GDxVCC系统在青光眼早期诊断和随访中的应用

GDxVCC系统采用自动化的电子计算机控制系统,将激光扫描技术和偏振调制器相结合,提供因视网膜神经纤维层双折射特性所产生的视盘周围视网膜神经纤维层的延迟图像,通过对图像的分析处理,获得视盘周围视网膜神经纤维层厚度的定量描述。本文就GDxVCC系统的工作原理和技术参数及其在青光眼的早期诊断和随访中的应用作一综述。

GDxVCC在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

GDxVCC能够客观精确地测量视神经纤维层厚度,通过分析GDxVCC在原发性开角型青光眼(POAG)早期诊断中的特异性、敏感性,与视野的对应关系及重复性,来评价GDxVCC在POAG早期诊断的应用价值。在POAG的早期诊断中GDxVCC具有较高的特异性、敏感性,其中特异性、敏感性最高的指标是神经纤维指数,GDxVCC与视野的对应性关系不确切有待进一步研究,GDxVCC本身具有较好的重复性。

GDxVCC系统检测视网膜神经纤维层在青光眼早期诊断中的价值

目的比较正常人和不同程度青光眼患者GDxVCC系统检测RNFL参数的不同，评价GDx各参数的敏感性、特异性，探讨GDxVCC系统检测视网膜神经纤维层在青光眼早期诊断中的价值。方法对35例（35只眼）原发性开角型青光眼、33例（33只眼）慢性闭角型青光眼、27例（27只眼）急性闭角型青光眼以及年龄相匹配的36人（36只眼）正常人进行GDxVCC系统和静态视野检查。GDxVCC系统检查，视盘周围视网膜神经纤维层（retinalnervefiberlayer，RNFL）任一参数与系统内所附中国正常人数据库对比概率〈5％或NFI〉30或视网膜神经纤维标准偏差图上连续有10个超级像素概率〈5％定义为具有青光眼性视网膜神经纤维层结构损害，并判断为青光眼。结果22只正常眼被判断为非青光眼（61．1％），82只青光眼被判断为青光眼（86．3％），RNFL参数椭圆平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准偏差、神经纤维指数，标准偏差图诊断青光眼的敏感性分别为48．4％、56．8％、48．4％、50．5％、62．1％，特异性分别为97．2％、100％、97．2％、94．4％、97．2％、61．1％。GDxVCC系统诊断早期、中期、晚期青光眼的敏感性分别为77．36％、95．83％、100％。结论GDxVCC系统诊断早期青光眼的敏感性和特异性均高，而且RNFL参数中神经纤维指数的敏感性最高。

青光眼视网膜神经纤维损害激光偏振光扫描测量的价值

目的:探讨青光眼的视网膜神经纤维层缺损特征,评价激光偏振光扫描测量仪(GDxVCC)在青光眼早期诊断方面的应用价值。方法:采用激光偏振光扫描测量仪(GDxVCC,美国)对60例110眼正常人及46例85眼青光眼患者视网膜后极部水平方向40°、垂直方向20°范围进行激光偏振光扫描测量视网膜神经纤维层厚度(RNFL),同时进行中央30°视网膜光阈值检查(Humphrey视野分析仪,Central30-2thresholdtest,美国),并对结果进行统计分析。结果:正常眼RNFL厚度与性别、眼别无关,而与年龄呈负相关;各期青光眼患者的RNFL均值显著低于正常对照组(年龄匹配,P<0.01);早期、进展期、晚期青光眼患者的RNFL厚度均值比较也有显著性差异(P<0.001)。GDxVCC检测RNFL厚度值与Humphrey视野检查指数平均缺损值(MD)具显著正相关性(r=0.795,P<0.001)。青光眼的视网膜神经纤维层图像可表现为局限性变薄或缺损(85.2%)、弥漫性变薄(6.6%)、弥漫性变薄并局限性缺损(8.2%),以鼻上方的局限性变薄或缺损最常见(56.7%)。有23.3%的早期青光眼患者视野检测正常而GDxVCC检测发现有不同程度的视网膜神经纤维层缺损。结论:GDxVCC能准确定量检测RNFL厚度值,视网膜神经纤维层的检测能比视野检测更早地发现青光眼的视神经的损害,因而可作为青光眼患者早期诊断的重要指标之一。随着青光眼患者病情的发展,RNFL厚度逐渐变薄,视野的平均缺损值逐渐增加。GDxVCC联合视野检查对于追踪青光眼患者的病情变化,确立靶眼压的水平,制定个性化的治疗方案有着重要的价值。

偏振激光扫描仪(GD_XVCC)和Octopus自动视野计在垂体瘤检查中的比较

背景与目的:视野缺损的发现在垂体瘤的诊断和随访中仍占一定地位,本研究比较偏振激光扫描仪(GDXVCC)和Octopus自动视野计在垂体瘤检查中的相关性及两种检查方法对检测垂体瘤的敏感性。方法:对2004年1月至2006年8月在我院经病理或内分泌检查、MRI确诊的56例垂体瘤患者(112只眼)分别行GDXVCC和视野(VF)检查,所有患者VF检查使用Octopus自动视野计TOP程序。分析GDXVCC检查所得的双眼视网膜神经纤维层(RNFL)平均厚度、上方厚度、下方厚度与相对应的视野检查所得的双眼平均敏感度(MS)、丢失方差(LV)的平方根及神经纤维指数(NFI)与平均缺陷度(MD)这6组参数,并分析这两种方法分别针对神经纤维结构和功能在垂体瘤视功能损害情况下的相关性和敏感性。结果:所有相关参数比较,均有统计学意义。双眼GDXVCC的RNFL平均厚度与VF检查的MS,上、下方的RNFL平均厚度分别与下、上方的MS比较均呈线性正相关(整体P<0.01、上方P<0.05、下方右眼P<0.05,左眼P<0.01);双眼RNFL平均厚度与LV的平方根呈线性负相关(P<0.05),左眼均较右眼明显。双眼GDXVCC的NFI与MD呈线性正相关(右眼P<0.05,左眼P<0.01);双眼RNFL平均厚度Octopus自动视野计检测垂体瘤的敏感性为69.64%,GDXVCC检测的敏感性为59.82%(P>0.05),两种方法联合检测的敏感性为80.36%(P<0.05)。结论:GDXVCC操作简单,可重复性强,可以有效地定量检测出RNFL的受损部位及程度,客观反映垂体瘤患者RNFL结构的损害,并与视野检查发现的缺损有一定的相关性,但无法定位肿瘤。两者联合大大提高了对垂体瘤检测的敏感性,便于临床监测视功能的变化,更好地追踪垂体瘤患者RNFL的信息。

垂体瘤患者视网膜神经纤维层厚度和视野变化参数相关性研究

目的 观察继发视功能损害的垂体瘤患者的视网膜神经纤维层厚度和视野变化参数之间的相关性，并比较偏振激光扫描仪（GDxVcc）和Octopus自动视野计在垂体瘤（PTT）患者检查中的敏感性及特异性。方法 对确诊为垂体瘤的70例患者（140只眼）分别行GDxVCC检查和Octopus自动视野计TOP程序视野（VF）检查。分析GDxVCC检查所得的双眼视网膜神经纤维层（RNFL）平均厚度、上方厚度、下方厚度与相对应的视野检查所得的双眼平均敏感度（Ms）、平均缺陷度（MD）与丢失方差（LV）的平方根及神经纤维指数（NFI）与平均缺陷度（MD）的5组参数，探讨这两种检查方法对垂体瘤视功能损害的敏感性及特异性并比较相应参数的相关性。结果 Octopus自动视野计检测PTT的敏感性为70．00％，特异性为34．00％；GDxVCC检测PTT的敏感性为72．22％，特异性为56．00％；两种方法联合检测PTT的敏感性为83-33％，特异性为58．00％（差异有统计学意义）。双眼GDxVCC的RNFL平均厚度与VF检查的MS，上、下方的RNFL平均厚度分别与下、上方的MS比较均呈线性正相关（p〈0．01）；左眼均较右眼明显。双眼GDxVCC的NFI与MD呈线性正相关（p〈0．01）双眼RNFL平均厚度与LV的平方根呈线性负相关（P〈0．01）。结论 GDxVCC联合视野检查有助于提高继发视功能损害的垂体瘤检测的敏感性及特异性。GDxVCC可以客观定量地反映视网膜神经纤维的结构性损害，并与视野的缺损有一定的相关性。