以糖尿病酮症为首发症状的垂体瘤（GH分泌型）2例

以糖尿病酮症为首发症状的垂体瘤（ＧＨ分泌型）２例大连铁路医院（１１６００１）赵蔚最近我院发现以糖尿病酮症为首发症状的垂体瘤２例，报告如下：例１，男，４２岁，患者因多饮、多尿、多食半年，加重１０天，于１９９３年１０月４日入院。半年前无明显诱因，出现口渴...

矮小儿童维生素A缺乏和夜间生长激素的分泌

生长激素(GH)神经分泌障碍综合征(NSD)可能与血浆维生素A水平过低有关。该综合征病人夜间GH分泌减少,生长缓慢和骨龄延退。为了调查维生素A在GH分泌中的作用,作者选择了68例无器质疾病的青春前期矮小儿童,并除外完全性GH分泌缺陷的患儿。对56例性别、年龄相匹配的正常身高儿童同时进行试验。血浆GH和胰岛素类生长因子I(IGFI)用放免方法测定,夜间HG分泌状态用Pulsar方案分析,维生素A(维生素A醛)

IGF-Ⅰ、IGFBP-3血清指标联合检测在脑肿瘤的诊断应用价值

目的 探讨研究IGF-Ⅰ、IGFBP-3指标水平对各种类型脑肿瘤的诊断价值.方法 选取2015年3月至2018年6月收治的脑肿瘤患者共77例,其中脑垂体瘤52例,根据分型不同分为两组,其中A组22例,为GH分泌型、B组30例为非GH分泌型;另外脑膜瘤14例,设为C组,胶质瘤11例,设为D组;另选取同期体检中心健康者共20例作为对照,设为E组.于清晨在所有患者空腹时抽取静脉血约4ml,应用分析仪进行检测.结果 A组、B组、C组患者的IGF-Ⅰ水平均明显高于E组,其中A组患者的IGF-Ⅰ水平最高(P<0.05);A组、B组、C组、D组的IGFBP-3水平均明显高于E组,其中A组患者的IGFBP-3水平最高(P<0.05);A组患者手术治疗后7天的IGF-Ⅰ、IGFBP-3指标水平明显低于手术治疗前(P<0.05),而B组、D组患者手术治疗后的7天的IGF-Ⅰ、IGFBP-3指标水平与手术治疗前无明显差异(P>0.05).结论 IGF-Ⅰ、IGFBP-3均对脑肿瘤具有辅助诊断作用,尤其是前者,在辨别不同类型脑肿瘤方面作用显著;另外对于GH分泌型脑垂体瘤患者,术后检测IGF-Ⅰ可以有效评估手术的治疗效果,且对其术后恢复评估也具有一定的作用.

正常成人及肢端肥大症患者的生长激素谱测定

对10例正常成人及4例肢端肥大症(肢大)患者进行生长激素(GH)谱测定,正常人GH分泌型式为长期分泌静止,间以脉冲分泌,在第1次深睡后有GH分泌大峰;女性GH分泌波动较男性明显。肢大患者均无夜间GH分泌大峰。2例测24小时GH谱的肢大患者中,1例血糖水平正常男性患者GH分泌峰数增多,另1例并有高血糖女性患者GH分泌频率明显减少。测定结果表明垂体GH分泌瘤的功能虽系自主性,但仍部分受下丘脑释放激素的调控。

温经汤对趋化因子CINC的作用

炎症时局部产生的趋化因子CINC(cytokine induced neutrophil chemoattractant)主要由垂体和下丘脑产生,并对各种激素的分泌产生影响。日本金泽大学医学系的小池浩司认为汉方药温经汤有促进CINC分泌的作用。小池指出目前对CINC在中枢的生理作用的研究主要集中在两个方面:①CINC在垂体前叶的作用;②CINC在下丘脑-垂体后叶的作用。有关垂体前叶的研究显示,CINC具有抑制LH(促黄体激素)、FSH(促卵泡激素)

神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素细胞腺瘤后生化缓解的影响因素分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路手术治疗垂体生长激素(GH)细胞腺瘤后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2017年1月至2021年3月采用神经内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的80例垂体GH细胞腺瘤患者的临床资料。所有患者手术前、后均行全面的内分泌功能评估。术后根据2021版《中国肢端肥大症诊治共识》中的生化缓解标准判断患者是否达到生化缓解,并将其分为生化缓解组和生化未缓解组。比较两组的年龄、性别、病程、术前GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、影像学评估结果、术中所见及病理学指标,将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,判断影响垂体GH细胞腺瘤患者术后生化缓解的危险因素。结果80例患者术后GH中位数为6.2μg/L(0.4~128.2μg/L)(1μg/L=0.047 nmol/L),IGF-1为(407.5±191.4)ng/ml(122.9~804.6 ng/ml),均较术前明显降低[术前GH中位数:52.3μg/L(2.8~456.4μg/L)、IGF-1:(693.6±294.2)ng/ml(163.8~1970.0 ng/ml),均P<0.001]。根据2021版的生化缓解标准,47例患者达到生化缓解(生化缓解组),另33例未达到(生化未缓解组)。与生化未缓解组比较,生化缓解组患者的术前GH水平低,肿瘤最大径>3.0 cm、Knosp分级为3、4级、Hardy分期为E期的患者占比均低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前GH水平(OR=1.033,95%CI:1.001~1.066,P=0.046)和Knosp分级(OR=14.498,95%CI:3.534~59.317,P<0.001)是影响患者术后生化缓解的危险因素。结论术前GH水平越低、Knosp分级越低的垂体GH细胞腺瘤患者行神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后易达到生化缓解。