GMA免充气喉罩用于儿童腹腔镜手术中对血流动力学及呼吸参数的影响

目的观察GMA免充气喉罩在儿童腹腔镜手术中对血流动力学及呼吸参数的影响。方法选择行腹腔镜手术的患儿180例,采用随机数字表法将纳入的研究对象分为GMA免充气喉罩组(M组)、第3代双腔直型充气喉罩组(C组)与气管插管组(Q组)。入室后快诱导进行麻醉,患儿下颌松弛后,M组插入GMA免充气喉罩,C组插入双腔直型充气喉罩,Q组插入气管导管。记录患儿入手术室(T1)、麻醉诱导后(T2)、插入喉罩或气管导管后1 min(T3)、气腹后5 min(T4)和出手术室(T5)的NIBP、HR与SpO2;记录喉罩或气管插管插入时间、插入次数、一次插入成功例数、插入后气道压、气腹后1 min气道压、设定潮气量、机械控制呼吸即刻潮气量、机械控制呼吸稳定后潮气量、气腹1 min后潮气量、气腹5 min后潮气量、头偏左侧90°潮气量、头偏右侧90°潮气量;记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间;记录拔除喉罩或气管插管后出血、术后咽喉痛、声音嘶哑、术中更换气管导管和围术期反流误吸的例数。结果与T1时刻比较,3组T2时刻SBP、DBP及HR均降低(P<0.05);Q组T3时刻SBP、HR较M组明显增高(P<0.01)。与M组比较,C组插入次数、插入时间、插入后气道压、气腹后1 min气道压增加或延长(P<0.05),Q组插入时间与插入后气道压明显延长或增加(P<0.01);与M组比较,C组机控后即刻潮气量、机控稳定后潮气量、气腹后1 min潮气量、气腹后5min潮气量、头偏左侧90°潮气量、头偏右侧90°潮气量明显降低(P<0.01),Q组机控后即刻潮气量、气腹后5min潮气量、头偏左侧90°潮气量、头偏右侧90°潮气量降低(P<0.05)。与M组比较,C组苏醒时间延长(P<0.05),Q组延长更明显(P<0.01)。与M组比较,C组一次插入成功率明显降低(P<0.01),拔除喉罩或气管导管后出血、术后咽喉痛、声音嘶哑、术后反流误吸例数明显增多(P<0.01),更换气管导管例数增多(P<0.05);与M组比较,Q组术后咽喉痛、声音嘶哑例数增多(P<0.05)。结论GMA免充气喉罩对患儿血流动力学影响小,气道密封性强,一次性插入成功率高,插入耗时短,在某些特殊体位下亦不影响通气,对呼吸参数影响较小,术后较少发生声音嘶哑与咽喉痛,可安全地使用于儿童腹腔镜手术,有助于达到快速康复外科的目的。