GADab及IA2ab联合检测时诊断1型糖尿病的临床意义

目的探讨GADab和ICA512／IA2ab联合检测在1型糖尿病患者中的检出率及其对1型糖尿病诊断的意义。方法用放免法测定22例1型糖尿病血清GADab和ICA512／IA2ab滴度及C肽水平。结果22例患者中有10例GADab阳性（滴度大于5者为阳性），阳性率为45．45％，1例ICA512／IA2ab阳性（滴度大于3者为阳性），阳性率为4．55％，但是其滴度高达61，相应的GADab滴度也高达55。相关性分析表明，空腹C肽与餐后C肽显著相关，r＝0．61，P＜0．01；年龄和病程明显相关，r=0．53，P＜0．05。GADab阳性组与阴性组的比较：在22例1型糖尿病患者中，GADab阳性组发病年龄更轻，井有更低的餐后C肽水平（P＜0．05）。结论GADab在1型糖尿病血清中有较高的阳性率且较为稳定持久，可用做1型糖尿病诊断的指标，对于糖尿病分型及阐明1型糖尿病的发病机理有积极的意义，从2型糖尿病及早筛选出LADA，为临床及早应用胰岛素治疗1型糖尿病和LADA以保护残存的胰岛β细胞功能提供依据。而联合测定GADab和ICA512／IA2ab可提高1型糖尿病的检出率。

GADAb和ICA联合检测对成人晚发自身免疫性糖尿病的早期诊断价值

目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体对成人晚发自身免疫性糖尿病的早期诊断价值。方法 采用ELISA法对 110例初诊为 2型糖尿病患者血清谷氢酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体进行了测定。结果 谷氨酸脱羧酶抗体阳性率为 18 2 % ,胰岛细胞抗体阳性率 11 7% ,胰岛细胞抗体阳性患者全部检出谷氨酸脱羧酶抗体。谷氨酸脱羧酶抗体阳性的病人具有类似 1型糖尿病的临床特点 :低血浆C肽水平、低体重指数。结论 通过谷氨酸脱羧酶抗体测定可以从 2型糖尿病中筛选成人晚发自身免疫性糖尿病患者 ,谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测对成人晚发自身免疫性糖尿病具早期诊断价值。

2型糖尿病基础上的1型糖尿病：自身免疫性1型糖尿病叠加于原有2型糖尿病

回顾性地分析了126名在2000年7月～2005年12月间2次或多次入院的2型糖尿病患者资料。这些患者重复筛查了胰岛素自身抗体（IAA），评价了胰岛素分泌功能。结果发现，2位患者的ICA、GADAb、IA-2Ab等自身抗体最初为阴性，但其中至少一类抗体随后转为阳性，内源性胰岛素分泌减少，最终进入胰岛素依赖阶段。血清自身抗体转变时，患者已有15～23年的糖尿病病史和糖尿病特有的微血管并发症，

儿童糖尿病谷氨酸脱羧酶抗体水平的观察

谷氨酸脱羧酶抗体（ａｎｔｉｇｌｕｔａｍｉｃａｃｉｄｄｅｃａｒｂｏｘｙｌａｓｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＧＡＤａｂ）主要见于Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ）［１］，同时也存在于成人缓发自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）。因此ＧＡＤａｂ的检测可帮助鉴别Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖...

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者抑郁症与其GAD抗体的关系

目的研究成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的抑郁心理因素与其谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)水平的相关关系。方法采用病例对照的研究方法,分析LADA患者抑郁的情感因素与GADAb水平之间的关系。结果LADA合并抑郁症患者的GADAb水平显著高于非抑郁症患者GADAb水平;LADA合并抑郁症患者的焦虑/躯体化、迟缓、绝望感、认知障碍分以及HAMD总分显著高于非抑郁症患者,而体质量、日夜变化、睡眠障碍等因子在抑郁症与非抑郁症患者比较中差异无统计学意义(P>0.05);LADA患者中,出现脆性糖尿病的患者的GADAb水平与非脆性糖尿病患者的GADAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LADA患者患抑郁症与否可能与其GADAb水平相关,GADAb滴度高者患抑郁症的风险增加。

糖代谢异常妊娠期妇女不同妊娠期胰岛自身抗体变化观察的研究

目的探讨不同妊娠期胰岛自身抗体变化及其与脐血胰岛自身抗体的关系。方法选择75gOGTT中1项及以上异常的妊娠期妇女311例为研究对象,于常规OGTT次日、分娩前及产后6周空腹抽血检测GADAb、ICA、IAA;分娩时测脐血GADAb、IAA、ICA。结果糖代谢异常妊娠期妇女妊娠中期与妊娠晚期胰岛自身抗体阳性率均为39.6%,但IAA和ICA滴度在妊娠晚期低于妊娠中期(P<0.05);产后IAA、ICA及总抗体阳性率及滴度高于妊娠晚期。妊娠晚期母血与脐血各抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05),但脐血GADAb及IAA滴度高于妊娠晚期母血(P<0.01)。结论糖代谢异常妊娠期妇女产后胰岛自身抗体阳性率达45%,高于妊娠中、晚期;妊娠晚期母血胰岛自身抗体滴度低于胎儿脐血抗体滴度。

谷氨酸脱羧酶抗体滴度对2型糖尿病患者C肽分泌及并发症影响的观察

目的观察不同GADAb滴度的T2DM患者C-P水平及并发症等指标。方法 189例患者根据GADAb滴度分为抗体阳性组78例和抗体阴性组111例,进一步对阳性组以滴度划分亚组,比较临床指标,并行GADAb与其他指标的相关性分析及多元回归分析。结果 (1)抗体阳性组FC-P水平低于抗体阴性组[(1.63±0.97)vs(1.84±0.99)ng/ml,P<0.01],FPG、2hPG高于抗体阴性组[(12.61±0.79)vs(9.74±3.67)mmol/L;(16.97±7.24)vs(13.59±5.32)mmol/L,P<0.05或P<0.01],高血压和高血脂病变的发生率低于抗体阴性组(30.15%vs 50.05%,45.80%vs 69.81%,P<0.05)。(2)不同抗体滴度划分的亚组间FC-P水平、高脂血症,糖尿病神经病变和DR发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者不同GADAb滴度的临床特征有所不同,出现GADAb阳性高滴度时,应注意胰岛功能的保护和微血管并发症的筛查。

成人隐匿性自身免疫糖尿病的自身抗体研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是与缓慢进行性的胰岛β细胞免疫损害有关的特殊类型糖尿病,临床表现类似于2型糖尿病但自身抗体阳性。LADA存在谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、酪氨酸磷酸酶样蛋白等胰岛器官特异性自身抗体,抗CD38抗体等非特异性自身抗体,以及甲状腺过氧化物酶抗体和抗麦胶蛋白抗体等非胰岛器官的特异性抗体,但抗原表位、抗体种类和滴度与1型糖尿病不完全相同,且不同LADA人群间亦不同,与临床表现、发病机制,β细胞功能损害程度、病情预后可能相关。关于自身抗体的研究为了解LADA的发病机制,是否诊断时即开始胰岛素治疗及免疫调节治疗提供了理论基础。