Functional dyspepsia of ulcer-dysmotility type:clinical incidence and therapeutic strategy

Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａｏｆｕｌｃｅｒｄｙｓｍｏｔｉｌｉｔｙｔｙｐｅ：ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｙＷＡＮＧＸｉａｏＺｈｏｎｇａｎｄＬＩＮＧｕＺｈｅｎＳｕｂｊｅｃｔｈｅａａｄｉｎｇｓ...

Effect of electric acupoint stimulation on gastrointestinal hormones and motility among geriatric postoperative patients with gastrointestinal tumors

OBJECTIVE:To evaluate the effects of electric acupoint stimulation on gastrointestinal hormones and motility among geriatric postoperative patients with gastrointestinal tumors,and to explore an efficient and noninvasive method for postoperative recovery of bowel functions.METHODS:Forty patients were randomly and evenly assigned into a regular nursing care group(RNC) and an acupoint electric stimulation group(AES).Patients in the RNC group received regular nursing care and patients in the AES group received regular nursing care plus electric stimulation of acupoints.The serum levels of gastrin(GAS),motilin(MOT),and cholecystokinin(CCK),and an electrogastrogram(EGG) of all the patients were evaluated on the first,third,and fifth day after surgery.The time to first flatus after surgery and the number of patients with side effects such as abdominal pain,abdominal distention,and diarrhea were recorded.RESULTS:There were significant differences between the two groups in GAS,MOT,EGG,time to first flatus,abdominal pain,abdominal distention,and diarrhea(P < 0.05).CONCLUSION:Electric stimulation on acupoints could increase levels of GAS and MOT,promote the recovery of gastrointestinal functions,and decrease complications among postoperative senile patients with gastrointestinal tumors.

吴茱萸敷脐对腹部手术后患者胃肠运动功能和胃肠激素分泌的影响

目的探讨吴茱萸敷脐对腹部手术患者术后胃肠运动功能和胃肠激素分泌的影响。方法将接受腹部手术的80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组术后在对照组常规治疗的基础上予以吴茱萸敷脐治疗,比较两组患者术后胃肠运动功能、胃肠激素分泌和营养状况恢复情况。结果观察组患者腹部术后肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间以及进食时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组患者术后血清胃泌素水平、胃动素水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹部手术后给予吴茱萸敷脐,能够促进患者胃肠功能恢复,其作用机制可能与其调节胃肠激素分泌有关。

穴位注射联合贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的疗效观察及对胃肠黏膜损伤的影响

目的观察穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的临床疗效及对患者胃肠黏膜损伤修复作用和创伤应激、胃泌素调节及血清生长素释放肽(Ghrelin)和胃动素(motilin,MTL)的影响。方法将128例腹腔镜术后胃肠功能紊乱患者按随机数字表法分为联合组和西医组,每组64例。西医组予西医常规治疗,联合组在西医常规治疗基础上予穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗。比较两组肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间和临床疗效,观察两组治疗前后中医证候积分、血清MTL、Ghrelin、胃泌素(gastrin,GAS)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、瓜氨酸、胃蛋白酶原Ⅱ、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、醛固酮和皮质醇水平的变化。结果联合组总有效率为96.9%,高于西医组的84.4%(P<0.05)。联合组治疗后肠鸣音恢复时间、首次进食时间、肛门排气时间、排便时间均较西医组短(P<0.05);联合组治疗后中医证候积分中疲乏无力、食欲不振、脘腹痞满、食物后痞满加重、大便溏稀和恶心呕吐的评分较西医组降低(P<0.05);联合组治疗后血清TNF-α、醛固酮、皮质醇、DAO、胃蛋白酶原Ⅱ和D-LA水平低于西医组(P<0.05);联合组治疗后血清MTL、Ghrelin、GAS和瓜氨酸水平高于西医组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,穴位注射足三里穴联合腹部穴位贴敷治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱可减少患者创伤应激反应,改善胃动力,促进胃肠黏膜损伤修复,缓解患者临床症状,提高临床疗效。

口服莫沙必利治疗功能性消化不良的随机对照试验

目的 观察新型促胃肠动力药莫沙必利 (胃 5 HT4受体促进剂 )对功能性消化不良 (FD)的随机对照试验。方法 FD患者 42例 ,随机分为试验组 (2 1例 ,服枸橼酸莫沙必利片 )和对照组 (2 1例 ,服吗叮啉片 )。采用GCP标准 ,双盲法观察 ,在实验开始前、服药第 1 4、2 8天记录症状变化及副作用发生情况。随机抽取部分患者于实验开始前和结束时做99MTc胃排空试验。结果 莫沙必利对FD症状的疗效与吗叮啉组相当 (P >0 .0 5 )。99MTc胃排空测定发现莫沙必利组治疗后的半排时间 (45 .0 5± 1 2 .2 1 )min缩短 ,1 2 0min残留率 (2 9.73%± 8.5 1 % )减少 (P <0 .0 5 ) ,两组病例未发现毒副反应。结论 莫沙必利对于FD疗效良好 ,对胃排空延迟有良好疗效 ,安全度高。

体表胃肠起搏器对胃动力紊乱性疾病的治疗

目的：分析评估胃动力功能障碍患者经体表胃肠起搏器治疗后的疗效。方法：2002年1月-2004年12月经检查诊断为胃肠运动功能障碍患者22例。应用泰士WCH胃肠起搏器治疗，并进行治疗前后症状及症状积分的评估。结果：患者经体表胃肠起搏器治疗后症状积分为6．77±3．35较治疗前0．77±1．19明显改善（t=7．88，P〈0．05），22例患者治疗总有效率达86．4％。结论：体表胃肠起搏器能有效改善胃动力紊乱性疾病患者的症状。

数字化音乐电胃肠起搏对食管癌术后肠道屏障功能、炎症和氧化应激的影响

目的探讨数字化音乐电胃肠起搏对食管癌术后肠道屏障功能、炎症和氧化应激的影响。方法选取2016年3月至2018年6月于河北省胸科医院住院的120例食管癌病人作为研究对象,分为四组,即A、B、C和D组,A组病人给予胃肠减压等一般治疗措施,B组病人在A组的基础上给予足三里穴按摩,C组病人在A组的基础上给予胃肠起搏,D组在A组的基础上给予数字化音乐电胃肠起搏治疗,共治疗7 d。观察胃肠功能的恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、胃管留置时间、胃液引流量;酶联免疫吸附试验检测血清中内毒素、二胺氧化酶(DAO)、紧密连接蛋白(Occludin)、闭锁小带蛋白(ZO-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)的含量;蛋白质免疫印迹检测外周血单个核细胞中Toll样受体-4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的表达;黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶(SOD)的活性,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)的含量。结果 D组的肠鸣音恢复时间(36.20±5.15)h、排气时间(52.87±4.51)h、排便时间(73.42±6.92)h、胃管留置时间(80.95±7.65)h、胃液引流量(895.44±101.35)mL、内毒素(5.37±2.40)ng/L、DAO(2.71±0.70)U/L、Occludin(13.61±3.20)μg/L、ZO-1(23.55±3.60)μg/L、TNF-α(12.35±3.61)ng/L、IL-6(16.48±4.01)ng/L、IL-8(37.87±9.71)ng/L均低于A组[(48.72±5.93)h,(68.17±6.45)h,(87.20±6.67)h,(97.34±8.19)h,(1334.50±211.80)mL,(11.83±3.62)ng/L,(3.69±0.53)U/L,(21.56±3.94)μg/L,(31.01±4.33)μg/L,(26.31±4.29)ng/L,(33.72±5.44)ng/L,(82.67±12.55)ng/L]、B组[(45.62±5.50)h,(63.48±6.70)h,(79.95±7.69)h,(91.17±6.89)h,(1180.46±196.15)mL,(8.55±2.19)ng/L,(3.31±0.64)U/L,(19.49±2.88)μg/L,(27.36±4.02)μg/L,(20.70±3.88)ng/L,(25.09±4.85)ng/L,(72.63±11.44)ng/L]、C组[(41.04±6.11)h,(61.25±5.81)h,(77.29±7.13)h,(88.72±9.03)h,(1047.28±160.33)mL,(7.80±3.25)ng/L,(3.12±0.59)U/L,(15.51±3.49)μg/L,(28.11±4.52)μg/L,(17.65±3.24)ng/L,(26.67±5.03)ng/L,(65.51±13.10)ng/L],且B、C组低于A组(P<0.05),但是四组间IL-10的含量差异无统计学意义(P>0.05)。D组外周血单个核细胞中的TLR4(0.44±0.11)和NF-κB(0.28±0.13)蛋白表达量均低于A组[(1.00±0.24),(1.00±0.21)]、B组[(0.86±0.15),(0.84±0.22)]、C组[(0.75±0.20),(0.45±0.16)],且B、C组低于A组(P<0.05)。D组血清中的SOD含量(418.50±36.22)U/L均高于A组(363.62±24.01)U/L、B组(385.09±30.58)U/L、C组(391.33±27.44)U/L,且B、C组高于A组(P<0.05);D组血清中的MDA含量(5.11±0.66)μmol/L均低于A组(6.42±0.85)μmol/L、B组(5.89±0.74)μmol/L、C组(5.65±0.80)μmol/L,且B、C组低于A组(P<0.05)。结论数字化音乐电胃肠起搏能够改善食管癌术后病人的肠道屏障功能,下调血清炎性因子含量和外周血单个核细胞中TLR4/NF-κB信号通路的表达,降低氧化应激水平。

针刺促进结直肠癌术后胃肠动力恢复的miRNA相关机制探讨

【目的】探讨针刺促进结直肠癌术后胃肠动力恢复的miRNA相关机制。【方法】将30例结直肠癌术后胃肠动力障碍患者随机分为针刺组和对照组,每组各15例。对照组给予常规对症支持治疗,针刺组在对照组常规治疗的基础上,于术后1~5 d每日给予针刺双侧"足三针"(足三里、三阴交、太冲)治疗。观察2组患者术后首次排气、排便时间,评定疗效,并采用聚合酶链式反应(PCR)法检测血清miR-19a和癌组织miR-222表达量。【结果】(1)针刺组总有效率为80.0%,对照组为46.7%,针刺组的疗效优于对照组(P<0.05)。(2)针刺组的术后首次排气时间和首次排便时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)针刺组血清miR-19a在术后第5天较第1天明显下降(P<0.05),且其对血清miR-19a表达量的下降作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)2组的癌组织miR-222表达量与术后首次排气时间均呈正相关(P<0.05),无效患者的癌组织miR-222表达量高于其他有效患者(P<0.05)。【结论】针刺能调节术后血清miR-19a水平,促进结直肠癌术后胃肠动力恢复;结直肠癌术后胃肠动力的恢复及其针刺疗效受到癌组织miR-222影响。

针刺对腹部术后大鼠胃肠动力及炎症反应的影响

【目的】观察针刺对腹部术后大鼠胃肠动力及炎症反应的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为空白组、假手术组(行开腹关腹操作)、模型组(行结肠吻合术)、针刺组,针刺组及假手术组术后均针刺双侧足三针(足三里、三阴交、太冲),连续3d。检测各组大鼠排便情况、核扫描胃液相排空实验及结肠组织病理变化。【结果】针刺组与假手术组均能显著缩短腹部术后首次排便时间,增加排便粒数和质量,降低60min胃残留率(均P<0.05或P<0.01);针刺能促进结肠吻合术后结肠组织的溃疡愈合,减轻炎症水肿。【结论】针刺足三针对腹部术后胃肠运动功能的调整作用与其能促进胃排空及减轻结肠组织病理损害有关。

中药治疗对胃癌空肠间置术后早期胃肠功能恢复的效果研究

目的:观察胃癌空肠间置术后采取中药治疗的方法对于早期胃肠功能恢复的效果。方法:将120例胃癌空肠间置术后患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组胃癌空肠间置术后服用粘连松解汤治疗,对照组采取常规术后药剂治疗,两组均同时给予外科术后常规护理、胃肠减压、抗感染及对症治疗,维持水电解质平衡,鼓励患者早下床活动等。治疗1个月后比较两组术后排气时间、胃液引流量、肠鸣音频率、术后排便时间情况。结果:治疗组在术后排气时间、胃液引流量、肠鸣音频率、术后排便时间均优于对照组,P<0.05。结论:在针对胃癌空肠间置术后早期胃肠功能恢复方面,中药粘连松解汤治疗的方法较之目前医院常规恢复方法有更为明显的作用,有效地缓解了患者术后产生的系列症状。

足三针对术后结肠胱硫醚γ裂解酶和髓过氧化物酶的影响

【目的】观察针刺对结肠组织胱硫醚γ裂解酶(CSE)和髓过氧化物酶(MPO)的影响,探讨针刺促进结肠吻合术后胃肠起搏细胞Cajal间质细胞(ICCs)修复的机制。【方法】选用30只SD大鼠随机分为正常组、模型组(结肠吻合术)和针刺组。针刺组术后给予针刺双侧足三针(足三里、三阴交、太冲)。观察各组小肠推进率,采用免疫组织化学法检测术后大鼠结肠组织中酪氨酸激酶(c-kit)阳性ICCs的变化,以酶联免疫吸附(ELISA)法检测CSE的活性,生化法检测MPO的活性。【结果】与正常组比较,模型组小肠推进率显著下降,结肠组织c-kit阳性ICCs显著减少,结肠组织CSE和MPO活性显著升高(均P<0.05)。针刺组较模型组小肠推进率显著加快,结肠组织c-kit阳性ICCs显著增加,CSE和MPO活性显著降低(均P<0.05)。【结论】针刺能促进胃肠功能的恢复,其作用机制可能与调整术后结肠组织CSE和MPO活性以促进受损部位c-kit阳性ICCs修复有关。

芪蓉润肠合剂通便作用的研究

芪蓉润肠合剂是由黄芪、火麻仁、肉苁蓉等中药组成。临床治疗年老、体弱及习惯性便秘效果良好。实验结果表明,该药能促进“阳虚”小鼠肠推进运动,并呈明显的量效关系;对便秘小鼠有较强的通便作用;增大肠容积;但对肠水份吸收无明显影响。

腹部非胃肠术后序贯使用胃肠动力药临床观察

目的 观察使用胃肠动力药对腹部非胃肠手术后胃肠功能恢复、疼痛、补液、并发症等的影响。方法 １５５例随机分二组：试验组术后即给予胃复安静滴，早期进流质，服西沙必利或吗丁啉，３ ｄ未排便给予便塞停；对照组仅行对症处理。结果 试验组术后恶心、呕吐、腹胀发生率低且程度轻，肛门排气恢复时间明显缩短，疼痛减轻，补液时间缩短，术后恢复快。结论 腹部非胃肠道术后序贯使用胃肠动力药是一种安全、有效、经济的辅助治疗方法。

西沙必利治疗胃癌术后早期化疗中胃肠动力障碍29例

目的观察西沙必利对胃癌术后早期化疗中胃肠动力障碍的疗效．方法胃癌根治术后1mo及1mo以内接受第1次化疗的病例共59例．其中，接受西沙必利治疗的为治疗组29例，在化疗前、后及化疗期间接受西沙必利治疗．未接受西沙必利治疗的为对照组30例．以恶心、呕吐、食欲不振，腹胀，便秘等消化道症状为胃肠动力障碍的观察指标．结果治疗组中胃肠动力障碍症状明显轻于对照组，症状持续时间明显短于对照组．结论西沙必利对胃癌根治术后胃肠动力障碍有明显疗效，在术后早期化疗中所致胃肠动力障碍能起到有效的促动力作用．

胃肠道术后病人早期下床活动对肛门排气的影响

目的 探讨早期下床活动时间对胃肠道手术病人肛门排气的影响。方法 108例胃肠道手术病人根据首次下床活动时间将其分为A、B、C三组。A组49例于术后24h内开始下床活动，B组37例于手术后24-48h开始下床活动，C组22例于术后48h以后开始下床活动。结果 术后24h内活动的病人排气时间较24h以后开始活动病人的排气时间早，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 胃肠道手术后病人早期下床活动，可促进肛门排气。

奈西雅预防治疗化疗所致胃肠道反应的临床研究

目的:观察奈西雅防治化疗药物引起的胃肠道反应的疗效及其不良反应.方法:采用开放式的研究,对86例患者化疗同时给予奈西雅(0.3 mg,静脉推注,d1～d3),观察化疗不同时间其对食欲不振、恶心、呕吐等的预防和治疗作用.结果:奈西雅防治化疗药物尤其是顺铂和(或)表阿霉素的胃肠道不良反应有较好疗效,有效率分别为53.5%～90.6%;对顺铂引起的迟发性呕吐亦有一定的防治作用;不良反应轻,主要为便秘、头痛、口干、头重、发热感等.结论:奈西雅能有效防治化疗药物所致的胃肠道反应,疗效维持时间长,不良反应轻,为较好的化疗止吐剂.

儿童幽门螺杆菌相关胃炎患者胃电图分析

为探讨儿童幽门螺杆菌相关胃炎(Hp-G)药物治疗前后胃电图的变化规律,我们对1997-02/2000-01因反复发作性腹痛,伴有恶心、食欲不振等上消化道症状而前来我院门诊儿科就医的患儿,进行血清幽门螺杆菌尿素酶抗体(抗-HpU)检测及胃电图检查,以探讨其药物治疗前后胃平滑肌电活动的变化规律.

非梗阻性大肠癌术后序贯使用胃肠动力药临床观察

目的观察使用胃肠动力药对非梗阻性大肠癌术后胃肠功能恢复、疼痛、补液、并发症等的影响。方法124例随机分二组：试验组术后即给予胃复安静滴，早期进流食，服西沙必利,3d未排便给予开塞露；对照组仅行对症处理。结果试验组术后恶心、呕吐、腹胀发生率低且程度轻，肛门排气恢复时间明显缩短，疼痛减轻，补液时间缩短，术后恢复快。结论非梗阻性大肠癌术后序贯使用胃肠动力药是一种安全、有效、经济的辅助治疗方法。

结肠透析对慢性肾脏病患者胃肠动力的影响

目的探讨结肠透析治疗对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者胃肠动力的影响。方法选取海洋石油总医院2014年10月至2016年5月门诊及病房诊断为CKD3b期~4期的患者92例,按照随机数字表法随机分成A组、B组,每组各46例。A组患者给予常规治疗+结肠途径治疗,结肠途径治疗模式为肠道灌洗-结肠透析-中药保留模式,每日1次,10次为一疗程。B组患者给予常规治疗。45例健康体检者组成对照组。应用胃肠道症状自评量表计算胃肠道症状评分(GI评分),应用氢呼气试验(hydrogen breath test,HBT)测量口-结肠转运时间(oral colon transit time,OCTT)。比较治疗、对照组消化道症状评分(GI评分)、OCTT等指标,同时比较A、B组治疗前、后GI评分、OCTT及部分生化指标包括血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(uric acid,UA)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)等。结果与对照组相比,治疗组GI评分明显升高,HBT试验测量OCTT时间提示转运延迟(31.52%)与转运过速(13.04%)的检出率明显升高(P<0.05)。与B组比较,A组患者治疗后GI评分明显下降,血清SCr、BUN、UA、K水平下降,OCTT时间明显缩短(P<0.05),而血清Na、Cl等指标未见明显变化(P>0.05)。结论 CKD中晚期患者普遍存在胃肠功能紊乱,表现为GI评分增高,以胃排空延迟为主要表现的胃肠动力障碍,结肠途径治疗可以显著减轻患者胃肠道症状、缩短OCTT,从而改善此类患者的胃肠动力障碍。

中医药联合胃肠动力治疗功能性便秘的临床研究

目的:分析中医药联合胃肠动力治疗功能性便秘(FC)的效果。方法:选取2019年10月-2021年4月金湖县人民医院消化科接诊的200例FC患者为研究对象,按随机数表法划分成对照组(予以常规西药)和观察组(予以中医药及胃肠动力治疗),各100例,观察两组治疗后的有效率、血浆内五羟色胺(5-HT)、一氧化氮合酶(NOS)含量及不良反应发生情况。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组5-HT水平高于对照组,NOS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医药加胃肠动力治疗对FC疗效确切,能改善患者的临床症状,增强胃肠动力,促进肠道蠕动,同时不良反应较少。