脓性眼内炎患者23例23眼的临床资料,包括病原体培养和药敏试验结果以及视力情况。结果:23例中10例患者病原体培养阳性,以革兰阳性菌为主(7/10);患者术后视力均有不同程度的提高和改善(P=0.04),无严重并发症。结论:23G玻璃体切割术联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎临床疗效较好。

23G玻璃体切割术治疗人工晶状体及囊膜张力环脱位1例

患者男,54岁,因＂左眼白内障术后10年,视力下降20天＂于2015年1月5日来我院眼科门诊就诊。患者有右眼白内障摘除联合人工晶状体植入术手术史9年,高血压病史7年,否认其它疾病史。眼部检查：右眼视力0.6,左眼0.04,眼压右眼12 mm Hg,左眼15 mm Hg。

20G和25G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变疗效对比研究

目的探究20G和25G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变疗效。方法以2016年1月—2019年5月洛阳市第三人民医院收治的95例增生型糖尿病视网膜病变患者为研究对象,随机分为观察组(A组,47例)和对照组(B组,48例)。A组行25G玻璃体切割术治疗,B组行20G玻璃体切割术治疗,观察并比较两组平均手术治疗时间、视力改善情况及并发症发生率等情况。结果A组平均手术治疗时间短于B组,差异显著(P<0.05);术前,两组视力比较无显著差异(P>0.05);A组术后7 d及术后14 d最佳矫正视力均优于B组,差异显著(P<0.05);A组术后并发症发生率降低,差异显著(P<0.05)。结论两种治疗方法均为治疗增生型糖尿病视网膜病变的有效方式,相较于20G方式,25G玻璃体切割术可显著缩短患者手术治疗时间,减小手术操作对角膜曲率的影响,降低术后并发症的发生,值得临床应用。

雷珠单抗玻璃体注射联合23G玻璃体切割术治疗增殖型糖尿病视网膜病变临床研究

目的探讨雷珠单抗玻璃体注射联合23G玻璃体切割术在增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者中应用效果。方法选取我院PDR患者98例,按照随机数字表法分组,对照组49例给予23G玻璃体切割术治疗,观察组49例给予23G玻璃体切割术+雷珠单抗玻璃体注射治疗,比较两组治疗效果及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况,并统计两组并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为91.84%(45/49),高于对照组75.51%(37/49)(P<0.05);治疗后观察组血清VEGF水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.04%(1/49),低于对照组16.33%(8/49)(P<0.05)。结论玻璃体注射雷珠单抗配合23G玻璃体切割术可下调PDR患者血清VEGF水平,降低并发症发生率,效果确切。

23G玻璃体切割术联合与不联合内界膜剥除治疗特发性黄斑部前膜的效果观察

目的观察23G玻璃体切割术联合与不联合内界膜剥除治疗特发性黄斑部前膜的效果。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的54例特发性黄斑部前膜患者,随机分为对照组和研究组各27例。所有患者均行常规23G玻璃体切除术,在此基础上,对照组给予曲安奈德染色不剥除视网膜前膜治疗,研究组给予曲安奈德染色视网膜前膜剥除治疗,随访6个月后,对比两组的治疗效果。结果两组患者术前、随访结束前1 d的BCVA比较无统计学差异(P>0.05)。术前,两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度比较无统计学差异(P>0.05)。随访结束前1 d,研究组的黄斑中心凹视网膜厚度高于对照组(P<0.05)。两组患者术前、随访结束前1 d的患眼黄斑体积比较无统计学差异(P>0.05)。结论23G玻璃体切割术联合内界膜剥除术治疗特发性黄斑部前膜的效果较好,可更好地改善患者视力,值得临床推广应用。

经透明角膜入路的23G玻璃体切割术治疗先天性白内障疗效观察

目的观察经透明角膜入路的23G玻璃体切割术治疗先天性白内障疗效。方法先天性白内障患儿15例26眼,均接受经透明角膜入路的23G玻璃体切割术治疗,观察并记录手术完成情况、术中及术后并发症发生情况。结果患儿均完成经透明角膜入路的23G玻璃体切割术。26眼术中发生1眼前房不稳定和虹膜脱出。26眼术后1周内有1眼出现前房纤维素渗出,并于1周内症状消失;术后1周后出现1眼角膜散光、3眼瞳孔区IOL表面色素沉着和2眼角膜切缘混浊。结论经角膜缘入路的23G玻璃体切割术治疗先天性白内障,术后前房渗出少、炎症反应轻微,并发症少。

23G玻璃体切割术在特发性黄斑前膜与特发性黄斑裂孔中的应用

目的探讨23G玻璃体切割术在特发性黄斑前膜与特发性黄斑裂孔中的应用效果。方法采用23G玻璃体切割术治疗特发性黄斑前膜及特发性黄斑裂孔患者26例,观察临床效果。结果所有手术过程顺利,无需扩大巩膜穿刺口,手术后无严重并发症,手术效果良好。结论 23G玻璃体切割术系统可在特发性黄斑前膜与特发性黄斑裂孔类后极部疾病中广泛应用,具有明确的安全性和实用性,可缩短手术时间,减少手术并发症,减轻患者不适,减轻手术后炎症反应。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的临床效果。方法选取18例(共27只患眼)DR患者,其中采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切割术治疗的9例(15眼)为观察组,同期接受单纯25G玻璃体切割术治疗,且一般资料与观察组均衡可比的9例(12眼)为对照组。比较两组患者的临床疗效、手术时间、视力、黄斑区视网膜厚度、并发症发生情况等。结果观察组患者的总有效率为93.33%(14/15),高于对照组的50.00%(6/12);观察组手术时间短于对照组;观察组并发症发生率为6.67%(1/15),明显低于对照组的41.67%(5/12);治疗后两组视力均高于治疗前,且观察组高于对照组;治疗后两组黄斑区视网膜厚度均小于治疗前,且观察组小于对照组。以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合25G玻璃体切割术治疗DR的效果显著,能够缩短手术时间,降低并发症发生的风险,值得推广应用。

玻璃体腔内注射康柏西普联合23 G玻璃体切割术治疗年龄>60岁黄斑变性玻璃体积血患者的疗效评价

目的分析玻璃体腔内注射康柏西普联合23G玻璃体切割术治疗年龄>60岁黄斑变性玻璃体积血患者的效果。方法选取2019年4月至2021年2月我院年龄>60岁黄斑变性玻璃体积血患者104例,根据治疗方案不同分为观察组(52例)、对照组(52例),对照组采用23G玻璃体切割术治疗,观察组在23G玻璃体切割术基础上联合玻璃体腔内注射康柏西普,比较2组手术时间、硅油填充眼数、术中出血眼数、视网膜切开眼数、医源性裂孔眼数、手术前后不同时间段最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、眼压及术后6个月复发率、并发症发生率。结果观察组手术时间较对照组短,硅油填充眼数、术中出血眼数、医源性裂孔眼数占比较对照组低(P<0.05),2组视网膜切开眼数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月2组BCVA、CMT水平均低于术前(P<0.05),眼压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月观察组BCVA、CMT水平均低于对照组(P<0.05),眼压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月复发率1.7%(1/59)低于对照组13.8%(8/58)(P<0.05),并发症发生率0(0/59)与对照组3.4%(2/58)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普联合23G玻璃体切割术治疗年龄>60岁黄斑变性玻璃体积血患者具有较好效果,可缩短手术时间,减少术中出血,改善视力,降低CMT,预防术后复发,安全性高,值得临床推广应用。

23G玻璃体切割术后视力及眼内压影响因素的多元线性回归分析

目的:通过研究接受23G经结膜无缝合玻璃体切割手术(23-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy,TSV23G)患者,评价是否联合白内障超声乳化人工晶状体植入术、不同玻璃体腔填充物、术后恢复时间(术后1d;1,3mo)等因素对视力和眼内压的影响,为临床选择手术方式及评价疗效提供参考。方法:应用多元相关和回归分析56例57眼视力及眼压的临床资料。结果:视力与联合术式、术后1,3mo呈正相关,与非联合术式、术后1d、填充物的使用呈负相关。其中气体填充物、硅油填充物、术后1,3mo与视力的相关系数具有统计学意义(P=0.0005,0.0006,0.0461,0.0210)。眼内压与联合手术、术后1d;1mo、气体填充物呈正相关,与视力、未联合手术方式、术后3mo、硅油填充物呈负相关。其中,视力、手术方式、术后3mo与眼内压的相关系数有统计学意义(P=0.0038,0.0023,<0.01)。结论:行TSV23G后部玻璃体切割术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术有利于患者的视力提高。惰性气体对于眼内压影响明显。术后视力随时间好转,眼内压早期升高,术后3mo降低。就本研究而言,术后3mo是评价手术后疗效的适宜时间。

巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离

目的:探讨巩膜扣带术结合23G玻璃体切割术对眼球内异物伴视网膜脱离的治疗效果。方法:将2014-01/2018-01收治的72例眼球内异物伴视网膜脱离患者以随机数字表法分为对照组36例和观察组36例,对照组行23G玻璃体切割术,观察组在对照组基础上行巩膜扣带术,观察两组术前、硅油取出3mo后眼压及视力变化、复位成功、复发情况及术后并发症发生情况。结果:术前两组眼压及BCVA均无差异(P>0.05),硅油取出后3mo,两组眼压及BCVA均较术前有明显改善(P<0.05),两组组间无差异(P>0.05);观察组与对照组一次手术解剖复位成功率分别为97%、81%(P<0.05),观察组与对照组复发率分别为6%、25%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为22%,对照组31%(P>0.05)。结论:巩膜扣带术联合23G玻璃体切割术治疗眼球内异物伴视网膜脱离,可显著改善患者眼压及视力,提高复位成功率,减少复发,且安全性较高。

基于聚焦解决模式的护理干预对23G玻璃体切割术患者负性情绪与疼痛的影响

目的 探讨基于聚焦解决模式的护理干预对23G玻璃体切割术患者负性情绪及疼痛的影响。方法 选取2016年1月至2018年3月我院收治的23G玻璃体切割术患者100例为研究对象,依据随机数字表法将其等分为聚护组和常护组,常护组给予常规护理,聚护组在常护组基础上给予基于聚焦解决模式的护理干预。比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 聚护组SAS,SDS,VAS评分明显低于常护组(P<0.05)。结论 基于聚焦解决模式的护理干预可有效改善23G玻璃体切割术患者负性情绪及疼痛状态,值得临床进一步推广应用。

23G玻璃体切割术联合雷珠单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的探讨23G玻璃体切割术联合雷珠单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法选取2016年2月~2017年1月间我院收治的在23G玻璃体切割术前未进行雷珠单抗注射的增生性糖尿病视网膜病变患者40例(40眼)为非注射组,选取2017年2~10月我院收治的在23G玻璃体切割术前通过雷珠单抗注射的增生性糖尿病视网膜病变患者40例(40眼)为注射组,比较两组患者的临床治疗效果。结果注射组患者的手术时间、电凝使用次数和新生血管出血的次数、不良反应发生情况明显少于非注射组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。通过对患者进行术后6个月随访发现非注射组患者视力为0.4,注射组患者视力是0.6,两组相比存在明显差异性(P<0.05)。结论用23G玻璃体切割术联合雷珠单抗,可使手术耗时降低、简化手术程序;降低手术中医源性视网膜裂孔以及大出血,并发症等。

23G玻璃体切割术术毕联合康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变玻璃体积血的效果观察

目的:探讨23G玻璃体切割术术毕联合康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体积血(VH)的效果。方法:选择2019年11月-2021年11月新余市人民医院眼科收治的68例PDR合并VH患者,根据治疗方案的差异将患者分为观察组(35例)和对照组(33例)。所有患者均行23G玻璃体切割术,观察组同时联合玻璃体腔内注入康柏西普,对照组不注射。比较两组黄斑中心视网膜厚度(CRT)、最佳校正视力(BCVA)、术后VH复发率及并发症发生率。结果:术后1周,两组CRT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,观察组CRT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周和术后1、3、6个月,观察组BCVA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为5.71%,低于对照组的24.24%,VH复发率为2.86%(1/35),低于对照组的18.18%(6/33),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术毕康柏西普注射辅助23G玻璃体切割术治疗PDR合并VH能够有效改善CRT、BCVA水平,改善患者视力,降低术后并发症发生率及VH复发率。

雷珠单抗下23G玻璃体切割术用于增生性糖尿病视网膜病变患者中的效果

目的研究分析在增生性糖尿病视网膜病变患者中使用雷珠单抗辅助23G玻璃体切割术治疗的临床效果。方法选取2017年1月~2017年10月在本院接受治疗的66例增生性糖尿病视网膜病变患者,通过随机数字法分为对照组和观察组,各33例。对照组使用普通常规的23 G玻璃体切割术治疗,观察组使用雷珠单抗辅助23 G玻璃体切割术治疗。分析血管观察组血管改善情况,比较两组患者的手术时长、治疗前后VEGF水平、视力变化情况以及两组患者治疗后并发症发生情况。结果观察组患者接受23 G玻璃体切割术手术之前进行检查,其虹膜新生血获得了显著的缓解以及消退,同时在玻璃体内的积血情况也得到了明显的改善,经OCTA检查视网膜新生血管有了显著的消退,在手术过程中可发现视网膜新生血管部分存在封闭,其新生血管膜发生了纤维化以及萎缩。观察组患者的手术时长为(110.59±13.96)min,对照组患者手术时长为(79.51±9.49)min,观察组患者的手术时长显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的VEGF水平比较差异无统计学意义。治疗后观察组VEGF水平显著低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后VEGF水平比较差异无统计学意义;观察组治疗后VEGF水平显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视力提高率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究中两组患者均存在有不同程度的一次性眼压过高、玻璃体积血以及医源性视网膜穿孔等并发症,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗增生性糖尿病视网膜病变患者运用雷珠单抗辅助23 G玻璃体切割术能够获得良好的效果,患者视力、VEGF能够获得较好的改善,并发症率以及手术时长均较低,值得临床推广。

23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的价值

目的探讨23G 微创玻璃体切割术对孔源性视网膜脱离患者视网膜复位及术后并发症的影响。方法选取2018 年1 月—2019 年9 月收治的92 例(92 眼),根据手术方案不同分组,观察组46 例(46 眼)采用23G 微创玻璃体切割术治疗,对照组46 例(46 眼)采用20G 玻璃体切割术,对两组视网膜复位、视力及眼压、术后并发症发生情况进行观察。结果两组手术前的视力、眼压水平差异无统计学意义(P> 0.05),观察组手术后的视力、眼压水平与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组视网膜一次性复位率、最终复位率分别为97.83%、100.00%,与对照组84.78%、91.30%比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组术后并发症发生率为34.78%,明显低于对照组58.70%(P < 0.05)。结论 23G 微创玻璃体切割术用于孔源性视网膜脱离中可改善视力,平稳控制眼压,减少术后并发症发生,且视网膜复位率高,值得推广。

23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的护理

[目的]探讨23G玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的护理措施。[方法]对48例48眼孔源性视网膜脱离病人施行23G玻璃体切割术,认真做好心理护理、术前准备、基础护理、体位护理、防治并发症及出院指导,并对护理过程进行总结。[结果]48例48眼术后视网膜平伏,屈光间质清,视力不同程度提高。2例视网膜脱离复发,再次手术后成功。[结论]全面有效的围术期护理提高了治疗效果,是手术成功的保证。

23G玻璃体切割术系统在儿童先天性白内障手术治疗中的应用

目的:评价23G经结膜无缝合玻璃体切割系统在治疗儿童先天性白内障手术治疗中的临床疗效。方法:回顾分析30例(48只眼)儿童先天性白内障应用23G玻璃体切割机完成晶状体皮质吸除以及部分玻璃体切除手术的临床资料,术后随访6个月～2年,观察手术后视力、眼部情况以及并发症的情况。结果:采用该手术方法治疗的先天性白内障术后患儿视力恢复较好,眼部反应轻微,无纤维素性渗出,并发症发生情况较低。结论:23G玻璃体切割术系统治疗儿童先天性白内障效果良好,该手术方式操作较简单且具有良好的临床应用效果,是大多数先天性白内障致盲儿童达脱盲及脱残一期治疗的关键。