重组人血管内皮抑素联合GC方案治疗晚期非小细胞肺癌1例

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的5年生存率约1%,基本上属于不可治愈的肿瘤,即使一线化疗有效,症状能得到缓解,但大部分患者在经历了较短的时间后仍然会复发或转移,需进行二线化疗。目前主要的二线化疗药物有：多西紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼、厄洛替尼。近年据重组人血管内皮抑素（恩度）Ⅲ期临床研究^[1]报告，重组人血管内皮抑素联合化疗具有协同抗肿瘤作用。我们应用重组人血管内皮抑素联合一线化疗治疗1例晚期NSCLC，获得较好的效果，现报告如下：

三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的评价NP（NVB、PDD）、TP（TXT、PDD）、GC（GEM、CBP）三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法40例晚期非小细胞肺癌患者分为三组，NP组15例，NVB（长春瑞滨）40mg静滴d1、d8，PDD（顺铂）40mg静滴d1-3；TP组16例，TXT（多西他赛）120mg静滴d1（预处理），PDD40mg静滴d1．3；GC组9例，GEM（吉西他滨）1200mg静滴d1、d8，CBP（卡铂）0．5静滴d1，以上均为每28d为1周期，至少2周期评价疗效。结果NP组、TP组、GC组的有效率分别为33．3％、43．7％、44．4％，中位生存期分别为7．1个月、9．1个月、9．1个月，主要不良反应：NP组为骨髓抑制、恶心、呕吐、静脉炎；TP组为骨髓抑制、恶心、呕吐、肌肉关节疼痛及脱发，GC组为骨髓抑制。

无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗局部晚期非小细胞肺癌的研究进展

对不可切除的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者,同步放化疗后维持免疫检查点抑制剂治疗仍是标准的治疗方案。部分LA-NSCLC患者因各种原因不适合化疗,表现在治疗方案选择中对无化疗方案的需求。近期研究表明,放射治疗联合免疫检查点抑制剂的治疗策略有良好协同效应和潜在治疗价值。本文主要对无化疗放射治疗联合免疫检查点抑制剂治疗不可切除的LA-NSCLC进行系统总结,有助于更好地了解该治疗模式的机制、优势和局限性,为临床实践提供更有针对性的指导。

中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌患者改善生活质量的临床疗效研究

目的:观察中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效,探讨中医综合方案在晚期NSCLC患者维持治疗中的作用。方法:采用前瞻性、随机对照研究方法,将88例晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展者按1:1随机分成治疗组和对照组,21 d为1个周期,治疗直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应或患者拒绝继续治疗。采用欧洲癌症研究与治疗组织的肺癌患者生存质量特异量表(EORTC QLQ-LC43)评定治疗前及2周期治疗后患者的生活质量(Quality of Life,QOL),并评价2周期治疗后患者的肿瘤客观疗效以及中医相关症状的变化。结果:①2周期维持治疗后治疗组各功能领域(除社会功能、认知功能)、总健康状况得分升高,各症状领域(除咯血、咽下困难、周围神经病、手臂或肩膀痛、其他部位痛)及经济困难领域得分下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。②2周期治疗后,治疗组疾病控制率60.53%,对照组疾病控制率为30.77%,差异有统计学意义(P=0.002)。③2周期治疗后,治疗组症状积分下降,对照组症状积分上升,差异有统计学意义(5.84±3.49 vs.9.36±3.85,P=0.000)。结论:①中医综合方案维持治疗可以改善一线化疗后患者的生活质量和中医临床症状、提高病灶稳定率。②晚期NSCLC一线治疗病灶得到控制后可采取中医综合方案维持治疗。

吉西他滨/卡铂和吉西他滨/顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的 观察吉西他滨 卡铂 (GCarb)和吉西他滨 顺铂 (GCis)治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 经病理和细胞学证实的 40例晚期NSCLC患者随机分为两组。GCarb组给予吉西他滨10 0 0mg m2 静脉滴注 ,第 1、8天 ;卡铂AUC 4～ 6静脉滴注 ,第 1天。GCis组给予吉西他滨 10 0 0mg m2 静脉滴注 ,第 1、8天 ,顺铂 3 0～ 40mg m2 静脉滴注 ,第 1～ 3天。两组均 2 1天为一周期 ,连续使用 2～ 3周期评价疗效和毒副反应。结果 GCarb组有效率为 65 % ,GCis组为 60 % ,两组疗效无显著性差异 (P >0 .5 )。两组毒副反应依次为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发和皮疹。GCarb组胃肠道反应低于GCis组 (P <0 .0 5 )。结论 GCarb和GCis均可作为NSCLC的一线治疗方案。

NP方案联合与不联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究

沙利度胺具有抗肿瘤血管增生的潜能，肺癌的动物模型及临床病例个案也显示出其对肺癌的治疗作用。而其在多发性骨髓瘤的临床应用及在肺癌治疗的二期临床试验中表现出其临床用药的安全性。为了进一步观察沙利度胺联合化疗在肺癌治疗中的疗效及毒副作用，我们于2005年2月-2006年6月以初治的Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者为研究对象，通过比较2—4个周期长春瑞滨加顺铂（NVB＋CDDP）化疗联合或不联合沙利度胺治疗的随机临床对照研究，观察不同组治疗的疗效、毒副作用，初步探讨沙利度胺在治疗肺癌中的作用。

三组不同联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察比较TP(Taxol、DDP) ,MNP(MMC、NVB、DDP)和MVP(MMC、VDS、DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和耐受性。方法 :110例晚期非小细胞肺癌接受三种不同化疗方案治疗 ,TP组 2 7例 ,MNP组40例 ,MVP组 43例。结果 :TP组有效率 5 1 9% ,中位缓解期 9 0个月 ,中位生存期 11 2个月 ;MNP组有效率为45 0 % ,中位缓解期 8 0个月 ,中位生存期 10 5个月 ;MVP组有效率 32 6 % ,中位缓解期 6 8个月 ,中位生存期 8 1个月。TP、MNP方案有效率高于MVP方案 ,但统计学无显著差异。主要毒性为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。结论 :本研究结果表明 ,泰素加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好 ,毒性反应可耐受 ,是目前治疗NSCLC的首选方案之一。

扶正中药颗粒联合GC化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能及近期疗效的影响分析

目的:分析扶正中药颗粒联合盐酸吉西他滨和顺铂(GC)化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能及近期疗效的影响。方法:选择从2013年6月—2016年6月来本院就诊的118例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象。按照随机数表法,将118例患者平均分为中药组和对照组。中药组实施扶正中药颗粒联合GC化疗方案,对照组实施单纯GC方案。3周为1个治疗周期,连续治疗2个周期后,比较两组患者治疗前后免疫功能状态、近期疗效和不良反应情况。结果:治疗前两组患者的CD_3、CD_4、CD_8和NK无统计学差异(P>0.05)。中药组患者治疗后的CD_3、CD_4、CD_8和NK相比治疗前均下降,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组的CD_3、CD_4和NK值均高于对照组,两组患者免疫功能差异显著(P<0.05)。对照组总有效率为53.45%,中药组患者的总有效率为81.66%,中药组明显高于对照组,两组患者近期疗效差异明显(P<0.05)。对照组增加稳定率仅为56.90%,中药组增加稳定率为80.00%,明显高于对照组,两组患者Karnofsky评分变化差异显著(P<0.05)。对照组总不良反应率为5.00%(3/60),两组患者不良反应情况差异明显(P<0.05)。结论:扶正中药颗粒联合GC化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,患者免疫功能提高,近期治疗疗效,且临床症状得到有效缓解,生活质量明显改善。

NP方案同步化疗加放射治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的 :比较 NP方案 (盖诺加顺铂 )同步化疗加放疗和诱导化疗加放疗 ,对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 :5 2例局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步组和诱导组 ,每组各 2 6例。同步组 :盖诺 2 5 mg/ m2 加入生理盐水 1 0 0 ml,快速静脉滴注 ,第 1天 ,第 8天 ;顺铂 2 5～ 30 mg/ m2 静脉滴注 ,第 1～ 3天。2 8d为 1周期 ,连续 4～ 6周期 ,化疗第 2天开始放射治疗 ,放疗采用常规分割 ( 1 .8～ 2 Gy/次 ,5次 /周 ) ,照射范围包括原发病灶、纵隔淋巴引流区和转移淋巴结。原发灶总剂量 5 6～ 66Gy,转移淋巴结剂量 60～ 64Gy。诱导组的化疗方案及放疗方法和同步组一致 ,经 2周期化疗后 ,开始行放射治疗 ,放疗期间停止化疗 ,放疗结束后 ,再继续化疗 2～ 4个周期。结果 :随访 1年以上 ,同步组有效率为 76.9% ,诱导组有效率为 65 .4% ( P>0 .0 5 )。 1、2、3年生存率及中位生存期同步组分别为 :69.2 %、40 .1 %、2 1 .1 %和 1 8个月 ;诱导组分别为 :5 3.9%、2 0 .5 %、6.8%和 1 3个月。结论 :NP方案同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的生存率 ,为较有效的治疗方法。

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 :观察采用国产长春瑞滨 (NVB)、顺铂 (DDP)组成NP方案治疗 4 5例非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和不良反应。方法 :盖诺 2 5～ 35mg/m2 ,静脉注射 ,第 1、8天 ;DDP5 0mg/m2 ,静脉滴注 ,第 1、2、3天 ;2 1天为一周期 ,连用 2～ 4个周期。结果 :CR0例 ,PR17例 ,NC2 1例 ,PD7例 ,缓解期 3～ 12月 ,中位缓解 8个月 ,该方案的主要毒性反应为白细胞下降 ,Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为 6 2 2 %。结论 :采用NP方案治疗晚期NSCLC的有效率较高 ,不良反应可以耐受 。

HMVP与HVP方案治疗晚期非小细胞肺癌前瞻研究

目的:观察羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)联合丝裂霉菌(Mitomycin,MMC)、长春花碱酰胺(Vindesine,VDS)、顺铂(Cisplatin,DDP)组成的HMVP和HVP方案治疗晚期NSCLC的近期、远期疗效和毒副反应。方法:将90例NSCLC患者分为HMVP组和HVP组,观察各组的近期和远期疗效、毒副反应和对生存期的影响。结果HMVP组和HVP组有效率分别为39.54％(17/43)和26.19％(11／42),二组之间的疗效差异无显著性意义(P>0.05),但HMVP组有效率比HVP组高13.53％;HMVP组和HVP组中位缓解期均为19周;中位生存期为37周和36周;一年生存率为26.09％和27.27％,二年生存率为8.69％和11.36％。二组之间的中位缓解期、中位生存期、一年和二年生存率无明显差别。HMVP组和HVP组Ⅲ+Ⅳ白细胞抑制率分别为45.56％(21／46)和36.36％(16／44)、Ⅲ+Ⅳ恶心呕吐发生率为34.78％(16／46)和29.55(13／44)％、Ⅲ+Ⅳ便秘发生率为34.78％(16／46)和27.27％(12／44);二组之间的差异均无显著意义(P>0.05)。结论:HMVP方案治疗晚期NSCLC疗效比HVP方案高13.35％,而远期疗效相似,毒性可耐受,所以在NSCLC化疗时优选择HMVP方案仍需慎重。

NP方案序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 :观察国产去甲长春花碱 (盖诺 )联合顺铂序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 :31例Ⅲ期非小细胞肺癌首先接受NP方案化疗 ,即 :盖诺 2 5mg/m2 ,d1、d8,顺铂 2 5mg/m2 ,d1～ 3,2 1天为 1个周期 ,至少 3个周期化疗后又随机分为常规放疗组 (A组 )及常规放疗加分次立体定向放疗组 (B组 )。结果 :化疗总有效率 4 5 1% ,化疗 +放疗总有效率 6 7 7%。A和B组有效率分别为 5 0 0 % (8/16 )和 86 6 % (13/15 ) (P <0 0 5 ) ;1年生存率分别为 5 6 2 % (9/16 )和 6 6 6 % (10 /15 ) ;中位生存期 (MST)各为 13 2和 16个月 ;中位疾病进展时间 (TTP)各为 7 1个月和 8 3个月。全组毒副反应有白细胞减少、贫血、静脉炎、食管炎和肺炎。结论 :NP方案序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效明显 ,耐受性好。