青少年Galen静脉血栓合并溃疡性结肠炎一例

1病例报告患者女,16岁。因“便血4d,头痛3d,意识不清15h”于2020-4-7入院。患者4d前出现便血,为黏液脓血便,达10+次/d,伴腹痛、发热,体温最高达38.3℃,就诊于当地医院,血常规检查结果显示血红蛋白为32g/L,予以输血纠正贫血治疗。第2天出现头痛,疼痛位于额顶部,与体位不相关,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。2020-4-6患者出现头痛加重,伴睡眠增多,并出现反应迟钝、问话不答,逐渐出现意识不清、呼之不应、小便失禁,无肢体抽搐等,遂转入作者医院急诊科。完善头部CT检查显示两侧丘脑对称密度减低,大脑大静脉区高密度影,幕上脑室扩张(图1),转入神经内科诊治。

Galen静脉瘤的围手术期护理经验

目的 总结Galen静脉瘤的围手术期护理经验。方法 回顾性分析2012年1月至2023年1月血管内介入治疗的6例Galen静脉瘤的临床资料,总结围手术期护理经验。结果 3例一次治疗完全闭塞瘘口,2例两次栓塞,1例三次栓塞。术后4例癲痫得到控制,1例心力衰竭未再发作。6例均恢复正常大脑发育,预后良好。无并发症,无死亡病例。结论 血管内栓塞治疗Galen静脉瘤是一种安全、有效的方法。围手术期给予细致、全面、有效的护理,有助于提高手术效果、减少并发症。

胎儿不典型Galen静脉瘤1例

1资料患者,孕妇,女性,28岁,G1P0。平时月经规则,经期7 d,周期30 d,末次月经2020年9月22日,预产期2021年6月29日,孕15周初诊建卡。巨细胞病毒及风疹病毒:免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)高于正常,免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)正常;唐氏综合征低风险;乙肝肝炎病毒表面抗原携带;其余各项生化指标未见明显异常。

Galen静脉动脉瘤样扩张2例并文献复习

Galen静脉动脉瘤样扩张(vein of Galen aneurysmal dilations,VGAD)和Galen静脉动脉瘤样畸形(vein of Galen aneurysmal malformation,VGAM)统称为Galen静脉畸形(Vein of Galen malformations,VOGMs),指各种原因导致的Galen静脉或其胚胎性前导静脉的扩张,发病率为三百万分之一,占脑血管畸形不到1%;在儿童人群中,占脑血管畸形的30%[1-2]。婴幼儿患者的预后很差,未经治疗其死亡率可达76.7%[3]。笔者整理临床收治的2例成年人VGAD病例资料并复习了相关文献,旨在对该病的本质和影像表现有一个较深入的认识。

三维能量多普勒产前诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

孕妇20岁,孕2产0,孕36＋3周,外院检查发现胎儿颅内囊性占位。曾自然流产1次,无畸胎家族史。此次妊娠2个月时曾服用＂安宫黄体酮＂（用量不详）。超声：于胎儿脑中线丘脑后方见椭圆形无回声囊性占位,约2.38 cm×1.79 cm×1.81 cm,囊壁规则,囊液清亮,与脑室系统不相通;

Galen静脉系的解剖变异及其临床意义

目的对Galen静脉系统的解剖构成进行研究,探讨其解剖变异性对幕切迹后区病变手术治疗的影响。方法利用20具(40侧)尸头标本,动、静脉分别用红、蓝色乳胶灌注,在显微镜下模拟枕下经小脑幕上入路和幕下小脑上入路,观察阻碍进入幕切迹后区的Galen静脉系的属支,并对Galen静脉系的构成进行统计、观察并测量相关的数据。结果Galen静脉系的构成可分为五种类型。9侧(22.5%,9/40)枕内侧静脉明显粗大,外径为(2.5±0.4)mm,基底静脉前中后段均可缺如;5具(25.0%,5/20)小脑中央前静脉明显粗大,其外径为(2.0±0.2)mm。枕下经小脑幕上入路时可能阻碍进入幕切迹后区的是枕内侧静脉、基底静脉,幕下小脑上入路时可能阻碍进入幕切迹后区的是小脑中央前静脉。结论Galen静脉系及其属支的构成变异性大,为减少不必要的出血和术后并发症,神经外科医师应注意术前应用颅脑CT血管造影或磁共振静脉造影对Galen静脉系及其属支的构成及其与病变的位置关系进行评估,选择最佳的手术入路。

Galen静脉动脉瘤样畸形的MRI诊断

Galen静脉动脉瘤样畸形（ vein of Galen malfor-mations，VGMs）又名“Galen静脉瘤”“Galen静脉动静脉畸形”，是一种罕见的先天性脑血管发育畸形，多发于胎儿（第6～11周）和出生后婴幼儿，占儿科脑内血管畸形的30％，颅内血管畸形的1％［1］。作者收集了5例VGMs，回顾性分析其MRI表现并进行文献复习，旨在提高对该病的认识。

Galen's静脉系统的三维CTA观察

目的应用三维CT血管造影(3D-CTA)对Galen's静脉系统的解剖结构和变异进行研究,评估其对松果体区手术的影响。方法选取60例正常成人头颅的3D-CTA影像学资料,对Galen's静脉、大脑内静脉、基底静脉、枕内静脉、小脑中央前静脉进行测量和分析。结果Galen's静脉直径为(4.7±1.5)mm;大脑内静脉直径为(2.56±0.37)mm,两侧大脑内静脉之间形状分为菱形(60%,36/60)、发夹形(35%,21/60)、或平行走行(5%,3/60)。基底静脉直径为(2.20±0.2)mm,汇入Galen's静脉48例(80%);大脑内静脉12例(20%);枕内静脉直径为(1.64±0.5)mm,汇入Galen's静脉48例(80%)、大脑内静脉6例(10%)、基底静脉6例(10%);小脑中央前静脉直径(1.40±0.3)mm。结论Galen's静脉系统存在一定的变异。术前应用三维CTA详细地了解Galen's静脉系统的血管间隙、走行、直径等情况,对松果体区肿瘤采用个体化的手术有着重要的指导意义。

Onyx胶栓塞治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例

患儿男,3岁。因家长叙述＂头痛1个多月＂,于2011年3月收入上海交通大学附属仁济医院。入院体检：意识清楚,头围约50 cm,无明显智力和神经功能障碍,无头皮静脉扩张。胸X线片及心脏彩超示心脏轻度扩大,心功能基本正常。患儿系第1胎第1产,足月剖宫产。

Galen静脉血栓的影像学表现

目的 探讨Ｇａｌｅｎ 静脉血栓的影像学特点。方法 ８ 例Ｇａｌｅｎ 静脉血栓患者均行ＣＴ 扫描，５ 例行ＭＲ扫描，检查时间为３ ～３０ 天。观察并比较不同时间的ＣＴ及ＭＲ表现。结果 ＣＴ表现为双丘脑、双内囊对称性低密度影７ 例，同时并有双基底节对称性低密度影５ 例，ＭＲＩ表现为双丘脑、双内囊及双基底节区对称性长Ｔ１ 、长Ｔ２ 异常信号５ 例；５ 例发病后３ ～１１ 天内于Ｇａｌｅｎ 静脉及直窦起始部可见栓子，ＣＴ表现为高密度，ＭＲ表现为短Ｔ１ 、长Ｔ２异常信号，１４ 天后检查栓子消失。结论 Ｇａｌｅｎ 静脉血栓有特征性的ＣＴ 及ＭＲ表现，即双丘脑、双内囊及双基底节区对称性低密度影和长Ｔ１ 、长Ｔ２ 异常信号，ＣＴ 和ＭＲ 可直接观察栓子及其变化。

非Galen脑动静脉瘘的治疗和术后处理

目的 通过文献复习及分析 1例典型非Galen脑动静脉瘘病例的诊断和治疗 ,探讨该病在同时伴有深静脉 (Galen静脉 )引流时的治疗方法及术后处理。方法 对 1例 6岁非Galen脑动静脉瘘女童行血管内分期栓塞 (球囊 +NBCA)及术后辅以全身降压、镇静、抗凝为主的治疗方案。结果 患儿围手术期出现瘘口旁脑血肿 ,手术清除。 5个月后随访 ,颅内异常扩张的静脉球消失 ;Galen静脉、直窦形态恢复正常 ;面部青肿消失。颅内血流恢复正常。结论 非Galen脑动静脉瘘主要以血管内栓塞为主。在伴有深静脉 (Galen静脉 )引流时要充分考虑瘘口闭塞后血流动力学改变及可能的后果。治疗方案的制订主要围绕使患者平稳适应栓塞后的血流动力学改变来进行 ,如术中术后的降压、抗凝、镇静等。

显微手术治疗儿童非Galen静脉脑动静脉瘘

目的探讨显微外科手术切除非Galen静脉脑动静脉瘘(non-galenic arteriovenous fistulas,NGAVF)的技巧及效果。方法回顾性分析3例显微手术治疗的NGAVF患儿的临床资料。结果 3例患儿均切断供血动脉及回流静脉,切除扩张的静脉球;消除了颅内出血的风险,解除了病变的占位效应。3例患儿术后均恢复良好。结论显微手术切除是治疗NGAVF的有效方法,可以取得很好的疗效。术中需精细操作,遵循以下原则:先切断供血动脉,然后切断回流静脉,最后去除球样扩张的静脉。

Galen静脉硬脑膜动静脉瘘导致静脉高压性脑病

病历摘要患者女性,72岁,9 d前无明显诱因突然糊涂,答非所问,记不住事,有虚构,不会算账,喜欢藏钱,有恐惧感,经常去关门,有幻视,看见有个小女孩上楼,有幻听,听到敲门声,有一次尿失禁。无发热，无头痛，无恶心呕吐，无抽搐。既往：30a前胃大部切除术，高血压3a，服药后血压160／90mmHg。

经动脉栓塞治疗Galen静脉动脉瘤样畸形一例

患儿 男，5个月，正常妊娠足月阴道分娩，孕35周时在上海新华医院行B超检查，显示大脑中线异常的液性无回声区，MRI检查显示大脑深静脉行程中大片流空区域和显著的幕上积水，见图1，诊断为Galen静脉动脉瘤样畸形（VGAM），于2004年10月收入上海新华医院小儿外科，

介入治疗3例婴幼儿Galen静脉瘤术中护理配合

目的探讨婴幼儿Galen静脉瘤介入手术中的护理配合方法。方法对3例经多次血管内栓塞治疗的Galen静脉瘤婴幼儿进行术中病情观察、用药、严密监测患儿生命体征,做好术中的护理及观察,配合做好与并发症的防治工作。结果 3例婴幼儿均平安度过手术期,转回NICU,再转回病房,经治疗护理治愈出院。结论术中严密观察病情,加强护理配合能保证Galen静脉瘤婴幼儿平安度过手术期,减少并发症的发生。

MRI诊断胎儿Galen静脉血管瘤1例

女,26岁,孕4产1. 既往身体健康,无遗传性疾病、药物及化学物质接触史. 孕15周曾于外院行产前超声检查未见异常. 孕26周 ＋2 d时于我院行胎儿常规超声检查发现：两侧丘脑可见,侧脑室无增宽,透明隔腔可见,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大. 小脑后上方幕上可见一混合性包块,大小 35 mm×24 mm×29 mm,边界清,内见大小23 mm×17 mm强光团. CDFI示混合性包块内部未见明显彩色血流信号. 超声诊断胎儿颅内混合性包块：考虑占位性病变（畸胎瘤可能？其他性质待排除）,建议行MRI检查.

Galen静脉血栓临床和影像学表现

目的探讨Galen静脉血栓的病因、发病机制、临床、影像学表现及治疗。方法收集10例Galen静脉血栓患者的临床资料和影像学图像,结合Galen静脉解剖学及其血栓形成后病理学改变进行分析。结果 10例患者中,女性7例,男性3例,年龄16-49岁,平均年龄29.1±9.06岁,均急性起病,多以头痛、呕吐为首发症状,病情逐渐进展,可出现意识不清并伴有抽搐等症状。经治疗,6例治愈,2例好转,2例死亡。结论 Galen静脉血栓的病因多种;以急性颅内压增高表现为主,临床表现多样,多出现头痛、呕吐、抽搐及意识障碍等;Galen静脉血栓在急性期CT上呈高密度影,在亚急性期MRI上T_1WI、T_2WI均呈高信号有助于诊断;及时应用低分子肝素抗凝有望取得良好效果。