非侵入性肝纤维化评分在肝硬化并食管胃底静脉曲张严重程度预测中的运用

目的 评估无创检查预测食管静脉曲张严重程度及出血的可能性。方法 收集2021年1月至2022年5月包头医学院第二附属医院86例肝病患者的临床资料,包括实验室检查、影像学检查、胃镜检查。根据胃镜检查评估食管静脉曲张严重程度。APRI、GPR、FIB-4、S-index、AAR、GAPRI对肝硬化伴食管静脉曲张出血严重程度的预测价值。结果 APRI、GPR、FIB-4、S-index、AAR、GAPRI评估肝硬化食管胃底静脉曲张出血严重程度的曲线下面积分别为0.646、0.637、0.634、0.632、0.566、0.636,特异度分别56.72%、89.74%、36.84%、73.68%,57.89%、89.47%,敏感度分别为56.72%、40.30%、91.04%、55.22%、61.19%、40.30%。食管静脉曲张轻度组中血小板、ALT、RDW分别为(114.47±50.71)×109、(34.74±15.81)U/L、(16.889±2.252),严重组为(95.79±42.27)×10^(9)、(42.52±24.97)U/L、(15.849±2.602),差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度组APRI、FIB-4、S-index、 GAPRI、 GPR、AAR分别为0.637(0.409,0.895)、0.637(0.409,0.895)、3.562(2.166,6.155)、0.435(0.211,0.984)、43.810(26.829,64.021)、0.730(0.447,1.067)、1.555±0.623,严重组分别为0.901(0.524,1.407)、0.901(0.524,1.407)、4.5(3.335,6.991)、0.891(0.327,1.778) 61.000(29.126,144.444)、1.017(0.485,2.407)、1.482±0.720,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APRI、GPR、GAPRI、S-index对肝硬化伴食管静脉曲张出血严重程度有一定预测价值,其中APRI预测价值更大。

几种非侵入性肝纤维化评分系统在肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血组与非出血组间的比较

目的探讨APRI、GPR、FIB-5、S-index、AAR、GAPRI在肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血组与非出血组间的差异。方法将2017年1月1日至2019年11月1日于武汉大学人民医院住院的206例肝硬化并食管胃底静脉曲张患者分为非出血组和出血组,收集两组患者的临床资料、辅助检查结果,回顾性分析APRI、GPR、FIB-5、S-index、AAR、GAPRI在两组之间的差异。结果出血组患者WBC、NEU%、NEU、RDW-CV水平高于非出血组,非出血组患者AST、GGT、ALP、ALB水平高于出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLT、RDW-SD、ALT水平在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析提示,NEU%是肝硬化并食管胃底静脉曲张患者发生曲张静脉破裂出血的独立危险因素,而ALB、ALP是其保护因素。出血组S-index、GAPRI、GPR水平低于非出血组(P<0.05),APRI、AAR在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论S-index、GAPRI、GPR水平较低的肝硬化并食管胃静脉曲张患者可能易发生曲张静脉破裂出血,需引起临床医师的重视,而APRI、AAR值可能对曲张静脉是否发生破裂出血无影响。