不同诊断标准诊断GDM/GIGT及与不良妊娠结局关系的研究

目的:对国内诊断标准诊断的GDM/GIGT患者以NDDG标准及Cousten标准进行评价,并对本组患者的不良妊娠结局进行比较,以评价不同诊断标准对GDM/GIGT的诊断适用性。方法:收集157例2004年在本院分娩以国内诊断标准判定为GDM/GIGT患者的相关资料,分别以NDDG和Cousten标准进行评价,同时随机选择本院分娩的非GDM/GIGT产妇177例作为对照组,对各组不良妊娠结局进行比较分析。结果;国内标准判定的87例GDM患者中,NDDG标准判定28例,符合率为32.2%;Cousten标准判定61例,符合率为70.1%。国内标准判定的70例GIGT患者中,NDDG标准判定22例,符合率为31.4%;Cousten标准判定43例,符合率为61.4%。国内诊断标准判定的GDM/GIGT孕妇患者,剖宫产率、羊水过少、羊水过多、妊高征、胎位异常、胎膜早破等的发生率分别是51.3%、14.6%、3.9%、3.7%和21.1%,高于对照组的35.0%、2.8%、0.0%、1.7%和4.5%。巨大儿发生率分别是国内标准组12.5%、NDDG组11.4%和Cousten组11.6%,差别无统计学意义。NDDG标准判定的GIGT患者中,巨大儿发生率为11.5%,而国内标准组为8.6%,Cousten标准组为7.6%。结论:3种诊断标准判定孕妇GDM/GIGT的敏感性,存在一定差别,国内标准明显高于NDDG标准和Cousten标准。剖宫产率、羊水过少、羊水过多、妊高征、胎位异常、胎膜早破等不良妊娠结局指标,GDM/GIGT患者明显高于对照组。而3种诊断标准判定的GDM/GIGT患者巨大儿发生率,未显示有明显差别。

133例妊娠期糖尿病临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕中期筛查范围及其临床意义。方法:2005年1月～2006年4月住院分娩的133例血糖异常孕妇,根据有无高危因素分为高危组和低危组,对比两组间妊娠结局。结果:133例中GDM73例、GIGT60例,其中高危组51例,饮食控制112例,胰岛素加饮食控制21例,高危组GDM、巨大儿、新生儿低血糖、早产率高于普通组,GIGT发生率低于低危组,差异有显著性,两者胎膜早破、妊娠期高血压疾病发生率差异无显著性。结论:孕中期广泛筛查,做好孕期管理,可有效改善新生儿预后。

妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的前瞻性对照研究

目的:探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)孕妇的发病情况以及妊娠结局。方法:采用前瞻性对照研究的方法,将太原市妇幼保健院2005年6月—2007年8月被诊断为糖代谢异常孕妇118例作为研究组,同时选取OGTT正常孕妇120例为对照组,比较两组孕妇的母儿并发症及妊娠结局。结果:妊娠期糖代谢异常组和对照组孕妇的平均年龄、孕前体重指数及孕期体重增长两组比较,均P<0.05;糖代谢异常组高龄、有不良孕产史、患有多囊卵巢综合症及有糖尿病家族史的孕妇明显高于对照组;糖代谢异常组巨大儿发生率、剖宫产率以及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组;糖尿病母儿的严重不良结局来自于产前的漏诊。结论:妊娠期糖代谢异常影响母儿结局,如果所有孕妇能得到GDM的筛查和规范化的管理,有可能预防或减少产伤的发生及其他母儿并发症。

多囊卵巢综合征患者不良妊娠结局的探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征患者妊娠期各种不良妊娠结局的发生率.方法 选择37例孕前患有多囊卵巢综合征的产妇为研究组,74例非多囊卵巢综合征产妇为对照组,分析两组妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常、妊娠期高血压疾病、早产、双胎等发生率,并比较两组孕20~24周空腹血糖值、50g葡萄糖耐量筛查值.结果 研究组与对照组的妊娠期糖尿病（χ2=4.87,P=0.0274）、妊娠期糖耐量异常（χ2=6.88,P=0.0087）、妊娠期高血压疾病（χ2=12.72,P=0.0004）、早产（χ2=8.51,P=0.0035）、双胎（χ2=11.02,P=0.0009）的发生率及剖宫产率（χ2=8.24,P=0.0041）、空腹血糖（t=3.59,P=0.0296）比较差异均有统计学意义,50g葡萄糖耐量筛查的差异无统计学意义（t=1.95,P=0.0540）.结论 多囊卵巢综合征患者妊娠后易出现各种产科并发症.

妊娠期糖代谢异常发生率及高危因素的前瞻性对照分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)的发生率及高危因素。方法前瞻性对照研究我院2005年6月～12月被诊断为糖代谢异常孕妇59例,其中GDM31例,GIGT28例,同时选取同期OG-TT正常孕妇110例为对照组,比较两组孕妇的高危因素。结果妊娠期糖代谢异常的发生率为7.6%(59/776),其中GDM的发生率为4.0%(31/776),GIGT的发生率为3.6%(28/776);对妊娠期糖代谢异常的高危因素进行比较,研究组的高龄、不良孕产史、糖尿病家族史以及HBsAg(+)孕妇明显高于对照组,分别为(30.5%vs14.5%、23.7%vs8.2%、25.4%vs6.4%、13.6%vs2.7%,P<0.05),糖代谢异常组孕妇的孕前体重指数(BMI)及孕期体重增长明显高于对照组,[(21.3±3.3)vs(20.3±2.8)kg/m2以及(0.45±0.18)vs(0.38±0.16)kg/周,P<0.05]。结论我院妊娠期糖代谢异常的发生率接近北京地区妊娠期糖代谢异常发生率,因此在我省推广GDM的普遍筛查是非常必要的;更多地认识GDM高危因素,有利于尽早对GDM的诊断。

妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的前瞻性对照研究

目的探讨妊娠期糖代谢异常(GDM和GIGT)孕妇的发病情况以及妊娠结局。方法采用前瞻性对照研究的方法,将2005年6月至12月被诊断为糖代谢异常孕妇59例作为研究组,其中GDM 31例,GIGT28例,同时选取OGTT正常孕妇110例为对照组,比较两组孕妇的母儿并发症及妊娠结局。结果妊娠期糖代谢异常组和对照组孕妇的平均年龄(28.4±3.2)岁vs(26.3±3.9)岁、孕前体重指数(BMI)(21.3±3.3)kg/m2vs(20.3±2.8)kg/m2及孕期体重增长(0.45±0.18)kg/周vs(0.38±0.16)kg/周,两组比较,均P<0.05,两组孕妇分娩孕周比较(38.7±0.45)周vs(39.5±0.38)周,无统计学差异。糖代谢异常组巨大儿发生率、剖宫产率以及新生儿高胆红素血症的发生率明显高于对照组(20.3%vs 8.2%、54.2%vs21.8%、20.3%vs 6.4%,P<0.05),但早产、先兆子痫、新生儿低血糖的发生率两组比较无统计学意义;在此基础上,对有统计学意义的指标进一步分组作比较,结果显示:均为GDM孕妇的上述指标明显高于对照组,而GIGT孕妇与对照组上述指标比较尚未被认为有统计学意义。糖尿病母儿的严重不良结局来自于产前的漏诊。结论妊娠期糖代谢异常影响母儿结局,如果所有孕妇能得到GDM的筛查和规范化的管理,有可能预防或减少产伤的发生及其他母儿并发症。

妊娠合并糖代谢异常孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)水平与母儿合并症的关系

目的:研究妊娠早期正常孕妇、妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量异常(GIGT)孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)水平与母儿合并症的关系。方法:对正常妊娠组420例和妊娠期糖代谢异常组304例进行50g葡萄糖负荷实验(GCT)检测,其中GCT结果异常者再进行75g葡萄糖耐量实验(OGTT);同时对所有研究对象均进行SHBG的测定并根据其水平高低分组进行母儿合并症的统计。结果:早孕期妊娠合并糖代谢异常孕妇两组血清SHBG值均较正常孕妇者低(P<0.001),而妊娠期糖代谢异常患者的母儿并发症随SHBG水平的降低而增多。结论:SHBG在妊娠期糖代谢异常的早期筛查诊断及母儿预后评估中具有重要意义。

妊娠糖尿病孕晚期血脂特点及与孕期体重变化的关系

目的了解妊娠糖尿病/妊娠糖耐量低减(GDM/GIGT)患者妊娠晚期血脂变化,以及其与孕期体重变化的关系。对象与方法100g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)筛查,按照美国糖尿病学会(ADA)标准诊断为GDM或妊娠糖耐量低减(GIGT)的第三孕程初期的初产妇女(即孕24周~30周)。记录孕前体重、测量身高、分娩前体重,于孕29周±7日采空腹静脉血测定血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lipoprotein a,Lpa)。结果GDM/GIGT孕晚期HDL-c、ApoA1、TG显著升高,TC、LDL-c、ApoB轻度升高。多数GDM/GIGT患者孕前体质指数(BMI)处于正常范围,而孕期体重增长过高。不同孕前BMI水平或孕期体重增长水平的患者各血脂指标没有显著差异,且孕前BMI或孕期体重增长与各血脂指标没有显著相关。LDL-c升高组与正常组孕前BMI、孕期体重增长没有差异。结论本研究初步证实GDM/GIGT患者存在与正常妊娠相似的孕晚期血脂升高现象,这种变化与孕前的BMI或孕程中的体重变化没有显著相关。