正常孕妇和GDM孕妇血清胰岛素释放试验结果比较的临床应用研究

目的研究妊娠期糖尿病（gestational diabetes,GDM）孕妇血清胰岛素释放试验（insulin release test,IRT）结果,探讨IRT结果在GDM孕妇个体化管理中的临床应用价值。方法 选择九江市妇幼保健医院产前检查的孕妇共414例,在24~28周以及孕28周后进行75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）,同时进行IRT的检查。依据空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）数值对OGTT正常孕妇组和GDM组进行分类比较;同时将OGTT正常组中191例无胰岛素抵抗者设为对照组A组,144例诊断为GDM者设为研究组B组,并根据FINS值将B组分为三个亚组：FINS正常、FINS高值、FINS低值组;将B组各亚组与A组血清胰岛素各时段的均值进行比较。结果 OGTT正常孕妇IRT有FINS正常和FINS升高两类;GDM组IRT有FINS正常、FINS高值和FINS低值三类。B组各亚组中FINS值与A组比较均有统计学差异（P〈0.05）;B组中FINS低值组与A组各时段胰岛素值比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;且B组各亚组IRT峰值均出现延后或无峰值出现。结论 OGTT正常孕妇中存在有胰岛素抵抗孕妇,而GDM孕妇较OGTT正常妊娠孕妇空腹胰岛素抵抗更严重,且存在胰岛β细胞的功能损害;通过IRT结果可对GDM孕妇进行科学的指导和个体化管理。