2型糖尿病患者肾小球滤过率年下降率测定及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾小球滤过率(GFR)年下降率及其影响因素。方法1994～2008年进行两次核素测定GFR的T2DM住院患者309例,根据基线尿白蛋白排泄率(UAER)和血肌酐(Scr)分为3组:正常白蛋白尿(N-UAlb)组、微量白蛋白尿(M-UAlb)组、大量蛋白尿(L-UAlb)组;根据末次测定GFR时的UAER和Scr各组再分为无进展组与有进展组,计算GFR年下降率。结果3组GFR末次值与基线值比较,有进展组与无进展组差异均有统计学意义(P<0.01)。GFR年下降率:N-UAlb无进展组为1.5±7.3ml/min,有进展组为3.2±3.9ml/min;M-UAlb无进展组为2.7±9.2ml/min,有进展组为4.1±8.5ml/min;L-UAlb组为9.4±11.9 ml/min;N-UAlb组、M-UAlb组与L-UAlb组比较,GFR年下降率有进展组与无进展组差异均有统计学意义(P<0.01)。HbA_1c、收缩压与GFR年下降率呈独立正相关(r=0.92、0.06,P<0.05)。结论 T2DM患者GFR年下降率随UAlb的严重程度而逐渐增加,HbA_1c、收缩压是GFR年下降率的独立危险因素。