骨密度测试联合老年人运动功能量表-25评估筛查老年人基础运动障碍及跌倒风险:天津市6个社区1458例调查

背景:老年人运动功能量表(geriatric locomotive function scale,GLFS)-25、平衡功能评定、步态测试等常用于筛查老年人运动功能障碍和预测跌倒风险的方法均属于主观评定方法,因此结合客观的评价指标能更为全面地反映老年人的运动功能状态和平衡功能。目的:探讨GLFS-25量表联合骨密度测试在筛查天津市6个社区老年人基础运动障碍和评估患者跌倒风险中的应用效果。方法:采用分区整群随机抽样调查法抽取天津市和平区、南开区的6个社区老年人1458例进行调查,根据GLFS-25得分情况将其分为运动功能障碍组(198例,GLFS-25≥16分)和非运动功能障碍组(1 260例,GLFS-25<16分)。比较两组调查对象的身高、体质量、体质量指数、体脂肪率、内脏脂肪面积等相关因素,比较两组受试者骨密度、跌倒次数、膝关节灵活度和下肢力量、平衡功能评分及步态分析,并进行相关性分析;采用受试者工作特征曲线分析GLFS-25联合骨密度测试诊断老年人基础运动障碍及跌倒风险的效能。结果与结论:(1)运动功能障碍组身高显著低于非运动功能障碍组、体质量指数和体脂肪率显著高于非运动功能障碍组(P <0.05),运动功能障碍组骨密度值显著低于非运动功能障碍组(t=7.467,P=0.000);(2)非运动功能障碍组的过去1年平均跌倒次数和跌倒危险指数显著低于运动功能障碍组,30 s内坐立姿势转换次数、自我平衡感觉评分显著高于运动功能障碍组(P均为0.000);非运动功能障碍组的总路程、平均步速、左右平均步长均显著高于运动功能障碍组,其左右步幅变异系数均显著低于运动障碍组(P <0.05);(3)Pearson相关性分析结果显示,GLFS-25评分、骨密度与身高、体质量指数和体脂肪率无明显相关性(P>0.05),GLFS-25评分与骨密度、自我平衡感觉、总路程、平均步速、左右平均步长均呈负相关,与跌倒次数、跌倒危险指数、左右步幅变异系数呈正相关(P <0.05);(4)受试者工作特征曲线曲线分析显示,GLFS-25联合骨密度预测运动功能障碍及跌倒风险的曲线下面积分别为0.895和0.903,均显著高于GLFS25和骨密度单独检测,其灵敏度分别提高至90.73%和90.15%;(5)结果说明,天津市市区社区老年人存在基础运动功能障碍者的比例较高,运动功能障碍患者的GLFS-25评分更高、骨密度更低,由于其膝关节灵活度和下肢力量及平衡能力更差,跌倒风险相应也更高,而GLFS-25联合骨密度测试在老年人基础运动障碍的筛查和跌倒风险评估预测中的效能更优。

甘草汤联合强制性运动训练对老年脑卒中偏瘫肢体及基础运动功能的影响

目的:探究老年脑卒中偏瘫患者接受中药甘草汤加减联合强制性运动训练后患肢及基础运动功能变化。方法:选取老年脑卒中后偏瘫患者94例,随机分为观察组与对照组,每组各47例。给予两组患者运动康复训练,观察组同时给予甘草汤治疗,连续治疗4周。收集两组患者治疗前、治疗4周后与第8周及16周随访时采用老年人运动功能量表(GLFS-25)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良巴氏指数(MBI)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分;治疗前与治疗4周后患肢正向峰流速、反向峰流速与平均流速;治疗前与治疗4周后血清中血清血栓素、前列环素水平,并计算二者比值;两组患者治疗效率。结果:治疗后观察组患者各时点GLFS-25评分与NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者各时点MBI评分与SS-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组患者正向峰流速、反向峰流速与平均流速均明显高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组患者血清前列环素水平明显高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组患者血清血栓素水平与血清血栓素/前列环素比值均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05)。结论:甘草汤联合运动康复治疗可改善患者微循环,提高患肢血流速度,有效改善老年脑卒中患者患肢及日常生活行为能力,提高生活质量。